最新眼科學(xué)-眼解剖生理教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、眼科學(xué)-眼解剖生理第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)視覺器官眼球眼附屬器視路視覺中樞（一）眼球壁1、外層(2)鞏膜內(nèi)1/3：篩板；外2/3：移行于視神經(jīng)鞘膜①表層鞏膜②鞏膜實(shí)質(zhì)層③棕黑層（一）眼球壁1、外層(3)角膜緣內(nèi)眼手術(shù)常用切口部位。1+0.75mm1.5-2.5mm（一）眼球壁1、外層(4)前房角：房水排出主要通道a.Schwalbe線：角膜后彈力層止端b.小梁網(wǎng)(trabecularmesh)c.Schlemm管(schlemmcanal)d.鞏膜突(scleraspur)e.睫狀帶f.虹膜根部（一）眼球壁1、外層(5)小梁網(wǎng)：組成：葡萄膜部（前房側(cè)）、角鞏膜部

2、、近小管組織（Schlemm管側(cè)）小梁束：膠原纖維核心和其外被的內(nèi)皮細(xì)胞組成。Schlemm管：內(nèi)壁僅一層內(nèi)皮細(xì)胞與小梁網(wǎng)相隔，外壁有25-30條集液管與房水靜脈相通。（一）眼球壁2、中層：血管膜葡萄膜色素膜(1)虹膜虹膜紋理瞳孔虹膜卷縮輪虹膜根部虹膜分5層(前后)內(nèi)皮細(xì)胞層前界膜基質(zhì)層：結(jié)締組織、神經(jīng)、血管瞳孔括約肌---副交感神經(jīng)支配色素上皮層：前層：瞳孔開大肌---交感神經(jīng)支配后層：瞳孔領(lǐng)內(nèi)界膜虹膜生理主要通過瞳孔調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰。血管豐富，炎癥時(shí)滲出反應(yīng)。感覺來源于三叉神經(jīng)眼支，有痛覺。（一）眼球壁2、中層(2)睫狀體：睫狀冠

3、、睫狀體平坦部（parsplana）、鋸齒緣(oraserrata)分泌房水，睫狀突(ciliaryprocesses)超濾過形成房水；睫狀肌舒縮通過晶狀體實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)；葡萄膜鞏膜房水外流途徑作用；睫狀突上皮細(xì)胞緊密連接：血-房水屏障（blood-aqueousbarrier）（一）眼球壁2、中層(3)脈絡(luò)膜：由外向內(nèi)脈絡(luò)膜上組織大血管中血管毛細(xì)血管層玻璃膜（Bruch膜）（一）眼球壁3、內(nèi)層：視網(wǎng)膜透明膜，前界鋸齒緣，后界視乳頭周圍(1)黃斑(maculalutea)：后極部，無血管，含豐富核黃素(2)中心凹(fovea)(3)視盤(視乳頭)：生理凹陷無視

4、細(xì)胞---生理盲點(diǎn)視網(wǎng)膜中央A、V(4)視網(wǎng)膜分層視杯外層：色素上皮層視光感受器層杯外界膜內(nèi)外顆粒層層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜Müller細(xì)胞色素上皮retinalpigmentepithelium,RPE多種復(fù)雜生化功能色素屏障，支持光感受器活動(dòng)傳遞來自脈絡(luò)膜的營(yíng)養(yǎng)到視網(wǎng)膜外層吞噬光感受器外節(jié)脫落的膜盤和代謝產(chǎn)物視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜屏障：封閉小帶/緊密連接(5)三級(jí)神經(jīng)元傳遞視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺沖動(dòng)：光感受器雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞經(jīng)第四級(jí)神經(jīng)元換元達(dá)視中樞(6)光感受器a.視桿細(xì)胞：距中心凹5mm最多，向周邊逐漸減少。感弱光(暗視

5、覺)，無色覺，受損---夜盲。b.視錐細(xì)胞：700萬個(gè)，主要在黃斑區(qū)，中心凹唯有。感強(qiáng)光(明視覺)，色覺，受損---視力↓(6)光感受器c.外節(jié)視桿細(xì)胞：圓柱形視錐細(xì)胞：錐形每個(gè)外節(jié)由約700個(gè)膜盤堆積成，不斷脫落和更新，脫落的由色素上皮細(xì)胞吞噬。每個(gè)光感受器外節(jié)只有一種感光色素。(6)光感受器d.視紫紅質(zhì)rhodopsin，視桿細(xì)胞(暗)視紫紅質(zhì)(明)視蛋白+順-視黃醛全反-視黃醛+視蛋白視黃醛還原酶入眼輔酶Ⅰ氫順-維生素A全反-維生素A（有活性）（無活性）血液肝VitA(6)光感受器e.視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)：視錐細(xì)胞三種色覺感光色素，另一種Vit

6、A醛+視蛋白視f.Young-Helmholtz三原色學(xué)說：視錐細(xì)胞中，紅(570nm)、綠(540nm)、藍(lán)(440nm)感光色素；三種色素對(duì)不同光的不同興奮度的組合---色覺。缺少某一種感光色素---色盲、色弱（二）眼球內(nèi)容房水晶體玻璃體與角膜并稱為眼屈光間質(zhì)。（二）眼球內(nèi)容1、房水：循環(huán)途徑5%虹膜隱窩10-20%睫狀帶、葡萄膜鞏膜睫狀突產(chǎn)生后房前房小梁網(wǎng)Schlemm管集液管、房水靜脈睫狀前靜脈功能：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體、小梁網(wǎng)；調(diào)節(jié)眼壓（二）眼球內(nèi)容2、晶狀體前囊膜(ant.capsule)，前皮質(zhì)(ant.cortex)，核(nuclear

7、)，后皮質(zhì)(pos.cortex)，后囊膜(post.capsule)。隨年齡增長(zhǎng)，變大，核濃縮變大，彈性↓，調(diào)節(jié)力↓，老視。營(yíng)養(yǎng)來自房水和玻璃體，主要通過無氧糖哮解途徑獲能。功能：光折射（19D），屈光間質(zhì)重要組成部分；濾紫外線，保護(hù)視網(wǎng)膜；眼調(diào)節(jié)功能主體。（二）眼球內(nèi)容3、玻璃體：透明膠質(zhì)體，98.5-99.7%水，Ⅱ型膠原纖維網(wǎng)支架，透明質(zhì)酸粘多糖，無血管，不再生，占眼內(nèi)容積的4/5，約4.5ml玻璃體凹：晶體-玻璃體韌帶：緊密粘連：鋸齒緣前2mm至后4mm（基底部），視乳頭、中心凹周圍功能：對(duì)周圍組織支持、減震、代謝作用玻璃體切割術(shù)(vitrec

8、tomy)第二節(jié)視路及瞳孔反射路一、視路定義：視網(wǎng)膜光感受器視中樞。臨床定義：1