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《關(guān)于新農(nóng)合政策宣傳、費(fèi)用補(bǔ)償及監(jiān)管情況的調(diào)研報(bào)告》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、關(guān)于新農(nóng)合政策宣傳、費(fèi)用補(bǔ)償及監(jiān)管情況的調(diào)研報(bào)告
新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)發(fā)展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會(huì)保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措。為加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)，規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償程序，全面了解參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策的理解程度和所思、所盼、所求，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，我們專程到xx縣鯉魚塘鎮(zhèn)松垣芳村元門口組走訪農(nóng)戶，聽取村支書情況介紹，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況及成效
六年來，縣委、縣政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把大力推進(jìn)新農(nóng)合作為保障農(nóng)民健康、解決農(nóng)民因病致
2、貧、因病返貧的重要舉措，新農(nóng)合工作逐步受到了廣大群眾的認(rèn)可。
新農(nóng)合制度覆蓋面、農(nóng)民受益面情況。XX年4月1日，正式實(shí)施新農(nóng)合制度。六年來，參合農(nóng)民逐年增加，受益農(nóng)民逐年增加，參合率達(dá)到100%。以鯉魚塘鎮(zhèn)松垣芳村元門口組為例，總戶數(shù)40戶，總?cè)丝?50人。XX年更換系統(tǒng)，啟用長信系統(tǒng)，通過調(diào)閱長信系統(tǒng)，資料顯示，XX年至今，元門口組每年的參合率達(dá)100%，受益農(nóng)民132人次，補(bǔ)償金額84985元，參合農(nóng)民累計(jì)受益率提高到88%。
基層醫(yī)院情況。新農(nóng)合給農(nóng)民帶來的實(shí)惠，意味著醫(yī)院患者的增加，百姓就醫(yī)需求得到釋放，原先看不起病的一些農(nóng)民在新農(nóng)合的幫助下也走進(jìn)了
3、醫(yī)院。此外，新農(nóng)合規(guī)定，在越基層的醫(yī)院看病報(bào)銷比例越高，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了充分的利用。分析受益農(nóng)民的就診醫(yī)院，以松垣芳村元門口組為例，89人次選擇的是當(dāng)?shù)仵庺~塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，占67.42%。
二、存在問題及成因
籌資成本高，缺乏長效可行的籌資機(jī)制。向農(nóng)民籌集遵循原則：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒有建立，由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。在每年籌資時(shí)采取突擊宣傳，集中入戶的方式，由于每年宣傳籌資時(shí)間短、對象群體大、參合指標(biāo)過高
4、，加上農(nóng)民素質(zhì)參差不齊，每年都需要鄉(xiāng)村干部挨家挨戶宣傳，加上長期外出務(wù)工農(nóng)民較多，特別是舉家外出的農(nóng)民，聯(lián)系困難，難以宣傳發(fā)動(dòng)到位。加之農(nóng)民居住相對分散，逐戶收取新農(nóng)合自籌部分的成本也較高，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。
宣傳不到位，農(nóng)民對合作醫(yī)療政策缺乏了解。在調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)許多村民對于新農(nóng)合政策不了解，大部分村民不知道報(bào)銷的起付線和封頂線、可報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)類別、補(bǔ)償公示等等。他們只是作為一個(gè)被動(dòng)的接受者，不能作為“局內(nèi)人”為新農(nóng)合政策的完善建言獻(xiàn)策。作為一項(xiàng)好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對政策的認(rèn)知有一個(gè)漫長的過程。各級政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級干部對宣傳工作的認(rèn)識有
5、待于進(jìn)一步提高，宣傳走過場、不廣泛、不深入的問題比較突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于超過補(bǔ)償期限，本可以得到補(bǔ)償而沒有得到補(bǔ)償，引起農(nóng)民對制度的不滿。由于對新農(nóng)合報(bào)銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。
條件受限，醫(yī)院的監(jiān)管比較困難。一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院不合理用藥，不合理檢查，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，導(dǎo)致住院費(fèi)用大幅攀升，小病大治屢有發(fā)生。應(yīng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系的改革。費(fèi)用支付制度改革要與臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)
6、控和醫(yī)生的收入分配制度改革同步推進(jìn)，這樣可以鼓勵(lì)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)、合理的服務(wù)。在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的同時(shí)，也充分調(diào)動(dòng)了他們提供服務(wù)的積極性。二是縣農(nóng)合辦對外省醫(yī)院缺乏監(jiān)管人員和手段，全國有將近4萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還有兩萬多個(gè)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說我們新農(nóng)合制度涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，從而可見監(jiān)管的壓力也很大。外省票證真?zhèn)螌徍穗y。目前，農(nóng)合辦對外省就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷的審核主要側(cè)重于發(fā)票真實(shí)性的審查，其次是用藥和病種范圍的審查，最后是病人身份的審查。實(shí)際操作中，對發(fā)票真實(shí)性的審查有很大難度，主要依賴于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)票證有明顯作假嫌疑且數(shù)額較大時(shí)才電話聯(lián)系就診地票證中心核實(shí)
7、，有時(shí)也無人應(yīng)答或聯(lián)系不上。各地醫(yī)院出具的醫(yī)療票證不統(tǒng)一、不規(guī)范、識別難度大，難辨真?zhèn)巍Σ∪松矸莸膶彶橐仓幌抻谛问綄彶?，只要?bào)銷申請人提供參保人員身份證或戶口簿，只要證件資料齊全沒有理由不給報(bào)銷。新農(nóng)合制度已在全國覆蓋，但其運(yùn)行、監(jiān)管尚無法律法規(guī)參照，審核方案亦是各行其事，沒有科學(xué)的具體統(tǒng)一模式。三是縣農(nóng)合辦XX年通過公開招考的審核員，許多審核員都是剛從學(xué)校畢業(yè)，既沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，也沒有醫(yī)院工作經(jīng)歷，對醫(yī)院監(jiān)管心有余而力不足。
三、初步思考與建議
創(chuàng)新機(jī)制籌集管理新農(nóng)合資金。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的效率較高，也較為便捷
