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1、最新急診常見(jiàn)傷口的類型及處理資料-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料wps.cn/mobanCompanyLogo一、傷口的定義傷口是正常皮膚在外界致傷因子如外科手術(shù)、外力、熱、電流、化學(xué)物質(zhì)、低溫以及機(jī)體內(nèi)在因素如局部血液供應(yīng)障礙等作用下所導(dǎo)致的損害。常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失，同時(shí)，皮膚的正常功能受損。wps.cn/mobanCompanyLogo二、急診傷口的分類1、按傷口的臨床特征：擦傷、挫裂傷、切割傷、砍傷、刺傷2、按致傷的部位顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸（背）部傷、腹（腰）部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷、四肢傷wps.cn/mobanCompanyLogo挫裂傷鈍性暴力
2、作用于體表，造成皮膚皮下組織撕裂。其主要特征為：傷口多樣性，撕裂傷口常見(jiàn)未斷裂的膠原纖維。wps.cn/mobanCompanyLogo切傷刃器切割體表所致創(chuàng)傷,其主要特征為：傷口邊緣整齊，傷口或深或淺，嚴(yán)重時(shí)大血管、肌肉、神經(jīng)可被切斷。wps.cn/mobanCompanyLogo砍傷較重的刃器砍割體表，其主要特征為：作用力較大，傷口較深，組織損傷較重，傷口炎癥反應(yīng)較重。wps.cn/mobanCompanyLogo刺傷尖銳致傷物刺入軟組織，其特征為：傷口較小、較深，易造成神經(jīng)、血管及內(nèi)臟損傷，傷口內(nèi)可有異物存在，易并發(fā)厭氧菌感染。wps.cn/mobanCompanyLog
3、o創(chuàng)傷急救處理原則一、急救處理檢傷止血包扎固定二、院內(nèi)治療1、積極抗休克2、進(jìn)行必要的檢查3、清創(chuàng)縫合wps.cn/mobanCompanyLogo清創(chuàng)縫合1傷口圖2刷洗皮膚圖2刷洗皮膚2刷洗皮膚3生理鹽水沖洗傷口4切除傷口皮緣5切除失去活力的筋膜6縫合、引流注意:1.時(shí)間窗：傷后6～8h以內(nèi)者,傷口污染較輕，不超過(guò)傷后12h者，頭面部傷口，一般在傷后24—48h以內(nèi)，爭(zhēng)取清創(chuàng)后一期縫合。2.傷口只能在清洗傷口后麻醉。wps.cn/mobanCompanyLogo問(wèn)題：1、縫線型號(hào)怎么選擇？2、怎樣提高清創(chuàng)手術(shù)效率？3、什么時(shí)候拆線？刀！圓針鈍頭針角針?lè)唇轻樋p線型號(hào)4-0線長(zhǎng)7
4、5cm反角針1/2弧針長(zhǎng)22mm縫針型號(hào)6×14單線ABDOMINALWALL腹壁11-010-09-08-07-06-05-075432102-03-04-06HUMANHAIR頭發(fā)OPTHALMIC眼科,MICRO顯微外科CARDIAC心血管SKINCLOSURE皮膚ABDOMINALVISCERA臟器HEAVYTISSUE,BONEETC厚的組織或骨頭縫線的選擇usp10-09-08-07-06-05-04-03-02-01-012中國(guó)5-03-01-0147美國(guó)藥典規(guī)定縫線直徑之換算（表）用“N/0”表示：N值越大,表示縫線越細(xì)治療車污物桶清創(chuàng)車術(shù)區(qū)清創(chuàng)縫合術(shù)物品準(zhǔn)備利
5、多卡因鹽水膠布網(wǎng)套或繃帶無(wú)菌手套清創(chuàng)縫合包注射器帶線縫合針備好膠帶雙氧水安多福鹽水治療巾治療車放置位置傷口拆線：頭、面、頸4-5天下腹、會(huì)陰6-7天胸部、上腹、背部、臀部7-9天四肢10-12天減張縫線14天wps.cn/mobanCompanyLogo燒傷燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無(wú)感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全
6、層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺(jué)消失，常見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮wps.cn/mobanCompanyLogoI度創(chuàng)面wps.cn/mobanCompanyLogo淺II度創(chuàng)面wps.cn/mobanCompanyLogo深I(lǐng)I度創(chuàng)面wps.cn/mobanCompanyLogoIII度創(chuàng)面wps.cn/mobanCompanyLogo吸入性損傷診斷：密閉空間、在火場(chǎng)呼救、鼻毛燒焦、聲音嘶啞等wps.cn/mobanCompanyLogo燒傷創(chuàng)面處理1、冷療：四肢浸浴或沖洗，軀干、頭部冷敷wps.cn/mobanCompanyLogo
7、2、創(chuàng)面處理I?燒傷：無(wú)需特殊處理淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液、去除卷曲水皰皮深度燒傷：去痂、植皮外用藥：碘伏、磺胺嘧啶銀、聚維酮碘、美寶包扎：四肢、軀干、淺度、感染輕、中小面積、兒童暴露:頭面頸、肛周會(huì)陰、深度燒傷、污染重、大面積wps.cn/mobanCompanyLogo（二）化學(xué)燒傷酸堿磷wps.cn/mobanCompanyLogo酸堿燒傷：首先須用大量清水沖洗(生石灰除外),再根據(jù)實(shí)際情況盡早選用相應(yīng)的中和劑。原則上應(yīng)早期積極去除創(chuàng)面。氫氟酸燒傷：穿透性極強(qiáng)，疼痛劇烈，局部注
