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1、急危重癥相關的知識的知識ICU的定義ICU是對危重病癥患者集中進行搶救、監(jiān)護、治療和護理的場所，其設置根據(jù)個醫(yī)院情況的不同可以有多種形式。但是總的原則是方便轉運患者；方便檢查檢驗；病室環(huán)境應安靜、清潔、有足夠的空間及良好的采光和通風；有利于工作人員心理壓力的釋放。ICU的設置一：ICU位置的設置二：ICU病房內部的設置一：工作區(qū)域的劃分◆限制區(qū)（污染區(qū)）：病室◆半限制區(qū)（半污染區(qū)）：治療室、更衣室、醫(yī)生辦公室◆非限制區(qū)（清潔區(qū)）：值班室二：病房的布局◆以護士站為中心，其周圍一圈為監(jiān)護病床；◆以護士站為中心，對面是扇形排列監(jiān)護病床◆設置單間，以利于隔離，防止交
2、叉感染和互相干擾。一般情況下，不需隔離，但相鄰床單位可根據(jù)需要間隔，以便于臨床觀察和不影響操作為原則。只針對于不同的病人采取相應的隔離措施。三：環(huán)境的要求每張床占地面積應為1.5～3.0m2，床間距不小于0.5m；ICU內光線應充足，有理想的可調節(jié)的照明系統(tǒng)，以便能準確判斷患者的皮膚、鞏膜及黏膜的顏色，又不致影響患者休息的效果；還應設有空調和空氣層流裝置，室溫在22℃～24℃，濕度在60%～70%為宜，并有空氣凈化和消毒作用。四：病房床位數(shù)ICU的床位數(shù)應依照醫(yī)院的需要而定，一般占全院總床位數(shù)的1%~2%，但具體的床位數(shù)應根據(jù)醫(yī)院實際的危重病患者數(shù)量確定。床
3、位計算公式：ICU床位數(shù)=(ICU每年收治的患者數(shù)×平均住ICU天數(shù))/(365×預計的床位占有率)五：床單位的要求一：病床的要求◆床頭、床尾可以搖高、搖低,、床頭處與墻壁保證不小于60cm間隙，便于搶救病人時醫(yī)務人員從各個方向操作；◆病床配有腳輪及制動裝置，可以調節(jié)整床的高度，兩邊配有可裝卸的護欄，防止病人跌落；◆床上配以充氣式防褥瘡氣墊，防止ICU病人長時間臥床而發(fā)生褥瘡；五：床單位的要求二、病床周邊設備◆ICU的設備基本上圍繞病床設置，目的是方便使用呼吸機、監(jiān)護儀等多種電子設備、搶救設備。因此，每個床位的床頭面板上都設有：多個多用途電源插座、中心供氧裝
4、置、負壓吸引裝置、亮度可調頭燈。兩個床位之間設立一個功能柱，其上設有電源插座、設備擱架、氣體接口。◆床上的天花板設有輸液天軌，自由移動輸液吊架，床兩邊設有掛簾，當搶救危重病人時便于與其他床位隔開。病室的護理工作流程◆患者轉入流程◆患者轉出流程◆患者外出檢查流程一：患者轉入流程接到收住新病人及轉入病人通知→安排床位，準備監(jiān)護、搶救裝置→通知醫(yī)生→接收病人→與門診及病房護士進行床邊交接→為患者更衣、給氧、連接監(jiān)護儀器、監(jiān)測生命征→建立（查看）靜脈通路→填寫入科評估單、并要求交班護士在評估單上簽名→進行系統(tǒng)評估→進行入院宣教、清點貴重及危險物品交與家屬→按醫(yī)囑執(zhí)行
5、各項治療→隨時觀察病情，進行專科護理→完善護理文書記錄二：患者轉出流程醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑→主班護士接醫(yī)囑后通知責任護士做好轉科準備→通知接收科室做好接病人的準備，必要時告知備特殊用物→通知家屬在病房等候→主班護士處理醫(yī)囑并整理病歷，打印費用清單、發(fā)轉科醫(yī)囑。責任護士做好病人的思想工作，寫轉科小結及轉出登記本，整理病人的用物及藥品、必要時備氧氣→將用物交患者家屬、與家屬一起將患者轉至病區(qū)→與病房護士一起交接病情、管道、皮膚、藥物→在轉科護理評估單上簽名→回病房后終末消毒病人床單位及一切用物三：病人外出檢查流程主班護士轉抄醫(yī)囑后，打印檢查單交責任護士→責任護士執(zhí)行
6、醫(yī)囑前,先了解檢查目的→與主管醫(yī)生協(xié)商確定檢查的時間→聯(lián)系相關的檢查治療科室,并簡要介紹病情及檢查目的。確定具體時間,做好相關準備→聯(lián)系醫(yī)輔中心、安排陪檢人員→通知家屬，做好充分的解釋工作，?在家屬簽字同意后才啟動轉運→轉運前病人準備→搶救器械、藥物的準備→安全轉運ICU護理文書記錄做好監(jiān)測與護理記錄是ICU護理工作的重要內容。護理記錄是病人住院期間護理過程的客觀記錄，它不僅能反映護理質量的好壞，而且還是重要的法律文書。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，護理書寫中的每個字、每個符號都代表了一份法律責任，每句話都可能作為法律依據(jù)。因此，我和大家談談危重患者護理記錄的要求。護理
7、文書記錄的要求◆護理文書記錄的內容：床號、姓名、科室、住院號、記錄的日期、時間、出入水量、T、P、R、BP、SpO2、神志、瞳孔、護理措施、效果及護士簽名?！舾鶕?jù)病情變化隨時記錄，如病情穩(wěn)定，每班記錄1-2次。◆一旦發(fā)生病情變化，應準確記錄病情變化、搶救、用藥、各項醫(yī)療護理技術操作及特殊檢查等時間，應根據(jù)相關?？频淖o理特點，詳細描述其生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、與疾病相關的陽性、陰性體征等，還應記錄各種儀器監(jiān)測指標以及檢查結果、皮膚及管道情況、護理措施及效果。因故不能及時記錄時，應在搶救后6h內據(jù)實補記。護理文書記錄的要求◆死亡患者應重點記錄搶救時間、搶救
8、經(jīng)過及死亡時間。◆準確記錄出入量，入量包括每餐所進食
