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1、食道異物護理課件1病因2臨床表現(xiàn)3術前護理措施4術后護理措施5健康指導目錄概述食管異物指各種原因導致異物滯留于食管術前護理措施1.心理護理患者及家屬常表現(xiàn)出焦慮，希望立即手術，但又擔心手術的風險，因此，醫(yī)護人員應注意安慰，講解手術及治療過程，消除緊張及焦慮心理，積極配合治療。2了解患者身體的基本狀況，及異物的種類、大小、形狀和存留的時間，院外有無處理及有無嗆咳、咳血、便血等癥狀。術前護理措施3.病情觀察及護理(1)觀察呼吸型態(tài)，防止窒息發(fā)生，一旦出現(xiàn)呼吸困難，及時報告醫(yī)生處理。(2)警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生：如患者出現(xiàn)高熱，呼吸困難，全身中毒癥狀明
2、顯，局部疼痛加重，便血或嘔血（特別是患者吐出的分泌物中帶有鮮紅色血絲或少量鮮紅色血液時，即應高度警惕，提示可能有大出血的可能）等癥狀，提示有并發(fā)癥的發(fā)生，應立即報告醫(yī)生，給予處理。術前護理措施4.告知患者禁食禁水(1)在異物未取出前，應禁食禁水，防止吞咽時異物損傷食管或食物存留在異物的上方食管內，引起感染或感染加重。(2)合并有并發(fā)癥需禁食并安置胃管者，按鼻飼管的護理常規(guī)進行護理。術前護理措施5.建立靜脈通路，補充營養(yǎng)，維持水電解質平衡。6.術前常規(guī)準備(1)協(xié)助完成術前檢查：胸部X線片、心電圖、B超、CT，血常規(guī)，凝血功能等。(2)與患者及家
3、屬溝通，簽署手術同意書。(3)通知手術室做好手術準備。(4)遵醫(yī)囑使用術前用藥。術后護理措施1.保持呼吸道通暢(1)全麻術后，麻醉未清醒時，專人守護，去枕平臥頭偏向一側，防止誤吸分泌物，禁食禁水6小時。(2)全麻插管術后可能發(fā)生喉水腫，引起呼吸困難，因此，術后因密切觀察呼吸型態(tài)。遵醫(yī)囑吸氧，必要時使用糖皮質激素治療，防止窒息的發(fā)生。術后護理措施2.了解手術情況，了解異物是否取出，有無損傷，有無并發(fā)癥，麻醉是否順利。3.營養(yǎng)供給(1)異物取出后，無食道粘膜損傷，可恢復進食，以保證營養(yǎng)供給。(2)術中發(fā)現(xiàn)有食管粘膜損傷，應禁食1~2天，給予靜脈補液
4、及全身支持治療。(3)疑有食管穿孔的患者，應安置胃管，進行鼻飼。并發(fā)癥及觀察1）頸部皮下氣腫或縱膈縱膈氣腫。由于咽下的空氣經穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱膈內。（2）食管周圍炎。?（3）縱膈炎與膿腫。?（4）潰破大血管。（5）氣管食管及食管狹窄。（6）下呼吸道感染，如支氣管炎、支氣管肺炎、肺不張等。出院指導1.術后無癥狀，可進普食，但不可暴飲暴食。切忌強行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，則有食道穿孔的危險，應立即來就診3.保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動的情緒。4.術后1周內勿食過熱食物，忌煙酒及刺激性食物，應食軟食。5.保
5、持口腔清潔，防止呼吸道炎癥發(fā)生。6.進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或有假牙托的患者尤為注意。7.糾正小兒口含物體的不良習慣。8.若再發(fā)生誤吐異物時，禁止自行吞服飯團、饅頭、韭菜等食物，以免加重損傷，增加手術難度。應及時就診，早行手術。9.出院后1個月或遵醫(yī)囑來門診復查。健康指導1.誤咽異物后，切忌強行吞咽食物，如吞咽飯菜，饅頭等，以免加重損傷。出現(xiàn)并發(fā)癥，同時也增加了手術難度。2.進食時細嚼慢咽，注意力集中，特別是在進食骨刺類食物時（如魚，雞，鴨等）避免與飯菜混吃，以防誤咽。THANKS!扇形統(tǒng)計圖課件填空：和橋村1997年種糧食
6、作物84公頃，棉花24公頃，油料作物12公頃，總種植面積是（）公頃,其中糧食作物占總種植面積的（）％，棉花占（）％，油料作物占（）％。120702010圓心角360360的30％是（）360的10％是（）360的60％是（）口答：21636108在這個圓里共有()個扇形。6某班學生參加課外活動小組情況統(tǒng)計圖2001年3月25日制文娛30％美術10％體育60％文娛30％美術10％體育60％36108216李明班上同學參加球類活動情況統(tǒng)計圖2001年3月25日制籃球19％羽毛球26％乒乓球32％足球18％其它5％
