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《最新急診急癥處理原則及常見急診急救護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新急診急癥處理原則及常見急診急救護(hù)理-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料急癥處理原則二、昏迷病人：立即給氧；注意保持吸道通暢，舌根后墜，可使用口咽通氣管，因其還可以防止牙齒和口唇妨礙呼吸；血氧飽和度監(jiān)測(cè)；建立通道維護(hù)循環(huán)；觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征等；消除腦水腫，保護(hù)腦功能。主要是防止腦功能和生命體征的進(jìn)一步惡化，待明確病因后進(jìn)行病因治療。急癥處理原則三、休克病人：立即吸氧；建立2～3條靜脈通道進(jìn)行輸液及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量；同時(shí),給予休克臥位,頭和軀干抬高10-150,下肢抬高200-300,以便增加回心血,也能緩解呼吸困難癥狀；遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物；有創(chuàng)傷出血者應(yīng)立即壓迫止血或止血帶止血；必
2、要時(shí)配血。應(yīng)用休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓。海氏法淹溺淹溺定義:淹溺又稱溺水，指人體淹沒于水或其它液體中，液體充滿呼吸道和肺泡同時(shí)引起喉痙攣，引起窒息。溺水最常見。淹溺病因：1.意外事故，如游泳不慎、失足落水、潛水員潛水時(shí)發(fā)生意外。2.災(zāi)難性事故，如洪水、翻船。3.自殺或謀殺事件等。淹溺機(jī)理：干性淹溺（10%）：因刺激導(dǎo)致喉痙攣---呼吸道完全梗阻---窒息死亡（呼吸道和肺泡無水或很少水吸入）。濕性淹溺（90%）：屏氣---缺氧---被迫深呼吸---大量水進(jìn)入呼吸道、肺泡---阻礙氣體交換---窒息---呼吸心跳停止。淹溺機(jī)理：根據(jù)水域不同分為：海水、淡水淹溺淡水淹溺：低滲液體進(jìn)入體
3、內(nèi)---血容量擴(kuò)張---低鈉、低氯、高鉀血癥、溶血---急性肺水腫、腎衰……海水淹溺：高滲液體進(jìn)入體內(nèi)---血容量濃縮---有效循環(huán)血量不足、高血鈉、高血鉀---血液中水分滲入肺間質(zhì)和肺泡腔---肺水腫…...淹溺臨床表現(xiàn)：根據(jù)溺水時(shí)間、吸入水量和個(gè)體因素差異而不同：輕者可神志清楚，僅出現(xiàn)嗆水的癥狀。嚴(yán)重者則常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、昏睡昏迷等精神癥狀，全身皮膚發(fā)紺，顏面腫脹，四肢厥冷，口鼻充滿泡沫或泥污，腹部膨隆。低血壓，心律失常，心室顫動(dòng)，心力衰竭、肺水腫；呼吸心跳微弱或停止等臨床死亡狀態(tài)。淹溺急救措施：1、迅速將溺水者救離出水。2、及時(shí)倒水處理，保持呼吸道通暢；（1）清理溺
4、水者口鼻內(nèi)污泥、水草、取下假牙。倒水法膝頂法抱腹法肩頂法淹溺急救措施：（2）倒水時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免延誤心肺復(fù)蘇。（3）密切觀察呼吸情況，給予高濃度吸氧，必要時(shí)行氣管插管，輔助呼吸。3、及時(shí)心肺復(fù)蘇：（1）復(fù)蘇中嘔吐，注意頭偏向一側(cè)。（2）出現(xiàn)呼吸心跳停止者，盡早給予心肺復(fù)蘇。淹溺急救措施：（3）實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓。4.維持循環(huán)功能：心跳恢復(fù)，血壓監(jiān)測(cè)，血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，分析指導(dǎo)輸液治療。淹溺急救措施：5.對(duì)癥治療：糾正低血容量，淡水淹溺血液稀釋者，靜滴Nacl溶液;海水淹溺者，5%葡萄糖溶液，右旋糖酐靜滴，禁用生理鹽水；保持水電解質(zhì)、酸堿平衡；控制輸液量，預(yù)防和治療肺水腫
5、和急性呼吸窘迫綜合癥。燒燙傷燒燙傷定義:泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。病因:可由火焰、熱液、化學(xué)物品、蒸汽等引起的損傷。燒燙傷病理分期：1、急性滲出期：燒傷后的體液滲出可從燒傷后數(shù)分鐘內(nèi)即開始。2-3h最快，8h達(dá)高峰，48h后穩(wěn)定并開始回吸收。2、感染期：嚴(yán)重?zé)齻碌娜響?yīng)激性反應(yīng)，對(duì)致病菌的易感性增加，早期即可并發(fā)全身性感染。燒傷后皮膚生理屏障損傷，創(chuàng)面成為致病菌的培養(yǎng)基，感染的威脅持續(xù)至創(chuàng)面完全愈合。燒燙傷分期：3、修復(fù)期:淺度燒傷多能自行修復(fù)，深度燒傷的纖維化修復(fù)不可避免，大多數(shù)有瘢痕增生和痙縮。燒燙傷臨床特點(diǎn)：燒傷面積估算
6、1、手掌法：傷員本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的1℅，五指自然分開的手掌面積約為1.25℅.2、中國(guó)新九分法：適用于較大面積燒傷的評(píng)估，可簡(jiǎn)記為：3、3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙手、雙前臂、雙上臂），5、7、13、21（臀部、雙足、雙小腿、雙大腿），13、13（軀干前面、后面），會(huì)陰1。燒燙傷臨床表現(xiàn)：Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮層，生發(fā)層存在。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水泡。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水泡，泡壁薄，內(nèi)含黃色澄清液體，基底潮紅，疼痛劇烈，水腫明顯。燒燙傷臨床表現(xiàn)：深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層，可有水泡，泡壁較厚、基底蒼白與潮紅相間
7、，痛覺遲鈍，有拔毛痛。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水泡，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃、甚至炭化成焦痂，痂下水腫。燒燙傷急救措施：原則：迅速脫離熱源，脫離現(xiàn)場(chǎng)和施行生命救治。1、迅速脫離熱源。2、準(zhǔn)確評(píng)估傷情，搶救生命，檢查是否存在合并傷。3、開放靜脈通道補(bǔ)液。4、監(jiān)測(cè)生命征。燒燙傷急救措施：5、保護(hù)創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛。6、必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，以評(píng)估液體復(fù)蘇情況及腎臟功能。7、觀察有無吸入性損傷。TheEnd中醫(yī)基礎(chǔ)理論 課程電子講稿精氣血津液神山東中醫(yī)藥大學(xué)
