最新急診急救護(hù)理課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新急診急救護(hù)理課件-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料一、急診護(hù)理學(xué)的概念：急診護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的重要分支，也是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是以挽救患者生命、提高搶救率、減少傷殘、促進(jìn)康復(fù)及提高生命質(zhì)量為目的，研究急重癥患者的搶救、護(hù)理和臨床質(zhì)量管理的一門綜合性學(xué)科。二、急診護(hù)理的工作范疇：1、院前急救2、院內(nèi)急診急救3、危急重癥患者監(jiān)護(hù)4、突發(fā)事件的急救護(hù)理3.危、急、重癥患者的監(jiān)護(hù)危、急、重癥患者的監(jiān)護(hù)：是指危、急、重癥患者在備有急救設(shè)備和先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器的急危重癥監(jiān)護(hù)病房接受過EICU專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。4.突

2、發(fā)事件的急救護(hù)理突發(fā)事件的急救護(hù)理：急診科在保障急診工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，還應(yīng)接受政府部門的指令，隨時(shí)做好承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及重大災(zāi)害事故的救援工作。因此應(yīng)做好充分的人力、物力準(zhǔn)備及熟悉各種相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。5.急診護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)教學(xué)、科研及人才培養(yǎng)急診護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)教學(xué)、科研及人才培養(yǎng)：急診科病源豐富、病種多、病情復(fù)雜、可獲得危重病人病情變化的第一手資料，也是急診?？祁I(lǐng)域內(nèi)人才培養(yǎng)的良好基地。三、急診護(hù)理的工作特點(diǎn)病情緊急隨機(jī)性強(qiáng)工作繁忙工作壓力大協(xié)作性強(qiáng)的特點(diǎn)。第二部分急診分診急診分診是根據(jù)患者的主訴、主要癥狀

3、和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及所屬?？疲皶r(shí)安排救治程序及指導(dǎo)?？凭驮\，使急診患者盡快得到診治的工作程序或過程。急診分診的工作程序可簡單概括為評(píng)估病情、分清疾病的類別和明確疾病的?？?。一、急診分診的目的二、急診分診的意義三、急診分診的原則四、急診分診程序五、成批傷員的分診一、分診的目的評(píng)估病情的輕重緩急，以利科學(xué)安排患者就診?？坪蛢?yōu)先處理危急重癥患者，提高搶救的有效性。盡快實(shí)施初步的急救措施，提高搶救成功率。有效控制急診室內(nèi)的就診人數(shù)，維持急診就醫(yī)秩序。迅速與患者及家屬進(jìn)行交流，給予安撫與心理支

4、持，有利于穩(wěn)定或緩解患者的緊張情緒和建立良好的護(hù)患關(guān)系二、急診分診的意義提高分診的準(zhǔn)確性可為患者提高科學(xué)就診，縮短就診時(shí)間，提供及時(shí)有效的搶救措施，保證綠色生命通道的暢通。三、急診分診的原則盡快的原則搶救生命優(yōu)先的原則首診負(fù)責(zé)制的原則引導(dǎo)普通急診?？凭驮\分流的原則重癥優(yōu)先的原則涉嫌法律糾紛患者多部門協(xié)同處理原則重大事件報(bào)告原則協(xié)助進(jìn)一步診治原則記錄完整原則優(yōu)先照顧原則四、急診分診程序包括：1、分診評(píng)估2、分析與診斷3、計(jì)劃與實(shí)施4、評(píng)價(jià)亦稱為SOAPIE方法。其中SOAPIE方法。其中，S，主觀信息；O，

5、客觀信息；A，分析與診斷；P，計(jì)劃；I，實(shí)施；E，評(píng)價(jià)。分診評(píng)估分診的質(zhì)量，即患者經(jīng)過護(hù)士分診后能否被分配到合適的急診科區(qū)域，直接影響患者在急診科的就診過程，最終將影響醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。為確保急診就診患者獲得快速、高效的服務(wù)，要求急診分診護(hù)士在5分診內(nèi)完成對(duì)患者簡要、系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估并做出分診評(píng)價(jià)，指導(dǎo)就診。分診評(píng)估1、分診評(píng)估的目的分診評(píng)估是收集患者主觀與客觀信息的過程。包括：①病情急危重程度。②患者就診的順序。③選擇恰當(dāng)?shù)木驮\科別。④即刻需要實(shí)施護(hù)理措施。⑤根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或分診預(yù)案需要開始的診斷性檢查項(xiàng)

6、目。⑥選擇合適治療者。⑦患者可選擇的其他醫(yī)療服務(wù)部門。分診評(píng)估2、分診評(píng)估的內(nèi)容①初步評(píng)估A、呼吸道通暢情況B、呼吸情況：如果患者神志不清或已知或懷疑頸椎受傷，必須特別注意患者的呼吸情況?？筛鶕?jù)患者的皮膚、面色、胸部有無起伏、鼻部有無氣息來判斷患者有無呼吸或是否有呼吸困難。C、循環(huán)情況：可通過觸摸患者有無大動(dòng)脈搏動(dòng)和四肢末梢溫度來判斷患者循環(huán)情況。評(píng)估的內(nèi)容包括：血液循環(huán)和組織灌注量是否充足，有無即刻心肺復(fù)蘇的指征；有無明顯的活動(dòng)性大出血；有無休克的早期表現(xiàn)；有無危及生命的胸痛癥狀等。分診評(píng)估②進(jìn)一步評(píng)估

7、：如果患者沒有生命危險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行簡單的系統(tǒng)評(píng)估。一般采用問診和身體評(píng)估兩種方法收集患者足夠的主觀與客觀信息，以決定患者就診的緊急程度和應(yīng)該選擇的就診科別。A、問診：問診的內(nèi)容包括：一般情況；主訴與現(xiàn)病史；既往史與過敏史等。B、身體評(píng)估：應(yīng)快速、簡明和有重點(diǎn)的身體檢查，與問診同時(shí)進(jìn)行。分診評(píng)估分診護(hù)士評(píng)估過程由于患者病情及來診人數(shù)沒有計(jì)劃性而應(yīng)具有高度的靈活性。在對(duì)每一位患者進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)隨時(shí)停下來對(duì)另一位患者進(jìn)行迅速的評(píng)估、目的是了解每一位來診患者的病情，如果患者由院前急救人員轉(zhuǎn)運(yùn)而來，由

8、于院前急救人員的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、病情分類等已基本確定，此時(shí)分診護(hù)士的職責(zé)是在聽取院前急救人員報(bào)告的同時(shí)，對(duì)患者的病情在做簡單迅速的評(píng)估，以進(jìn)一步確定患者的緊張程度，或決定將患者送人哪一治療區(qū)比較合適。對(duì)極其危重有生命危險(xiǎn)的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷者，若院前急救人員在現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)運(yùn)途中與急診科提前取得聯(lián)系，報(bào)告患者的病情及預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間，分診護(hù)士應(yīng)提前做好必要的準(zhǔn)備，在患者到達(dá)后立即將患者引入備好的治療區(qū)。2、分析與診斷急診患者病情分類系統(tǒng)主要由