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1、醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎103例臨床治療和探究 【摘要】目的觀察醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效。方法臨床診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎的患者103例，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醫(yī)用臭氧，定期隨訪觀察并分析其療效。結(jié)果治療后，隨訪并詳細記錄患者的各項指標，判斷其療效，發(fā)現(xiàn)顯效72例、有效21例、無效10例，有效率為90.29%。結(jié)論醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效顯著，可于臨床中推薦應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)滑膜炎；臭氧；療效膝關(guān)節(jié)的功能直接關(guān)系到人體下肢的屈伸，膝關(guān)節(jié)的功能退化或缺失，造成的直接后果就是不能行走，故其健康度尤為重要。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔中除股骨
2、下端、脛骨平臺和髕骨的軟骨外，其余大部分全被關(guān)節(jié)滑膜，是全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的關(guān)節(jié)?；ぜ毎墓δ苤饕欠置诳梢詽櫥妥甜B(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的滑液[1]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎為臨床常見疾病，又稱膝蓋滑膜炎，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動受限，給患者的生活造成影響，部分患者會感到膝關(guān)節(jié)部發(fā)熱，浮髕試驗為陽性。長期不愈將會累及周圍組織，造成膝關(guān)節(jié)處半月板及軟骨不可逆性損傷，3更有甚者造成膝關(guān)節(jié)功能喪失。臨床對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療主要是采用非手術(shù)法，山東省煙臺市萊陽中心醫(yī)院自2008年4月份以來，采用臭氧法對103例就診患者進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如
3、下。1臨床資料患者均來自本院骨科，共103例，女57例69膝，男46例52膝，非體力勞動者44例，體力勞動者59例，膝關(guān)節(jié)處均有不同程度的外傷。年齡43～79歲，平均年齡63歲，40～50歲者18人（占17.47%），50～60歲者23人（占22.33%），60～70歲者33人（占32.04%），70～80歲者29人（占28.16%）。病程最長15年，最短9個月。103例患者均有不同程度疼痛，并分別伴有關(guān)節(jié)腫脹、伸直障礙等癥狀，浮髕試驗為陽性。X射線觀察膝關(guān)節(jié)無明顯變化或有異變，排除膝關(guān)節(jié)腫瘤、骨折、類風(fēng)濕等疾病。2治療方法所有患者
4、采用仰臥位，充分暴露膝關(guān)節(jié)后，屈曲90°。常規(guī)碘伏消毒，鋪無菌巾，操作者帶無菌手套，2%利多卡因1ml局麻。選擇髕骨內(nèi)側(cè)緣中點稍下方為關(guān)節(jié)腔進針穿刺點[2]，回抽無回血，抽盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，無菌環(huán)境下，用一次性5ml無菌注射器，快速注入30μg/ml的臭氧30ml。拔出穿刺針后，用敷貼封閉穿刺點，幫助患者反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)數(shù)次，可聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有氣體的響聲，以利于臭氧的散開，結(jié)束治療，48h后去下敷貼。每周2次，32周為一個療程。分別于一個療程結(jié)束后1周與6個月，進行隨訪，觀察臨床表現(xiàn)，并與治療前對比，并記錄。如為創(chuàng)傷性滑膜炎，要注意治療后膝關(guān)
5、節(jié)的固定制動，固定期間進行股四頭肌等長收縮練習(xí)，有利于組織修復(fù)及瘀血、滲出液的吸收。儀器采用德國醫(yī)用臭氧發(fā)生器。3結(jié)果3.1療效評定標準根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥治療OA臨床研究指導(dǎo)原則》中療效評定標準擬定。將疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動障礙等情況分為癥狀消失（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）四個指標，近期觀察，疼痛癥狀消失或基本消失，關(guān)節(jié)活動度正?；蚧菊?，能正常工作者為顯效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動仍輕度受限者為有效；疼痛癥狀與關(guān)節(jié)活動均無明顯改善者為無效。遠期隨訪，治療結(jié)束后半年，除按記錄評定標準中的各項指標外，觀察參與治療的
6、患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)有無繼發(fā)感染、積液，活動能力是否正常等，并記錄。3.2統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用t檢驗，P3
