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《剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果研究 我國(guó)的高剖宮產(chǎn)率已引起世界衛(wèi)生組織的關(guān)注。但對(duì)于那些有必要使用剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)術(shù)可以有效降低圍產(chǎn)期母嬰的死亡率。但剖宮產(chǎn)過(guò)程中所經(jīng)歷的麻醉、術(shù)中出血與意外及術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)等情況相對(duì)自然分娩更為復(fù)雜[1]，故對(duì)于護(hù)理部門(mén)來(lái)說(shuō)，通過(guò)綜合性、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理來(lái)促使產(chǎn)婦在術(shù)后盡快恢復(fù)，并減輕其疼痛是值得不斷探討的問(wèn)題。在過(guò)去的一段時(shí)間里我們通過(guò)探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2012年5月—201
2、3年4月收治的136例接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠，母嬰健康；②4產(chǎn)婦及家屬自愿簽署書(shū)面知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。將所選產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組均為68例。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡24～35歲，平均（26.3±3.7）歲，平均孕周（38.7±1.2）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，年齡23～33歲，平均（26.6±4.1）歲，平均孕周（39.0±1.4）周。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡及孕周的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值分別為0.641、0.737，P值均>0.0
3、5。1.2方法對(duì)照組：護(hù)理人員術(shù)前配合臨床醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查以排除手術(shù)禁忌證，并對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行術(shù)前健康宣教。術(shù)前做好常規(guī)的備皮、禁食，并于手術(shù)開(kāi)始前30min為產(chǎn)婦導(dǎo)尿，并進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。手術(shù)過(guò)程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行體位的擺放，術(shù)中為產(chǎn)婦保暖，在胎兒娩出后觀察其各項(xiàng)生命體征，對(duì)產(chǎn)婦的宮底進(jìn)行按壓以促進(jìn)宮腔內(nèi)積血的排出。產(chǎn)婦回到病房后為其定期清洗會(huì)陰部，及時(shí)更換內(nèi)衣褲，防止并發(fā)癥發(fā)生，并根據(jù)其實(shí)際情況輔助其下床活動(dòng)。密切關(guān)注切口敷料的滲出情況，妥善管理鎮(zhèn)痛泵、導(dǎo)尿管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整產(chǎn)婦的日常飲食及哺乳方法。試
4、驗(yàn)組：接受與對(duì)照組完全相同的常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更具綜合性、針對(duì)性的護(hù)理措施。手術(shù)前對(duì)于產(chǎn)婦本人及家屬所提出的各項(xiàng)問(wèn)題均逐一回答，與產(chǎn)婦本人溝通后鼓勵(lì)其以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，建立醫(yī)患之間的信任感，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)各類(lèi)負(fù)面情緒。手術(shù)前確保手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生整潔，盡量避免產(chǎn)婦直視手術(shù)中所用到的器械。在擺好體位后通過(guò)交談分散產(chǎn)婦的注意力，鼓勵(lì)其在手術(shù)中配合醫(yī)師。胎兒娩出后立即告知產(chǎn)婦胎兒的情況以減輕其壓力，激發(fā)其自豪感。胎兒4娩出后，立刻告知產(chǎn)婦胎兒的性別及發(fā)育情況，并幫助其戰(zhàn)勝剖宮產(chǎn)所帶來(lái)的疼痛。產(chǎn)后由于產(chǎn)
5、婦出汗量較大，故應(yīng)為其選取寬大柔軟的棉質(zhì)衣物，并增加更換衣物及床單的頻率。由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的哺乳體位不如自然分娩的靈活，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行環(huán)抱式坐位哺乳，以避免嬰兒對(duì)切口側(cè)腹部所造成的壓迫及摩擦。術(shù)后待產(chǎn)婦下肢感覺(jué)恢復(fù)后，可幫助其抬高臀部，用溫水輕輕擦拭骶尾部的皮膚以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉的酸痛與疲勞。當(dāng)產(chǎn)婦術(shù)后欲咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)囑咐其捂住傷口防止切口開(kāi)裂。產(chǎn)婦在徹底清醒后即應(yīng)進(jìn)行翻身活動(dòng)，以避免壓瘡及腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。家屬可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，用手部的魚(yú)際肌對(duì)產(chǎn)婦全身的骨隆突處進(jìn)行按摩，并于按摩處
6、涂抹紅花油。囑其早期活動(dòng)下肢，在拔除尿管后鼓勵(lì)其多喝湯水，盡早依靠自身的能力排尿。若產(chǎn)婦本人有奶漲感，則立即增加哺乳次數(shù)，若乳頭發(fā)生皸裂，則采用自體所分泌的乳汁進(jìn)行涂抹。對(duì)于腹部脂肪較多的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采用腹帶固定。待產(chǎn)婦的乳汁能夠滿足嬰兒的需求后，增加蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)肉、牛肉及維生素的攝入，以確保每日大便的通暢。部分產(chǎn)婦由于長(zhǎng)期臥床，排氣、排便不佳，可使其實(shí)際情況進(jìn)行腹部的按摩或針灸。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄并對(duì)比兩組患者的首次排氣時(shí)間、拔管后首次排尿時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、開(kāi)始泌乳時(shí)間，并采用VAS評(píng)分
7、[2]對(duì)比兩組術(shù)后的疼痛程度。41.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P0.05），術(shù)后24h及72h實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），術(shù)后24h及72h實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P4
