資源描述：
《最新黃疸-針灸治療課件ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、黃疸-針灸治療1、以目黃身黃小便黃為其證候特征，其中尤以白睛發(fā)黃最為突出。2、發(fā)黃的程度、明亮度、病程，可反映邪正之盛衰。3、三黃特征（1）陽黃：黃色鮮明如橘，伴發(fā)熱、口渴、苔膩。（2）陰黃：黃色晦暗如煙熏，伴神疲、畏寒、苔白膩（3）急黃：黃疸急重，其色如金，伴高熱煩渴，神昏譫語，衄血尿血發(fā)斑。定義--癥狀特點(diǎn)目黃正常血清總膽紅素水平（TB）：1.7-17.1?mol/L(國家標(biāo)準(zhǔn)），其中結(jié)合膽紅素（CB，即直接膽紅素）占20%。TB1-2倍隱性黃疸。TB2-10倍輕度黃疸。TB10-20倍中度黃疸。TB>20倍重度黃疸
2、。TB（總膽紅素）=UCB（非結(jié)合膽紅素）+CB（結(jié)合膽紅素）非結(jié)合膽紅素（UCB）是油性的，不溶于水，不通過尿排出；升級(jí)后的結(jié)合膽紅素（CB）溶于水，可經(jīng)尿排出。黃疸有生理性和病理性，生理性黃疸是嬰兒出生后黃疸的一種類型，一般1-2周消退。成年后出現(xiàn)的黃疸都屬于病理性黃疸?！凹傩渣S疸”：食用胡蘿卜、南瓜、橘子等過多，出現(xiàn)胡蘿卜素血癥，皮膚黃染，但鞏膜不黃。黃疸的分類溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸（梗阻性）先天性非溶血性黃疸以UCB增高為主的黃疸以CB增高為主的黃疸按病因?qū)W按膽紅素性質(zhì)膽紅素正常代謝示意圖由白蛋白轉(zhuǎn)
3、運(yùn)經(jīng)UGT圖片描述（復(fù)習(xí)）：由血液中衰老紅細(xì)胞和旁路形成的UBC，進(jìn)入肝細(xì)胞并與葡萄糖醛酸結(jié)合。此種CB隨膽汁排入腸內(nèi)，變?yōu)槟蚰懺?。后者大部分氧化為尿膽素從糞便排出，稱糞膽素；一部分尿膽原由腸吸收回歸肝內(nèi)?；刂粮蝺?nèi)的大部分尿膽原再轉(zhuǎn)變?yōu)镃B，又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”；所余小部分尿膽原則經(jīng)體循環(huán)由腎排出。溶血性黃疸發(fā)病機(jī)制超生產(chǎn)生大量的待業(yè)人口，增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)。紅細(xì)胞大量破壞產(chǎn)生過量的UCB，難以轉(zhuǎn)換。溶血性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖大量破壞UCB??CB正常CB/TB?20%尿膽原?尿膽紅素?圖片描述（復(fù)習(xí)）：
4、紅細(xì)胞的大量破壞，形成大量的UCB，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泄能力，使UCB在血中潴留，引起黃疸。肝細(xì)胞性黃疸發(fā)病機(jī)制金融風(fēng)暴，企業(yè)破產(chǎn)，產(chǎn)生大量的待業(yè)和失業(yè)人口。肝細(xì)胞受損破壞，則會(huì)產(chǎn)生過量的UCB和CB。肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖UCB?CB?CB/TB20~60%尿膽原輕度?尿膽紅素+肝受損了圖片描述（復(fù)習(xí)）：由于肝細(xì)胞病變，對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合發(fā)生障礙，故血中UCB增加；同時(shí)因肝細(xì)胞損害及肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致使CB不能正常排入細(xì)小膽管，而反流入血，導(dǎo)致血中CB也升高。膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制08年大雪災(zāi)交通受阻，幾百
5、萬人滯留在火車站或路途上。膽道梗阻，大量CB排不進(jìn)腸腔，而反流入血。梗阻性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖膽道梗阻尿膽原?或消失尿膽紅素??CB??UCB正常CB/TB＞60%圖片描述（復(fù)習(xí)）：由于膽道梗阻，梗阻上方膽管的壓力升高、擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的CB反流入血中,致血中CB增加，尿液中亦出現(xiàn)膽紅素。中醫(yī)對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)一、《內(nèi)經(jīng)》首先提出了黃疸病名并闡述其臨床特征病因病機(jī)?！端貑?平人氣象論》：“溺黃赤，安臥者，黃疸；……目黃者，曰黃疸?！薄鹅`樞·論疾診尺》：“身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也?！钡谝徊糠郑?/p>
6、概述源流二、《傷寒論》及《金匱要略》對(duì)黃疸的病因病機(jī)和治療大法作了詳細(xì)的論述《傷寒論》將黃疸的病因歸結(jié)為濕熱、寒濕、瘀血、火邪四個(gè)方面，尤其強(qiáng)調(diào)濕熱與寒濕的重要性；《金匱要略》強(qiáng)調(diào)“黃家所得，從濕得之”的病因?qū)W，提出了“但利其小便”、“當(dāng)以汗解之”、“當(dāng)下之”、“于寒濕中求之”等治療原則。第一部分：概述源流三、《諸病源候論》在黃疸陰陽屬性的分類上，首先引入“陰黃”這一概念，并創(chuàng)立了“急黃”四、《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)黃疸都是濕熱為患，不必分五種第一部分：概述源流五、《景岳全書》創(chuàng)立了“膽黃”之說《景岳全書·雜證謨·黃疸》說“蓋膽
7、傷則膽氣敗，而膽液泄，故為此證?！绷?、《瘟疫論》及《沈氏尊生書》提出“瘟黃”的概念《沈氏尊生書·黃疸》篇中說“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱為瘟黃，殺人最急?！钡谝徊糠郑焊攀鲈戳鞯诙糠郑翰∫虿C(jī)病因病機(jī)1.時(shí)邪疫毒，熏蒸肝膽第二部分：病因病機(jī)病因病機(jī)2.酒食傷脾，化生濕熱嗜食寒涼，苦寒之藥，損傷脾陽脾陽素虛 濕從寒化，膽汁浸漬于肌膚第二部分：病因病機(jī)病因病機(jī)3.積聚內(nèi)阻，膽汁失泄積聚日久不消瘀血砂石阻滯膽汁失于常道外溢黃疸第二部分：病因病機(jī)病因病機(jī)4.化源不足，血不榮色素體脾胃虛弱氣血虧損肝失所
8、養(yǎng)疏泄失職膽汁外溢黃疸腎精不充病機(jī)小結(jié)：1.主要病邪：濕邪2.基本病機(jī)：①膽汁不循常道而外溢；②化源不足，血敗不華.3.發(fā)黃的病理關(guān)鍵：濕蒸熱郁4.病變的臟腑：主要在肝膽和脾胃5.黃疸的病理演變與脾胃陽氣盛衰有關(guān)第二部分：病因病機(jī)病機(jī)小結(jié)：病機(jī)的演變：疫毒之邪急黃濕從熱化陽黃濕從寒化陰黃血敗不華虛黃第二部分：病因病機(jī)
