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1、耳鼻咽食道異物外耳道異物一、病因1、兒童常見(jiàn)成人少見(jiàn)2、外傷或意外3、醫(yī)源性4、昆蟲(chóng)進(jìn)入外耳道異物二、異物種類(lèi)1、動(dòng)物性2、植物性3、非生物類(lèi)外耳道異物注意：（1）外耳道感染（2）球形、光滑的異物（3）操作輕巧第二節(jié)鼻腔異物一、病因1、兒童---豆類(lèi)鈕扣紙團(tuán)果核鼻腔異物病因2、嘔吐、進(jìn)食時(shí)噴嚏3、鼻部開(kāi)放性傷4、醫(yī)源性5、游泳或應(yīng)用不潔冷水鼻腔異物二、癥狀及檢查臨床表現(xiàn)---性質(zhì)、大小、形狀1、單側(cè)鼻塞、頭痛、流臭膿血性涕或粘膿性涕2、鼻結(jié)石---無(wú)機(jī)鹽沉積鼻腔異物檢查1．患側(cè)鼻前庭皮膚紅腫糜2．膿涕或膿血樣涕，味臭3．肉
2、芽注意：（1）清理分泌物（2）觸探鼻腔異物診斷1.兒童但凡單側(cè)鼻阻塞,流血性或臭膿涕者2.時(shí)間較久者,需清凈后仔細(xì)檢查3.鼻腔水蛭，需充分收斂粘膜鼻腔異物一、治療1.鑷子取出2回形針3.消炎處理.具有地區(qū)性一、病因1．飲食不慎2．兒童嬉戲3．昏迷、睡眠或醉酒4．企圖自殺5．頭頸部創(chuàng)傷彈片咽部異物咽部異物二、部位尖銳細(xì)長(zhǎng)：扁桃體—舌根-會(huì)厭谷-咽側(cè)壁較大異物：最多位于會(huì)厭谷及梨狀窩咽部異物扁桃體異物（魚(yú)刺）咽部異物三、癥狀：1.明顯異物感持續(xù)性固定疼痛隨吞咽加劇2.兒童表現(xiàn)為拒食不愿吞咽流涎咽部異物四、診斷：1、鏡檢2、X線
3、檢查五、治療：1.盡早取異物2.若為咽部膿腫則切開(kāi)引流取異物咽部異物食道異物一、病因1．飲食不慎2．兒童嬉戲3．昏迷、睡眠或醉酒4．企圖自殺食道異物二、部位食管入口(90%)第二、三狹窄食道異物食道異物食道異物食道異物食道異物三、臨床表現(xiàn)１.吞咽困難２.吞咽疼痛梗阻感３.呼吸困難食道異物四、檢查1、表情痛苦2、局部壓痛頸下部近胸鎖乳突肌部3、間接喉鏡下4、X線檢查透光性不透光性食道異物五、診斷1、根據(jù)病史、癥狀及檢查2、食管鏡檢查懷疑有異物食道異物六、并發(fā)癥1、食管穿2、大出血3、食管狹窄食道異物七、治療1、直達(dá)喉鏡2、硬
4、食管鏡3、纖維食管鏡4、頸側(cè)切開(kāi)5、開(kāi)胸異物取出術(shù)6、護(hù)理：消除恐懼心理耳鼻咽喉異物小結(jié)一、外耳道異物1、處理原則耳鼻咽喉異物小結(jié)二、鼻腔異物1、診斷2、處理原則耳鼻咽喉異物小結(jié)三、咽和食道異物1、診斷2、處理原則肺痿肺癰咳嗽上氣 病脈證治第七概述1.合篇意義：病位：均在肺癥狀：均以咳嗽為主癥病因病機(jī)：存在著相互聯(lián)系與轉(zhuǎn)化關(guān)系2.概念2.概念肺痿病（1）命名：《心典》：“痿者萎也，如草木之萎而不榮，為津灼而肺焦也。”是病位與病機(jī)結(jié)合命名，有虛寒、虛熱兩種分類(lèi)。（2）概念：肺痿是因重亡津液、熱在上焦或素體陽(yáng)虛、肺中虛冷，肺氣
5、痿弱不振所致的以咳吐濁唾涎沫為主癥的一類(lèi)疾病。肺癰?。?）命名：《心典》：“癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺潰也。”是病位與主癥結(jié)合命名。臨床辨證分為三期，為衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的雛形。（2）肺癰：系感受風(fēng)熱毒邪，蘊(yùn)結(jié)肺中，蓄生癰膿。以振寒脈數(shù)，咳嗽，胸痛，咳唾膿血，其味腥臭為主癥的一類(lèi)疾病。咳嗽上氣（1）命名：言其病機(jī)：肺氣上逆明其癥狀：咳嗽、氣喘、氣急病情上有虛實(shí)之分 虛者多屬腎不納氣；實(shí)者則為痰飲阻肺。（2）概念：肺脹，有兩種含義：1.病名，是以咳嗽氣喘，喉中痰鳴，甚則不得臥，目如脫狀為特征的咳嗽上氣病。2.病機(jī)，即肺氣
6、脹滿(mǎn)。由素有飲邪，復(fù)感外邪，內(nèi)外合邪，邪實(shí)氣閉所致。肺 痿 病一、成因、脈證與鑒別【原文】問(wèn)曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。（1）【解析】第一段：論肺痿的病因病機(jī)〖病因〗或從汗出或從嘔吐 重亡津液或從消渴，小便利數(shù)或從便難，又被快藥下利〖病機(jī)〗津傷陰虛→“
7、熱在上焦”－虛熱灼肺→肺氣痿弱不振〖主癥〗因咳為肺痿－久咳不已第二段：論肺痿與肺癰的癥狀寸口脈數(shù)－虛數(shù)（細(xì)數(shù)）【病機(jī)】陰虛內(nèi)熱其人咳－久咳不已【病機(jī)】虛熱灼肺，肺氣痿弱肺痿口中反有濁唾－粘稠之痰涎沫－清稀泡沫樣痰【病機(jī)】肺氣痿弱，通調(diào)失職，不能敷布脾氣上輸之津液，停于胸中，或被熱邪熏灼所致?？谥斜俦僭铮谥懈稍餇睢静C(jī)】津不上承咳即胸中隱隱痛－咳嗽，胸中隱痛，隨咳加重肺癰【病機(jī)】熱毒壅肺，結(jié)聚成癰脈反滑數(shù)，此為肺癰－肺癰之脈，為實(shí)熱壅聚之征?？韧倌撗瓲钊缑字?，其味腥臭【病機(jī)】癰潰即膿出第三段：肺痿與肺癰的鑒別脈數(shù)虛者－為
8、肺痿數(shù)實(shí)者－為肺癰虛熱肺痿與肺癰鑒別表鑒別 病名虛熱肺痿肺癰相同點(diǎn)病因：均“熱在上焦”；病位均在肺；癥狀均有咳；脈象均數(shù)不同點(diǎn)病因虛熱實(shí)熱（熱毒）病機(jī)虛熱灼肺，肺失清肅，氣逆致咳熱毒壅肺，熱聚血瘀，肉腐成膿癥狀久咳不已，口中反有濁唾涎沫咳，口燥，發(fā)熱，胸痛，吐膿血脈象數(shù)虛（細(xì)數(shù)無(wú)力）數(shù)實(shí)（滑數(shù)有力）病性
