最新腦癱兒的早期診斷.教學(xué)講義ppt.ppt

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1、腦癱兒的早期診斷.看到腦癱兒的一些現(xiàn)狀，確實(shí)是很讓人震驚，這些孩子自己的人生是非常艱難的，同時(shí)給家庭和社會(huì)帶來(lái)很重的負(fù)擔(dān)。小兒在二歲以內(nèi)是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高速期，其修復(fù)能力非常強(qiáng)，很多腦癱兒如果在早期給予及時(shí)的干預(yù)和治療，是可以回歸到正常兒童的主流中，只是由于我們的家長(zhǎng)和我們有的的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有足夠的警覺(jué)，往往給一些孩子造成終生的遺憾。小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)在解剖上、功能極不成熟，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能相當(dāng)大部分由腦干和脊髓控制，如嬰兒期的反射，如擁抱、握持、踏步、放置等均代表不受高級(jí)大腦的約束的原始神經(jīng)功能釋放。是皮質(zhì)下中樞統(tǒng)合的

2、一種未成熟的運(yùn)動(dòng)形式。產(chǎn)前或圍產(chǎn)期所造成的腦損傷在新生兒期并不顯著，當(dāng)小兒逐漸成熟而具有更復(fù)雜行為時(shí)才逐漸表現(xiàn)。1975年Vojta博士提出“中樞性協(xié)調(diào)障礙兒”（ZKS）的概念，很快被大家接受，并被很多國(guó)家廣泛應(yīng)用.從保健所介紹到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小兒明顯增多。很多小兒實(shí)施超早期治療后絕大多數(shù)達(dá)到了正?；?。但也要防止過(guò)診斷和過(guò)治療的傾向。Vojta姿勢(shì)反射Vojta姿勢(shì)反射是指嬰兒身體的位置在空間發(fā)生變化時(shí)，嬰兒本身所采取的應(yīng)答反應(yīng)及自動(dòng)動(dòng)作。Vojta姿勢(shì)反射的中樞在中腦，大腦皮質(zhì)、錐體外系和小腦也參與反射，起相互協(xié)調(diào)與抑制的作

3、用。Vojta姿勢(shì)反射：拉起反射出發(fā)姿勢(shì)：仰臥位，頭正中。誘發(fā)：檢查者以拇指伸入嬰兒手掌，其余4指握住腕部（不要觸碰手背），將小兒從　　　　　床上提起，使軀干與床成45度角。第１相：０－６周第２a相：７周－３個(gè)月第２b相：4－６個(gè)月第３相：７－８?jìng)€(gè)月第４相：９－１２個(gè)月1）有頭過(guò)度彎曲，或角弓反張2）兩下肢硬直伸展。呈棒狀拉起3）頭脊曲，四肢硬性屈曲4）兩下肢過(guò)度抬高，軀干震顫異常反應(yīng)：較正常反應(yīng)相有3個(gè)月以上的延遲Vojta姿勢(shì)反射：俯臥位懸垂反射出發(fā)姿勢(shì)：俯臥位誘發(fā)：以手掌支撐嬰兒胸腹部，水平托起。碳鋼的分類1。按

4、碳的質(zhì)量百分?jǐn)?shù)分：低碳鋼（C：≤0.25％）中碳鋼（C：0.25％≤C≤0.6％）高碳鋼（C：＞0.6％）2。按鋼的質(zhì)量分（主要是雜質(zhì)硫、磷的含量）：普通碳素鋼（S≤0.055％，P≤0.045％)優(yōu)質(zhì)碳素鋼（S≤0.040％，P≤0.040％)高級(jí)優(yōu)質(zhì)碳素鋼（S≤0.030％，P≤0.035％)3。按用途分：碳素結(jié)構(gòu)鋼：主要用于橋梁、船舶、建筑構(gòu)件、機(jī)器零件等碳素工具鋼：主要用于刀具、模具、量具等含碳量越高，硬度、強(qiáng)度越大，但塑性降低碳鋼的牌號(hào)與用途普通碳素結(jié)構(gòu)鋼：Q195、Q215、Q235、Q255、Q275等。數(shù)字

