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1、中醫(yī)針灸推拿治療肩周炎肩周炎給生活工作帶來的困惑肩部疼痛，可為陣發(fā)性或持續(xù)性，急性期時(shí)疼痛劇烈，夜間加重，活動(dòng)與休息均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者有觸痛，疼痛時(shí)汗出難耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，病情嚴(yán)重者不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎縮等。肩周炎的發(fā)病首先發(fā)生一側(cè)肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜間痛甚，初起因畏痛而不敢活動(dòng)，久則產(chǎn)生粘連和攣縮，活動(dòng)受限，尤以外展、上舉、背伸時(shí)明顯，甚者肩關(guān)節(jié)失去活動(dòng)能力。主要癥狀是肩痛，有時(shí)放射到上臂，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)
2、活動(dòng)受限，影響洗臉、背手、梳頭和穿衣等，給患者的日常生活帶來極大的不便。中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為肩周炎的形成有內(nèi)、外兩個(gè)因素。年老體虛肝腎精虧，氣血不足則筋失所養(yǎng)，血虛生痛，日久則筋骨衰頹，筋脈拘急而不用。若老年?duì)I衛(wèi)虛弱，復(fù)因久居濕地，風(fēng)雨露宿，夜寐露肩當(dāng)風(fēng)，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，血行不暢而脈絡(luò)拘急疼痛，寒濕之邪淫溢于筋肉則屈而不能伸，痿而不用。若外傷筋骨或勞累過度，筋脈受損，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，不通則痛，日久筋脈失養(yǎng)，拘急不用。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，肩
3、關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。肌肉痙攣與萎縮肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。其他癥狀怕冷：患肩怕冷，不
4、少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。X線及化驗(yàn)室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。功能鍛煉1.屈肘甩手--患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。2.手指爬墻--患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，
5、使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。3.體后拉手--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。4.展臂站立--患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。5.后伸摸棘--患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。6.梳頭--患者站立或仰
6、臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。7.頭枕雙手--患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。治療中藥治療。針灸治療：肩痛穴 ????定位：此穴位于腓骨小頭至外踝高點(diǎn)連線的上三分之一處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。 ????局部解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨短肌，分布有脛前動(dòng)靜脈肌支和腓前神經(jīng)。 ????取穴原則：交叉取穴。
7、右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)穴位取右側(cè)，雙側(cè)病變?nèi)‰p側(cè)穴位。 ????針刺特點(diǎn)：以針刺腓淺神經(jīng)后出現(xiàn)的針感為宜。 ????針刺方法：上下提插手法，直刺進(jìn)針2寸左右。 ????針感：呈觸電式針感，向足面足趾或踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)。 用運(yùn)動(dòng)療法肩三針，隨癥加減取穴針灸推拿治療1肩髃，肩臑，肩前，肩后縫，腋前，腋后從肩髃透刺肩臑，肩臑透刺肩髃，肩前縫透刺肩臑，肩后縫透刺肩臑，腋前透刺腋后，腋后透刺腋前；均進(jìn)針4-5CM，留針六透起針后，復(fù)從極泉向腋前或腋后透刺肩前壓痛刺向前，肩后壓痛刺向后2手法治療;第一，按揉散結(jié)。在肩關(guān)節(jié)周圍施以拇指按
8、揉法，用力由輕到重，以患者能耐受為宜；第二托肘拔筋。用單手托患肘，使肩前屈或者上舉到最大限度，另一手拇指在左肩部硬結(jié)部彈撥，雙手配合動(dòng)作，緩緩?fù)兄馍吓e，邊彈撥硬結(jié)處，漸漸加患臂上舉的范圍；第三牽腕理筋，以肩部滾法，并沿小園肌走行方向擺動(dòng)，另一手握患腕，使肩作后伸內(nèi)受內(nèi)旋等復(fù)合動(dòng)作。以上手法配合使用，每次為15分鐘。每日一次謝謝！希
