[整理]頭頸部檢查111課件PPT.ppt

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1、頭頸部檢查111頭顱外部一般檢查顏面及其器官眼耳鼻口視診、觸診為主頭部檢查2頭發(fā)（hair）顏色、曲直疏密度脫發(fā)的類型及特點影響因素年齡、種族遺傳疾病、放療、化療頭皮（scalp）顏色、頭皮屑、頭癬、癤癰、外傷、血腫、瘢痕頭顱外部一般檢查3眼眼部檢查視功能視力、視野、色覺、立體視外眼眼瞼、淚囊、結(jié)膜、眼球眼前節(jié)角膜、鞏膜、虹膜、瞳孔眼底7視功能檢查視力(visualacuity)遠視力——遠距離視力表(5M)正?！?.0<0.1縮短距離至認出0.1，實測距離(m)/50m<1m不能認出0.1，“數(shù)手指”數(shù)指/距離(CF/cm)<5cm數(shù)不

2、清，擺動手指手動/距離(HM/cm)不見手動，光照光感(LP)光定位無光感近視力——近距離視力表(33CM)正?！?.08視功能檢查色覺(colorsensation)色盲表檢查色弱(colorweakness)——減弱色盲(colorblindness)——喪失先天性—伴性遺傳男＞女紅綠色盲后天性—眼?。ㄒ暰W(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)炎）1011外眼檢查眼眉（eyebrow）眼瞼(eyelid)結(jié)膜(conjunctiva)眼球(eyeball)12外眼檢查眼眉（eyebrow）異常：外1/3眉毛過于稀疏或脫落，見于黏液性水腫、腺垂

3、體功能減退癥、麻風(fēng)等。13外眼檢查眼瞼(eyelid)瞼內(nèi)翻—沙眼眼瞼下垂雙重癥肌無力單動眼神經(jīng)麻痹眼瞼閉合障礙雙甲亢單面神經(jīng)麻痹眼瞼水腫腎炎、肝病、貧血等包塊、壓痛、倒睫1415結(jié)膜(conjunctiva)結(jié)構(gòu)瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、球結(jié)膜方法翻轉(zhuǎn)眼瞼（掌握要領(lǐng)，動作輕柔）常見改變發(fā)紅、蒼白、顆粒、出血、黃染等常見疾病結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼、貧血、黃疸、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓外眼檢查結(jié)膜炎16外眼檢查眼球(eyeball)外形運動眼壓檢查17外眼檢查外形眼球突出雙—甲亢單—炎癥、眶內(nèi)占位、顱內(nèi)病變眼球下陷雙—嚴(yán)重脫水、老年人、惡病質(zhì)單—眶尖骨

4、折、Horner綜合征眼球18外眼檢查眼球運動障礙相應(yīng)的一對配偶肌功能障礙麻痹性斜視(paralyticsquint)支配眼肌運動的神經(jīng)核、神經(jīng)、眼外肌器質(zhì)性病變眼球震顫(nystagmus)雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運動耳源性眩暈、小腦疾患、視力嚴(yán)重低下19眼前節(jié)檢查角膜(cornea)鞏膜(sclera)虹膜(iris)瞳孔(pupil)20角膜(cornea)透明、感覺靈敏透明度斜照光云翳白斑視力障礙軟化嬰幼兒營養(yǎng)不良、VitA缺乏新生血管嚴(yán)重沙眼老年環(huán)角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)，類脂質(zhì)沉著導(dǎo)致Kayser-Fleisc

5、her環(huán)角膜邊緣出現(xiàn)黃色或綜褐色色素環(huán)，銅代謝障礙導(dǎo)致，見于肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)眼前節(jié)檢查21老年環(huán)角膜白斑22眼前節(jié)檢查鞏膜(sclera)瓷白色、不透明檢查方法：向內(nèi)下視，暴露鞏膜外上部分23眼前節(jié)檢查虹膜(iris)正常紋理近瞳孔呈放射狀排列周邊呈環(huán)狀排列紋理模糊、消失炎癥、水腫、萎縮形態(tài)異常、裂孔虹膜后粘連、外傷、先天缺損24眼前節(jié)檢查瞳孔(pupil)圓形直徑3-4mm虹膜中央雙側(cè)等大等圓對光反射集合反射25眼前節(jié)檢查形狀異常橢圓形—青光眼、眼內(nèi)腫瘤；不規(guī)則—虹膜粘連大小異?？s小虹膜炎癥、有機磷農(nóng)藥中毒、藥物反應(yīng)擴大外

6、傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼、視神經(jīng)萎縮、藥物（阿托品）雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失——瀕死狀態(tài)大小不等顱內(nèi)病變—腦外傷、腦腫瘤、腦疝瞳孔26眼前節(jié)檢查對光反射光照→瞳孔縮小直接間接遲鈍或消失—昏迷集合反射1m→5-10cm正?！p眼內(nèi)聚、瞳孔縮小晶狀體調(diào)節(jié)消失—動眼神經(jīng)功能損傷27眼底檢查檢眼鏡28眼底檢查正常視乳頭-卵圓形或圓形，邊緣清楚、色淡紅、中央凹陷、A/V-2/3檢查項目視神經(jīng)乳頭顏色、邊緣、大小、形狀視網(wǎng)膜血管有無出血、滲出、動脈硬化黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各象限29眼底檢查視乳頭水腫：機制顱內(nèi)壓↑→視網(wǎng)膜中央靜脈回流↓疾病顱內(nèi)腫瘤、腦膿

7、腫、外傷性腦出血、腦膜炎、腦炎30耳外耳中耳乳突聽力31外耳耳廓：外形、大小、位置、對稱性、是否畸形、外傷疤痕、紅腫、結(jié)節(jié)、瘺口、壓痛、牽拉痛痛風(fēng)結(jié)節(jié)：尿酸鈉沉著所致，有壓痛感染炎癥：紅、腫、熱、痛，觸痛、牽拉痛耳32耳外耳道：有無溢液黃色溢液伴癢痛——外耳道炎膿性溢液伴全身癥狀——急性中耳炎血性溢液或腦脊液——顱底骨折紅、腫、熱、痛伴耳廓牽拉痛——癤腫33耳中耳鼓膜有無穿孔、穿孔位置有溢膿伴惡臭—膽脂瘤乳突有無壓痛乳突炎—化膿性中耳炎引流不暢導(dǎo)致乳突34耳聽力粗測法：手表或拇指和示指摩擦(1m)精測法：音叉聽力減退—耳道耵聹異物、聽神經(jīng)

8、損傷、血管硬化、中耳炎、耳硬化等35鼻外形及皮膚顏色鼻翼鼻中隔鼻衄鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻竇鼻36鼻鼻外形及皮膚顏色黑熱病、慢性肝病、日曬—黑褐色斑點或斑片SLE—紅色斑片向面頰部擴展酒渣鼻—發(fā)紅