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1、舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)(1)概況舌咽和迷走神經(jīng)具有很多共同點(diǎn)：解剖之舌咽神經(jīng)分支：1、鼓室神經(jīng)（鼓室和咽鼓管感覺，腮腺）2、莖突咽支（莖突咽?。?、咽支（咽部橫紋?。?、頸動(dòng)脈竇支（頸動(dòng)脈竇和球）5、舌支（舌后1/3的感覺）生理 舌咽神經(jīng)&迷走神經(jīng)TheGlossopharyngealNerve(IX)Innervatesthetongue,pharyngealmuscles,stylopharyngeusm.Controlsswallowingtheefferentportionalsosendspre/parafiberstotheparotidgland(salivati
2、on)alsoreceivessensoryinfofromtastereceptorsandgeneralsensationfromthetongue舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)感覺纖維孤束核下神經(jīng)節(jié)舌后1/3；傳導(dǎo)味覺下神經(jīng)節(jié)咽、扁桃體、舌后1/3等，傳導(dǎo)粘膜感覺；以及頸動(dòng)脈竇部和球部，參與呼吸，心跳調(diào)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)耳后皮膚運(yùn)動(dòng)纖維副交感纖維TheVagusNerve(X)[Mixed]Vitaltoautonomiccontrolofvisceralfunctionlargeefferentportiontothesoftpalate,pharynxandlarynx
3、manyotherparasympatheticfiberstotheorgansofthegut,respiratoryandCVsystemssmallafferentportionreceivessensoryinformationfromaroundtheearandfortasteinfofromtheepiglottispassesthroughthejugularforamen迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)感覺運(yùn)動(dòng)副交感總結(jié)：舌咽，迷走神經(jīng)功能舌咽迷走神經(jīng)損傷定位及表現(xiàn)1、舌咽、迷走多同時(shí)受損1.1周圍性損害及核性損害主要表現(xiàn)：聲音嘶??；吞咽苦難；飲水嗆咳；咽反射消失--
4、---真性球麻痹1.2核上性損害：假性球麻痹（雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損害出現(xiàn)）主要表現(xiàn)：聲音嘶??；吞咽苦難；飲水嗆咳；咽反射存在舌咽迷走神經(jīng)的檢查1、運(yùn)動(dòng)：發(fā)音？軟腭及懸雍垂位置？舌咽迷走神經(jīng)的檢查2、感覺：用棉簽輕觸兩側(cè)咽后壁3、咽反射：傳入傳出都是舌咽迷走神經(jīng)中樞在延髓真假性球麻痹鑒別常見疾病1、舌咽神經(jīng)痛：舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的陣發(fā)性劇痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛很相似，治療相同疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷后部，有時(shí)以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)可能為神經(jīng)脫髓鞘變引起舌咽神經(jīng)的傳入沖動(dòng)與迷走神經(jīng)之間發(fā)生“短路”的結(jié)果。也可見于頸靜脈孔區(qū)、顱底、鼻咽部、扁桃體等的腫瘤，局部蛛網(wǎng)膜
5、炎或動(dòng)脈瘤2、舌咽神經(jīng)損害綜合癥2.1單純舌咽神經(jīng)損傷很少見2.2常見原因：顱底骨折，乙狀竇血栓，醫(yī)源性損傷2.3表現(xiàn)：舌后1/3味覺減退或消失；咽部，扁桃體感覺消失；輕度吞咽困難；腮腺功能障礙3、單側(cè)迷走神經(jīng)損害綜合癥3.1病因:chiariI型畸形；腫瘤；出血，炎癥；延髓空洞，肌萎縮側(cè)索硬化；周圍性分支損害病因較多3.2表現(xiàn)：患者軟腭下垂，說(shuō)話帶鼻音；聲帶癱瘓?jiān)斐陕曇羲粏?；吞咽困難；可能還會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或心律失常?？偨Y(jié)：舌咽，迷走神經(jīng)功能真假性球麻痹鑒別謝謝小兒外感發(fā)熱的 中醫(yī)治療孫熾東概述指兒童感受外邪引發(fā)的一種常見的外感疾病。臨床以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞、噴嚏、咳嗽、
6、頭痛、全身酸痛為主要癥狀。是小兒內(nèi)科最常見的疾病之一。西醫(yī)的“急性上呼吸道感染”。診斷要點(diǎn)主要癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，全身酸痛等。舌紅，苔白或厚，指紋青紫。兼見：咳嗽加劇，喉間痰鳴，甚則喘促哮吼；脘腹脹滿，不思飲食，噯腐吞酸，甚則嘔吐，大便干結(jié)；個(gè)別患兒可出現(xiàn)煩躁不寧，驚惕抽風(fēng)等。鑒別診斷①麻疹：發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑。按序布發(fā)皮疹，皮疹消退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑。②水痘：發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，軀干部較密集，伴瘙癢感。鑒別診斷③流行性腮腺炎：初病可
7、有發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大以耳垂為中心，觸之疼痛，有彈性感，常為一側(cè)先腫大，2-3日后出現(xiàn)對(duì)側(cè)腫大。腮腺管口可見紅腫，或頜下腺腫大。④流行性乙型腦炎：臨床表現(xiàn)為高熱、神昏、抽搐，傳染性強(qiáng)，各年齡人群均可發(fā)病，10歲以下兒童發(fā)病率最高，7、8、9月多見，具有明顯的季節(jié)性。鑒別診斷還應(yīng)與一些出疹性傳染病鑒別：猩紅熱：周身皮疹，環(huán)唇色白無(wú)疹，楊梅舌等。手足口?。菏?、足、膝蓋四周等處出現(xiàn)紅色皰疹，口腔及咽峽部出現(xiàn)潰瘍，患兒哭鬧不止，拒絕進(jìn)食。皰疹性咽峽炎：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小的皰疹。病因病機(jī)外因：病
