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1、川崎病PPT課件川崎病川崎病又稱皮膚、粘膜、淋巴結(jié)綜合征，多見于兒童，好發(fā)于4歲以內(nèi)的嬰幼兒，以男孩居多，發(fā)病季節(jié)以4～9月為多。2021/8/18病因-感染學說從患兒的咽部、淋巴結(jié)、血中都可以分離到溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌；約有30%的患兒溶血性鏈球菌多糖抗體陽性，故推測與鏈球菌感染有關(guān)；另有學者認為本病與病毒或立克次體感染有關(guān)，但尚帶進一步證實。2021/8/18臨床表現(xiàn)皮疹：起病3～4日發(fā)疹，特點為： 1）皮疹類型不一，但無水皰、糜爛和結(jié)痂； 2）在卡介苗接種部位可顯著充血發(fā)紅； 3）呈向心性分布，以面、軀干、四肢近端為主； 4）1周左右消退； 5）
2、不癢。2021/8/18臨床表現(xiàn)手足變化：為本病的特征之一，有助于診斷。特點：1）手足彌漫性、非凹陷性硬腫，造成手不愿握物，腳不愿站立； 2）早期患兒掌跖泛紅而呈品紅或深紫色； 3）指趾甲與皮膚交界處膜樣脫皮； 4）指甲橫溝，見于恢復(fù)期的指甲表面，又稱“川崎溝”。2021/8/18臨床表現(xiàn)口腔變化： 發(fā)病2～3日口唇明顯充血呈鮮紅或絳紅色， 稍后干燥、皸裂。 口腔、舌、咽部粘膜彌漫性充血， 但無潰瘍和假膜形成。2021/8/18臨床表現(xiàn)眼結(jié)膜變化： 發(fā)病3～11日出現(xiàn)兩眼球結(jié)膜充血， 但無結(jié)膜水腫、膿性分泌物或角膜潰瘍。2021/8/18臨床表現(xiàn)頸淋
3、巴結(jié)腫大：見于急性期，位于頸單側(cè)或雙側(cè)，直徑在1.5厘米以上、活動、有壓痛、不化膿。半個月內(nèi)消退。2021/8/18臨床表現(xiàn)心血管變化：為本病最嚴重的表現(xiàn)。主要有：心臟擴大、心音低鈍、心前區(qū)收縮期或舒張期雜音、奔馬律。EKG可有心肌炎、心包炎、心肌梗塞等相應(yīng)變化。心臟病變?yōu)橥蝗凰劳龅闹饕?，尸檢均有冠狀動脈病變，如冠狀動脈炎、動脈瘤、血栓形成、心肌梗塞等。2021/8/18臨床表現(xiàn)其他：有些患兒有胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)痛、咳嗽、腦膜刺激癥狀等。2021/8/18實驗室檢查白細胞顯著增高，可達1～2萬以上，核左移，可出現(xiàn)中毒顆粒。血小板增高血沉增快，C反應(yīng)蛋白大多陽
4、性，蛋白電泳α2球蛋白增高2021/8/18病理表現(xiàn)為血管炎死亡病例尸檢顯示冠狀動脈廣泛的受累，表現(xiàn)為動脈炎、動脈瘤樣擴張及血栓形成2021/8/18診斷要點發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無效；兩眼球結(jié)膜充血；口唇干燥、潮紅、皸裂，楊梅舌，口咽部粘膜彌漫性充血；早期手足硬腫、掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期甲床皮膚交界處膜樣脫屑；軀干多形性皮疹，無水皰或結(jié)痂；急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大，直徑超過1.5厘米。根據(jù)日本MLNS研究委員會標準：凡有5項以上符合，即可診斷本病。2021/8/18鑒別診斷猩紅熱：根據(jù)起病急驟、典型皮疹、帕氏線、口周蒼白圈，結(jié)合全身發(fā)熱、咽痛、扁桃腺炎、抗生
5、素治療有效等特點，與川崎病容易鑒別。重癥多形紅斑：盡管本病有發(fā)熱、皮疹及粘膜損害，但是皮膚和粘膜的大皰、糜爛、滲出、結(jié)痂是本病的重要特征，而川崎病的皮損比較干燥，沒有滲出的表現(xiàn)。2021/8/18鑒別診斷幼兒型類風濕關(guān)節(jié)炎：本病盡管有手足腫脹，但是皮疹一過性、關(guān)節(jié)受累嚴重、病程長等容易與川崎病鑒別。嬰兒多動脈炎：發(fā)病率低，一般在尸體解剖后診斷，而川崎病其特殊的表現(xiàn)，兩者容易鑒別。2021/8/18治療原則：應(yīng)用抗炎癥及抗凝固藥物治療，關(guān)鍵是防止冠狀動脈并發(fā)癥。2021/8/18治療抗凝劑：發(fā)熱期給阿司匹林30～100毫克/公斤/日，熱退，再給2個月，劑量為30
6、毫克/公斤/日。其他抗凝劑如潘生丁、肝素、法華令等也可使用。支持療法：必要時可輸血或注射丙種球蛋白。2021/8/18治療對癥處理：對心肌損害者給予丹參、肌苷、能量合劑、維生素。注意水、電解質(zhì)平衡等。建議避免使用或慎用皮質(zhì)激素，除非同時應(yīng)用抗凝治療。中醫(yī)治療:治則：辛涼宣透、清熱解毒?？捎闷諠撅嫾訙p。2021/8/18預(yù)防與護理由于本病有60%的患兒有冠狀動脈損害，死亡率為1～2%，因此，恢復(fù)期的患兒應(yīng)注意休息，尤其是4～5歲以上的兒童要避免過早、過多的活動。2021/8/18萎縮性胃炎食療很多萎縮性胃炎的患者，都會由于胃部的不適而食欲不好，而萎縮性胃炎是
7、一種慢性疾病，很多患者長期都無法擺脫這種病癥，如此以來很多患者都會營養(yǎng)不良，這樣就造成萎縮性胃炎的病癥越來越嚴重。萎縮性胃炎食療為了停止這樣的惡性循環(huán)，進行合理的萎縮性胃炎的食療，是非常至關(guān)重要的。萎縮性胃炎的患者，不能暴飲暴食，但是為了盡快恢復(fù)，可以少食多餐。選擇易消化的食物。可適量增加醋調(diào)味并助消化。進食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物。進食新鮮綠葉蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡蘿卜等。進食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌。萎縮性胃炎患者應(yīng)該以軟食為主，最常見的萎縮性胃炎的食療就是食用小米粥，將小米粥代替主食，對于治療萎縮性胃炎有非常好的療效，另外萎縮性胃炎的食療還建議
8、患者多喝養(yǎng)胃茶，是一種針對各種腸胃疾病
