橡皮生肌膏治療外傷性皮膚缺損臨床體會

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1、橡皮生肌膏治療外傷性皮膚缺損臨床體會【關鍵詞】?橡皮生肌膏我科自1999年3月～2003年10月使用橡皮生肌膏治療外傷性皮膚缺損病人73例，全部治愈，該方法簡單易行，費用低廉，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例73例，年齡18～70歲;其中脛腓骨開放骨折導致皮瓣壞死51例，脛腓骨閉合骨折骨筋膜綜合征切開減壓6例，踝關節(jié)開放骨折、皮膚缺損16例，皮膚缺損面積最小1.5cm×2cm，最大達體表2%。1.2治療方法全部病人開放傷口均經(jīng)急診一期清創(chuàng)，傷口覆蓋油紗布，首次使用橡皮生肌膏時先剪除傷口表面及周圍壞死組織。用碘伏消毒傷口周圍皮緣，以鹽棉清潔傷口表面，將生肌

2、膏涂于干紗布或紫草油紗布表面，視傷口大小決定涂抹面積。將涂有生肌膏紗布覆蓋表面，均勻擠壓使藥膏充分接觸創(chuàng)面后包扎。早期換藥，3日左右病人一般感覺傷口疼痛，并在傷口表面出現(xiàn)較多分泌物，數(shù)日后即可消失。對于分泌物少者連續(xù)每日換藥3～7日，以后可2～3天換藥1次，分泌物較多者可每日換藥1次，連續(xù)2周左右，以后延長換藥時間。2結果本組73例病人，骨折病人均經(jīng)手法復位石膏或外固定支架固定，石膏固定者需傷口開窗暴露。73例病人全部愈合，平均愈合時間3周，最短愈合時間2周，最長愈合時間7周。一般換藥1～3日內(nèi)病人皮膚缺損區(qū)由無感覺到感覺疼痛，3～7日內(nèi)傷口壞死組織產(chǎn)生類似膿性分泌物，清除分泌物后

3、可見少量新鮮肉芽組織，肉芽組織逐漸增厚，收縮直至完全覆蓋傷口，并角化形成新生皮膚。3體會目前對于各種創(chuàng)傷造成肢體皮膚缺損病人一般采取植皮術或表皮生長因子藥物外用。植皮術需要較高技術及環(huán)境因素，費用高，增加病人肉體痛苦，并且可能出現(xiàn)供皮區(qū)或受皮區(qū)感染。瘢痕皮膚面積增加，受皮區(qū)存在皮瓣術后壞死機會。表皮生長因子藥物對于肢體骨質(zhì)外露情況治療效果不滿意。我科采取橡皮生肌膏治療皮膚壞死、缺損，臨床效果滿意，簡單易行，適合不同水平醫(yī)師，而且不受軟組織缺損深度限制，費用低廉，治療時間短，治愈后未見因瘢痕組織增生造成肢體關節(jié)功能障礙，取得較為滿意的治療效果