橡皮生肌膏治療外傷性皮膚缺損臨床體會(huì)

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1、橡皮生肌膏治療外傷性皮膚缺損臨床體會(huì)【關(guān)鍵詞】?橡皮生肌膏我科自1999年3月～2003年10月使用橡皮生肌膏治療外傷性皮膚缺損病人73例，全部治愈，該方法簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用低廉，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組病例73例，年齡18～70歲;其中脛腓骨開放骨折導(dǎo)致皮瓣壞死51例，脛腓骨閉合骨折骨筋膜綜合征切開減壓6例，踝關(guān)節(jié)開放骨折、皮膚缺損16例，皮膚缺損面積最小1.5cm×2cm，最大達(dá)體表2%。1.2治療方法全部病人開放傷口均經(jīng)急診一期清創(chuàng)，傷口覆蓋油紗布，首次使用橡皮生肌膏時(shí)先剪除傷口表面及周圍壞死組織。用碘伏消毒傷口周圍皮緣，以鹽

2、棉清潔傷口表面，將生肌膏涂于干紗布或紫草油紗布表面，視傷口大小決定涂抹面積。將涂有生肌膏紗布覆蓋表面，均勻擠壓使藥膏充分接觸創(chuàng)面后包扎。早期換藥，3日左右病人一般感覺傷口疼痛，并在傷口表面出現(xiàn)較多分泌物，數(shù)日后即可消失。對(duì)于分泌物少者連續(xù)每日換藥3～7日，以后可2～3天換藥1次，分泌物較多者可每日換藥1次，連續(xù)2周左右，以后延長(zhǎng)換藥時(shí)間。2結(jié)果本組73例病人，骨折病人均經(jīng)手法復(fù)位石膏或外固定支架固定，石膏固定者需傷口開窗暴露。73例病人全部愈合，平均愈合時(shí)間3周，最短愈合時(shí)間2周，最長(zhǎng)愈合時(shí)間7周。一般換藥1～3日內(nèi)病人皮膚缺損區(qū)由無(wú)感覺到感覺疼痛，3～7日內(nèi)

3、傷口壞死組織產(chǎn)生類似膿性分泌物，清除分泌物后可見少量新鮮肉芽組織，肉芽組織逐漸增厚，收縮直至完全覆蓋傷口，并角化形成新生皮膚。3體會(huì)目前對(duì)于各種創(chuàng)傷造成肢體皮膚缺損病人一般采取植皮術(shù)或表皮生長(zhǎng)因子藥物外用。植皮術(shù)需要較高技術(shù)及環(huán)境因素，費(fèi)用高，增加病人肉體痛苦，并且可能出現(xiàn)供皮區(qū)或受皮區(qū)感染。瘢痕皮膚面積增加，受皮區(qū)存在皮瓣術(shù)后壞死機(jī)會(huì)。表皮生長(zhǎng)因子藥物對(duì)于肢體骨質(zhì)外露情況治療效果不滿意。我科采取橡皮生肌膏治療皮膚壞死、缺損，臨床效果滿意，簡(jiǎn)單易行，適合不同水平醫(yī)師，而且不受軟組織缺損深度限制，費(fèi)用低廉，治療時(shí)間短，治愈后未見因瘢痕組織增生造成肢體關(guān)節(jié)功能障礙

4、，取得較為滿意的治療效果