最新急診急救（課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新急診急救（課件）-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料急診醫(yī)學(xué)是一門新的獨(dú)立學(xué)科，目前大中城市綜合醫(yī)院和某些?？漆t(yī)院都要求設(shè)立急診科，并配備醫(yī)護(hù)人員接診?，F(xiàn)場急救的基本技術(shù)一、止血正常成人的血液占體重8%，當(dāng)失血20%時(shí)臨床上就會出現(xiàn)臉色蒼白、手腳發(fā)涼、脈搏細(xì)弱等癥狀。當(dāng)失血總量達(dá)40%，就會發(fā)生生命危險(xiǎn)。下面介紹現(xiàn)場急救中外出血的止血方法。（三）骨折的急救要點(diǎn)：1、固定外露（趾、指尖）2、止血（四）骨折的固定材料：1、夾板：樹枝、竹片、紙板、自身肢體2、敷料：棉花、布塊、衣服等。（五）骨折固定的方法：前臂骨折固定上臂骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定鎖骨骨折固定脊椎骨折固定四、搬運(yùn)（徒手搬運(yùn)和

2、擔(dān)架搬運(yùn)）徒手搬運(yùn)（輕病人）：1、單人扶、背、抱2、雙人椅式平托等3、多人平臥托運(yùn)。擔(dān)架搬運(yùn)（重、遠(yuǎn)距離）擔(dān)架、門板、床板、繩索等等工具。心搏驟停與心肺、腦復(fù)蘇各種原因?qū)е滦呐K突然停止搏動(dòng)，有效循環(huán)中止，使患者全身組織嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙。一、心搏停止的原因（一）心源性心搏驟停冠心病、心肌梗死、急性心肌炎、先天性心臟病等。（二）非心源性心搏驟停1、異物或溺水致氣道阻塞，顱腦損傷等。2、電解質(zhì)紊亂、高血鉀、低血鉀等。3、藥物中毒和過敏反應(yīng)，洋地芬類藥中毒，青霉素藥物過敏等。4、電擊或雷擊。5、手術(shù)麻醉意外。二、心搏驟停的臨床判斷臨床表現(xiàn)：意識突然喪失，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心

3、臟停搏致呼吸停止30′，停搏60′瞳孔散大，停搏5分鐘致不可逆性損害。三、急救處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)或診斷心臟停搏后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇。常用方法：口對口人工呼吸、胸外心臟按壓單人操作2:15雙人操作1:5胸前區(qū)捶擊：胸骨下段心肺復(fù)蘇指標(biāo)中止標(biāo)準(zhǔn)A、指標(biāo)：頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色唇變化自主呼吸瞳孔變化B、終止標(biāo)準(zhǔn)：呼吸循環(huán)已恢復(fù)有效無心搏和自主呼吸無效C、后期維持：呼吸支持呼吸其他支持藥物除顫開胸心臟擠壓心外按壓無效或效果差在有條件下進(jìn)行。最后轉(zhuǎn)診常見急診的識別和處理一、急性呼吸困難病人感有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺。（一）診斷和分類：1、肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難由呼吸道狹窄、喉頭水腫、異物等疾病。呼吸

4、性呼吸困難由肺組織病變彈性減弱等。2、心源性3、中毒性4、血液病4、神經(jīng)精神因素（二）處理1、緊急暢通氣道、吸氧2、哮喘病人：氨茶堿IV3、左心衰：強(qiáng)心利尿（硝酸甘油舌下）4、氣胸制動(dòng)、排氣二、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒等。（一）癥狀1、呼吸困難、瀕率、節(jié)律發(fā)生變化。2、紫紺、缺氧、口唇、指甲。3、精神癥狀：精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷。4、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀、心衰。（二）輔助檢查1、動(dòng)脈氧分壓2、動(dòng)脈二氧化碳分壓3、動(dòng)脈氧飽和度4、PH值（三）治療1、建立呼吸道保持通暢2、氧療：提高氧分壓3、增加通氣量，減少CO2潴留。三、自發(fā)性氣胸肺、胸膜病變、肺大皰等。（一）

5、癥狀1、胸痛突發(fā)2、呼吸困難壓迫肺組織3、咳嗽反射性4、休克治療不及時(shí)（二）救治要點(diǎn)排氣、肺氣腫、肺大泡病人、手術(shù)治療四、休克休克是多種因素引起的微循環(huán)急性功能不全，導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟減，使組織細(xì)胞缺血和臟器損害或細(xì)胞代謝異常的綜合征。（一）處理1、一般急救：體位、吸氧、保溫、補(bǔ)充血容量、病因治療。2、特殊治療：補(bǔ)充血容量，治療原發(fā)病灶，糾正酸中毒及水電解質(zhì)平衡，糾酸。3、休克監(jiān)測①脈搏和血壓；②周圍灌注壓：口唇皮膚、指甲面部；③尿量＞50ml/h；④其他：中心靜脈壓測定等。五、癲癇持續(xù)狀態(tài)一次發(fā)作30分鐘或反復(fù)發(fā)作。一般發(fā)作做腦電圖檢查確診。處理：病人仰臥偏頭，托下頜等，藥物

6、治療。第四節(jié)急性中毒與意外傷害一、總論短時(shí)間大量毒性藥物進(jìn)入人體。（一）診斷原則1、病史2、臨床表現(xiàn)：紫紺嘔吐、昏迷驚厥、呼吸困難等。要素、腦外傷、低血糖中毒、酒精中毒等區(qū)別。3、明確中毒物、嘔吐物、洗胃、排泄物送檢。4、針對性檢查：生命體征、尿酸等。（二）救治原則1、切斷毒源2、及時(shí)復(fù)蘇3、排毒藥物應(yīng)用4、促使病人排毒：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等。5、保護(hù)肝胃功能二、急性一氧化碳中毒（煤氣中毒CoHb）（一）分級1、輕度：頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、乏力等處理及時(shí)恢復(fù)良好。2、中度：多汗煩躁、意識模糊、無力、處理及時(shí)，基本可恢復(fù)。3、重度：神志不清、抽搐、大小便失禁、脈

7、快心律不齊、體溫上升等。4、極度：血壓下降、體溫高、脈細(xì)弱、呼吸不規(guī)則、死亡率高。（二）處理1、現(xiàn)場急救脫離中毒環(huán)境，使呼吸通暢，必要時(shí)復(fù)蘇。2、糾正缺氧，加速CoHb的解離。3、防治腦水腫。4、防治并發(fā)癥，特別是昏迷病人。三、急性有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒，膽堿酯酶活性。殺蟲劑：（一）臨床特征與識別1、潛伏期：5～10分鐘或半小時(shí)，2～3小時(shí)（口服呼吸道，皮膚）。2、臨床特征：經(jīng)口嘔吐、疼痛、呼吸道、呼吸困難、皮膚、出汗、煩躁不安等。（二）中毒分級1、輕度：頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、視物模糊、瞳