最新間隙感染[2.1](2)課件ppt.ppt

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1、間隙感染[2.1](2)查房目的應(yīng)用PDCA模式查房，提升護(hù)理質(zhì)量。掌握間隙感染的觀察重點,提高專科護(hù)理。熟悉疾病相關(guān)知識，掌握頜面部間隙感染的護(hù)理。落實責(zé)任包干，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。查房內(nèi)容病情介紹相關(guān)知識鏈接如何護(hù)理出院指導(dǎo)相關(guān)知識致病菌：口腔頜面部感染多屬于化膿性感染，致病菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主，常為需氧菌和厭氧菌引起的感染。預(yù)后：取決于外因和內(nèi)因。外因：致病菌的種類毒力數(shù)量內(nèi)因：患者年齡感染發(fā)的部位營養(yǎng)狀態(tài)免疫功能和對細(xì)菌的感受性等病因：均為繼發(fā)性感染最常見的為牙源性感染其次是腺源性感染較少見的創(chuàng)傷性醫(yī)源性血源性臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為急性炎癥過程

2、：局部–紅腫熱痛功能障礙，部位以下頜下支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹變硬，壓痛明顯伴張口受限。慢性期：炎性浸潤硬塊功能障礙瘺口感染的性質(zhì)可以使化膿性或是腐敗壞死性感染的位置可以是表淺的或深在的感染的來源可以是牙源性感染或腺源性感染磨牙后區(qū)脹痛不適。咀嚼吞咽開口活動時加劇局部可呈自發(fā)性跳痛張口受限全身-發(fā)熱白細(xì)胞升高輔助檢查常規(guī)檢查血檢尿檢胸片心電圖CT治療原則1全身治療：一般支持療法與抗生素療法2局部治療：應(yīng)及時進(jìn)行切開引流治療切開引流的目的：1使膿液和腐敗壞死物迅速排除，減少毒素的吸收。2減輕局部腫脹疼痛和張力緩解呼吸道和咽腔的壓迫，避免窒息。3可防止感染向鄰

3、近間隙蔓延，防向顱內(nèi)縱膈和血液擴(kuò)散，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。4可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。相關(guān)知識切開引流的指針：1發(fā)病時間一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，給予抗生素治療后仍高熱不退，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高者。2局部腫脹跳痛壓痛明顯者。3局部有凹陷性水腫有波動感或穿刺抽出膿者。4腐敗壞死性感染，應(yīng)早期廣泛的切開引流。5膿腫已穿破，但引流不暢者。相關(guān)知識一咬肌間隙感染：1位置：位于咬肌與下頜支外側(cè)骨壁之間。周界：前界為咬肌前緣，后界為下頜支后緣，上平顴弓下緣，下以咬肌在下頜支附著為界。相關(guān)知識1感染來源：以下頜智牙冠周炎和下頜磨牙的根尖周炎，牙槽膿腫等

4、感染為多見。2擴(kuò)散途徑：可因相鄰間隙如顳下間隙感染擴(kuò)散，偶因化膿性腮腺炎波及者。3切口部位：口外切口從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2CM處切開，切口長約3-5CM.如何護(hù)理？入院首診(PDCA)如何護(hù)理？入院1-3天(PDCA)護(hù)理如何做？術(shù)后接診(PDCA)護(hù)理如何做？術(shù)期（PDCA）術(shù)后第一天術(shù)后1-3天健康宣教出院前評估：身體狀況營養(yǎng)狀況家庭狀況健康宣教出院指導(dǎo)1增強(qiáng)抵抗力，避免感冒，引起鼻塞。2清淡飲食，避免食物過冷過熱。3保持口腔清潔衛(wèi)生。4出院后不適隨診（一個月三個月半年）謝謝敬體和簡體：名詞判斷句句型時態(tài)敬體簡體判斷句（名詞句）現(xiàn)在時肯定私は

5、學(xué)生です私は學(xué)生だ否定私は學(xué)生ではありません私は學(xué)生ではない/じゃない過去時肯定私は學(xué)生でした私は學(xué)生だった否定私は學(xué)生ではありませんでした私は學(xué)生ではなかった/じゃなかった敬體和簡體：存在句句型主語敬體簡體存在句物體（包括植物）肯定教室には椅子があります過去教室には椅子がありました教室には椅子がある教室には椅子があった否定教室には椅子がありません過去教室には椅子がありませんでした教室には椅子がない教室には椅子がなかった活體肯定教室には學(xué)生がいます過去教室には學(xué)生がいました教室には學(xué)生がいる教室には學(xué)生がいた否定　いません過去いませんでした教室には學(xué)生がいない

6、教室には學(xué)生がいなかった敬體和簡體：形容詞描寫句句型時態(tài)敬體簡體形容詞描寫句現(xiàn)在時肯定ご飯は美味しいですご飯は美味しい否定ご飯は美味しくありませんご飯は美味しくないですご飯は美味しくない過去時肯定ご飯は美味しかったですご飯は美味しかった否定ご飯は美味しくありませんでしたご飯は美味しくなかったですご飯は美味しくなかった敬體和簡體：形容動詞描寫句句型時態(tài)敬體簡體形容動詞描寫句現(xiàn)在時肯定教室は靜かです教室は靜かだ否定教室は靜かではありません教室は靜かではない/じゃない過去時肯定教室は靜かでした教室は靜かだった否定教室は靜かではありませんでした教室は靜かではなかった/

7、じゃなかった敬體和簡體：動詞陳述句句型時態(tài)敬體簡體陳述句（動詞句）現(xiàn)在時肯定學(xué)校に行きます學(xué)校に行く否定學(xué)校に行きません學(xué)校に行かない過去時肯定學(xué)校に行きました學(xué)校に行った否定學(xué)校に行きませんでした學(xué)校に行かなかった