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1、通心絡(luò)膠囊治療1例腦梗死臨床體會 病歷簡介患者，女，69歲，左側(cè)肢體反復(fù)麻木、乏力16年，加重20天余?；颊哂?6年前發(fā)現(xiàn)高血壓，測血壓一般波動在160/100mmHg左右，對高血壓病的治療重視程度不夠，不規(guī)則服降壓藥（復(fù)方降壓片）。某晚因過度疲勞而出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力、麻木，意識模糊，口齒欠清，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、頭痛，無四肢抽搐，無大小便失禁，至當?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓200/120mmHg。CT示腦梗死。當時診斷為高血壓病、腦梗死。給予硝苯地平片、復(fù)方丹參針、葛根素針、阿司匹林腸溶片等降壓、溶栓、活血擴血管等治療。住院20余天出院，意識轉(zhuǎn)清，左側(cè)肢體麻木、乏
2、力稍好轉(zhuǎn)，口齒稍清。出院后一直服用硝苯地平片、卡托普利片、辛伐他汀片、銀杏葉片、復(fù)方丹參片、血塞通片、甲鈷胺膠囊等藥物。患者每到冬季，左側(cè)肢體麻木、乏力癥狀加重且難以忍受，血壓高。需要住院治療，住院期間CT示老梗死灶，沒有新血栓形成，給予復(fù)方丹參針、葛根素針、銀杏達莫針等活血擴血管治療，癥狀稍能緩解。體格檢查：BP156/97mmHg，T36.9℃，P478次/分，神志清，表情憂慮，肥胖體型，由輪椅推入病房，查體合作。皮膚鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大，雙瞳孔等大等圓，對光反射正常，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪斜，伸舌居中，發(fā)音尚清，頸部對稱，氣管居中，未見頸
3、靜脈怒張，胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，兩肺呼吸音清。未聞及干濕口羅音，未見心前區(qū)隆起，HR78次/分，律齊、未聞及雜音，未及毛細血管搏動征，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級。平時測血糖、血脂正常。診斷高血壓病、腦梗死。加用中藥治療在上述治療的基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)），3粒/次，3次/日，上門隨訪。隨訪1個月后，患者左側(cè)肢體麻木、乏力有所好轉(zhuǎn)，血壓平穩(wěn)，控制在140/90mmHg左右，隨訪3個月后，左側(cè)上肢肌力2+級，左側(cè)下肢肌力3+級?；颊咭央S訪2年，未到醫(yī)院住院治療，患者自覺良好，心情好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體麻木、乏力明
4、顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)上肢肌力3級，左側(cè)下肢肌力4級，目前一直隨訪中，并囑加強康復(fù)訓(xùn)練。討論腦梗死（缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔4隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。與其相關(guān)性較大的幾個疾病是糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。通心絡(luò)膠囊（以嶺藥業(yè)）主要成分有人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、降香、赤芍、酸棗仁、乳香、冰片。為膠囊劑，內(nèi)容物為棕色粉末，具冰片香氣、微腥，味微咸。用于冠心病心
5、絞痛證屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻者。而通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效，用于冠心病心絞痛（屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證），癥見胸部憋悶、刺痛、絞痛、固定不移、心悸自汗、氣短乏力、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈細澀或結(jié)代；亦用于氣血血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言語不利。通心絡(luò)膠囊可通過降低大鼠大腦中動脈梗死腦缺血模型興奮性氨基酸、降低內(nèi)皮素含量、抑制內(nèi)皮素基因表達、促進大鼠大腦中動脈栓塞腦缺血模型的血管內(nèi)皮生長因子表達，保護腦毛細血管內(nèi)皮細胞，促進毛細血管新生；改善兔動脈粥樣硬化血管內(nèi)皮生長因子表達，保護腦毛細血管內(nèi)皮細胞，促進毛細血管新生；通過以上多方
6、面的作用，發(fā)揮心腦保護及抗血栓形成的作用。4本例患者曾用銀杏葉片、復(fù)方丹參片、血塞通片等活血化瘀藥治療腦梗死10余年，反復(fù)肢體麻木、乏力，效果不顯著，間斷住院，而加用通心絡(luò)膠囊后，患者癥狀明顯改善。此案例說明通心絡(luò)膠囊在治療腦梗死后出現(xiàn)肢體麻木、乏力者療效顯著。4
