最新第一章眼的應(yīng)用解剖生理教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、第一章眼的應(yīng)用解剖生理學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握眼球的應(yīng)用解剖和生理。熟悉眼附屬器的應(yīng)用解剖與生理。了解視路解剖。眼為視覺(jué)器官，由眼球、視路和眼的附屬器組成。眼球的作用是感受外界光線刺激并在視網(wǎng)膜上成像；視路的作用是將眼球所接受的信息傳向大腦皮層而形成視覺(jué)；眼附屬器的作用是保護(hù)和運(yùn)動(dòng)眼球。眼球(eyeball)由眼球壁和眼內(nèi)容物兩部分組成。一、眼球壁由外、中、內(nèi)三層膜構(gòu)成。纖維膜：角膜、鞏膜、角鞏膜緣葡萄膜：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜：眼球壁第一節(jié)眼球一眼球壁1.外層纖維膜包括前1/6角膜和后5/6鞏膜兩部分。（1）角膜(cornea):占外層前1/6的透明部分，呈略向前突的透明近圓形組

2、織結(jié)構(gòu)，橫徑11.5~12mm，垂直徑10.5~11mm，中央厚度約0.5mm，周邊約1.0mm,是眼球最主要的屈光介質(zhì)。其組織結(jié)構(gòu)由外至內(nèi)分為：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層角膜切面示意圖再生強(qiáng)，修復(fù)快，不留瘢痕不可再生不可再生，留瘢痕可再生不再生角膜特點(diǎn)：⑴透明：最主要的屈光介質(zhì)，占總屈光力的3/4；⑵無(wú)血管：營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)、房水和空氣中的氧氣；⑶敏感性：其上含有豐富的三叉神經(jīng)末梢（2）鞏膜：?質(zhì)地堅(jiān)韌呈乳白色無(wú)血管保護(hù)眼內(nèi)容物?后極與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層，外2/3移行與視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱(chēng)為鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼

3、球。?厚薄各不相同，眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周?chē)詈瘛＃?）角鞏膜緣(limbus):在角膜與鞏膜銜接處，稱(chēng)角鞏膜緣。其深部是Schlemm管和小梁網(wǎng)的所在，向內(nèi)經(jīng)小梁網(wǎng)與前房角相通，為房水排出的通路。故眼內(nèi)手術(shù)多在上方角膜緣做切口，避免損傷Schlemm管。2.中層即葡萄膜，又稱(chēng)血管膜或色素膜，因含有豐富的血管和色素，主要起營(yíng)養(yǎng)及遮光作用。由前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。虹膜睫狀體脈絡(luò)膜（1）虹膜(iris):即葡萄膜的前部。位于角膜后面，晶狀體前面。虹膜中央有一約2.5～4mm直徑的圓形孔稱(chēng)瞳孔。虹膜近瞳孔緣處有環(huán)狀的括約肌，受動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維支配，具有縮瞳作用；虹

4、膜周邊部有呈放射狀的開(kāi)大肌，受交感神經(jīng)支配，具有散瞳作用。虹膜示意圖（2）睫狀體(ciliarybody):葡萄膜的中部，前接虹膜，后連脈絡(luò)膜。前1/3較肥厚稱(chēng)為睫狀冠，其上有放射狀突起，稱(chēng)為睫狀突，具有分泌房水的功能，睫狀突與晶狀體之間有晶狀體懸韌帶；后2/3薄而平坦稱(chēng)為睫狀體平坦部。此外睫狀肌收縮或舒張，可使懸韌帶松弛或拉緊，從而調(diào)節(jié)晶狀體的厚度，使得屈光力增強(qiáng)或減弱，使眼睛既可看近又可看遠(yuǎn)。睫狀體示意圖（3）脈絡(luò)膜(choroid):前接睫狀體，后止于視盤(pán)周?chē)哂谐浞终诠饧鞍捣孔饔?，使視網(wǎng)膜成像更加清晰。此外，脈絡(luò)膜血管多，血容量大，可為視網(wǎng)膜外層及玻璃體提供營(yíng)養(yǎng)。

5、3.內(nèi)層　即視網(wǎng)膜(retina)一層透明薄膜，視網(wǎng)膜的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和脈絡(luò)膜的供應(yīng)。視網(wǎng)膜后極正中央有一直徑約2mm的淺漏斗狀的淡黃色小凹陷稱(chēng)黃斑，該處密集視椎細(xì)胞，為視覺(jué)最敏銳處。在黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑約1.5mm、境界清楚的淡紅色圓形結(jié)構(gòu)稱(chēng)視盤(pán)（或視乳頭），是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集點(diǎn)，其中央稍凹陷，稱(chēng)為生理盲點(diǎn)。視網(wǎng)膜組織學(xué)分層：色素上皮層、神經(jīng)感覺(jué)層，其中神經(jīng)感覺(jué)層由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成：第一級(jí)（感光細(xì)胞）：分為視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞密布于黃斑，感受強(qiáng)光和色覺(jué)視桿細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜周邊，感受弱光第二級(jí)（雙極細(xì)胞）第三極（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞）視網(wǎng)膜圖示視盤(pán)黃斑二、

6、球內(nèi)容物由房水、晶狀體、玻璃體等透明物質(zhì)構(gòu)成。與角膜共同組成眼的屈光系統(tǒng)。房水：前后房?jī)?nèi)晶狀體：虹膜玻璃體之間玻璃體：虹膜后方1.房水透明液體，充滿于前、后房，前房是角膜與虹膜的空隙，后房是虹膜和晶狀體的空隙。防水的主要作用：營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體和維持正常眼內(nèi)壓。房水循環(huán)障礙可引起眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致青光眼。房水循環(huán)途徑：睫狀突產(chǎn)生→進(jìn)入后房→經(jīng)瞳孔到達(dá)前房→小梁網(wǎng)和schlemm管→睫狀體前靜脈→血液循環(huán)房水循環(huán)路徑2.晶狀體(1ens)是一雙凸面的透明體，具有彈性，由囊、皮質(zhì)、核三部分組成，無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)依靠房水。當(dāng)囊膜損傷或房水代謝發(fā)生改變時(shí)，可導(dǎo)致晶狀體混濁，即為白內(nèi)

7、障。晶狀體的作用是參與眼的調(diào)節(jié)。隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性減弱，調(diào)節(jié)力下降，可出現(xiàn)老視。晶狀體的組織結(jié)構(gòu)：視近物時(shí)→睫狀肌收縮→懸韌帶松弛→晶狀體依靠自己的彈性增厚→物像恰好落到視網(wǎng)膜上眼的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)前調(diào)節(jié)后調(diào)節(jié)后3.玻璃體(vitreousbody)為無(wú)色透明的膠質(zhì)體，主要成分為水，正常時(shí)呈凝膠狀態(tài)，充滿玻璃體腔內(nèi)。隨年齡增長(zhǎng)→玻璃體內(nèi)的膠原纖維支架結(jié)構(gòu)塌陷→可發(fā)生玻璃體、凝縮液化→飛蚊癥特點(diǎn)：無(wú)血管、代謝慢、不能再生、有可塑性功能：折光、維持眼內(nèi)壓、支撐視網(wǎng)膜第二節(jié)視路定義：是視覺(jué)信息從視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始到大腦皮質(zhì)枕