5、表示最低屈服強(qiáng)度。Q195、Q215、Q235塑性好，可軋制成鋼板、鋼筋、鋼管等。Q255、Q275可軋制成型鋼、鋼板等。用途優(yōu)質(zhì)碳素結(jié)構(gòu)鋼：鋼號(hào)以碳的平均質(zhì)量萬(wàn)分?jǐn)?shù)表示。如20＃、45＃等。20＃表示含C：0.20%（萬(wàn)分之20）。用途主要用于制造各種機(jī)器零件碳鋼的牌號(hào)與用途碳素工具鋼：鋼號(hào)以碳的平均質(zhì)量千分?jǐn)?shù)表示，并在前冠以T。如T9、T12等。T9表示含C：0.9%（千分之9）。用途主要用于制造各種刀具、量具、模具等鑄鋼：鑄鋼牌號(hào)是在數(shù)字前冠以ZG，數(shù)字代表鋼中平均質(zhì)量分?jǐn)?shù)（以萬(wàn)分?jǐn)?shù)表示）。如ZG25，表示含C：0.

6、25%。用途主要用于制造形狀復(fù)雜并需要一定強(qiáng)度、塑性和韌性的零件，如齒輪、聯(lián)軸器等。碳鋼的常規(guī)熱處理退火將鋼加熱到適當(dāng)溫度，保溫一定時(shí)間，然后緩慢冷卻（隨爐冷卻），以獲得接近于平衡狀態(tài)組織的熱處理工藝。正火完全退火、等溫退火、球化退火、擴(kuò)散退火、去應(yīng)力退火將鋼件加熱到AC3和Acm以上30－50度，保持適當(dāng)時(shí)間后，在空氣中冷卻，得到珠光體類組織的熱處理工藝。碳鋼的常規(guī)熱處理淬火將鋼件加熱到奧氏體化后，快速冷卻，使組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳R氏體的熱處理工藝。所得的馬氏體的形態(tài)與鋼的成分、原始奧氏體晶粒的大小以及形成條件有密切關(guān)系。奧氏體晶

7、粒越小，馬氏體越細(xì)?；鼗饘摷慊鸷螅瑸榱讼齼?nèi)應(yīng)力并獲得所要求的性能，將其加熱到AC1以下的某一溫度，保溫一定時(shí)間，然后冷卻到室溫的熱處理工藝。合金鋼合金鋼分類鐵及鐵基合金在碳鋼中加入一種或多種合金元素，形成的鋼稱之為合金鋼。按所含合金元素的多少分：低合金鋼（總質(zhì)量分?jǐn)?shù)低于5％）、中合金鋼（總質(zhì)量分?jǐn)?shù)5％－10％）、高合金鋼（總質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于10％）。按主要合金元素種類分：鉻鋼、鉻鎳鋼、錳鋼、硅錳鋼等。按用途分：結(jié)構(gòu)鋼、工具鋼、特殊性能鋼。合金元素的作用鐵及鐵基合金1。合金元素與鐵的作用：合金元素加入鋼中，首先溶于鐵形成固

8、溶體，超過(guò)溶解度極限時(shí)與碳形成化合物。合金元素溶與鐵，形成合金鐵素體或合金奧氏體。合金元素溶于鐵素體會(huì)使鋼的室溫強(qiáng)度提高，這種作用稱為固溶強(qiáng)化。2。合金元素與碳的作用：對(duì)于與碳的親和力較弱的合金元素，不與碳發(fā)生作用，只溶于鐵素體或奧氏體中；對(duì)于與碳的親和力較強(qiáng)的合金元素，當(dāng)質(zhì)量分?jǐn)?shù)較低時(shí)，與鐵一起形成合