關(guān)于全縣新農(nóng)合工作情況的調(diào)研報告 

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1、關(guān)于全縣新農(nóng)合工作情況的調(diào)研報告關(guān)于全縣新農(nóng)合工作情況的調(diào)研報告根據(jù)縣人大常委會年度要求和主任會議的安排,4月中旬在縣人大常委會黨組副書記李甲中的帶領(lǐng)下,縣人大常委會委員閔建、田娥,縣人大代表、呂河鄉(xiāng)人大主席劉林,衛(wèi)生局黨組副書記張華,縣農(nóng)合辦主任張國強組成調(diào)研組,先后深入到縣農(nóng)合辦、縣中心醫(yī)院、付寨、雷寨、油坊店等鄉(xiāng)鎮(zhèn),通過聽取匯報、召開座談會、實地走訪等調(diào)研方式收集掌握情況,對全縣近年來新農(nóng)合工作情況有了基本了解,現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下:一、基本情況參合情況。全縣總?cè)丝?0.59萬人,其中農(nóng)業(yè)人口6706

2、11人,XX共參合670503人,參合率99.98%,較XX年實施新農(nóng)合時參合人數(shù)增加了82967人,參合率提高了近10個百分點,更多的農(nóng)民群眾享受到國家的惠民政策。定點醫(yī)療機構(gòu)情況。按照新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格認證程序,縣新農(nóng)合管委會辦公室確認了30家縣鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu),其中縣級9家,21家鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu),263個定點村衛(wèi)生室。縣新農(nóng)合管委會辦公室與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議,建立準(zhǔn)入退出機制,實行動態(tài)管理?;鸹I集情況。XX年農(nóng)民人均籌資為每人60元,全縣共收新農(nóng)合籌資款4023萬余兀,目前,正在申報

3、縣級、市級、級及中央每人每年280元的配套資金二、工作情況和成效基金運行平穩(wěn),參合農(nóng)民受益面不斷擴大。XX年,全縣共補償參合人員794584人次,補償醫(yī)療費用1.668億元。其中門診補償731757人次,補償醫(yī)療費用3020萬元;住院補償62827人次,補償醫(yī)療費用1.366億元,參合人員受益率120.5%,住院實際補償比54.5%,基金使用率87.3%,住院統(tǒng)籌基金使用率98.7%,基金運行安全平穩(wěn),參合人員受益水平較高。一是次均住院費用控制合理。其中縣級在全市各縣區(qū)中最低,次均住院費用低,實際補償比例高

4、,有效減輕了參合人員的醫(yī)療費用負擔(dān)。二是受益人次增多。與去年同期相比補償人次增加了26.99萬人,參合人員受益率增加了38.66%。三是補償金額増幅大。與去年相比補償金額增加了5862.8萬元,參合人員的醫(yī)療保障水平有了明顯提高。四是病人流向合理,資金流向基本正常。五是XX年第一季度新農(nóng)合運行平穩(wěn),參合人員受益水平高。參合人員的保障水平和農(nóng)民群眾的滿意度不斷提升。隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提升,我縣新農(nóng)合采取了一系列措施提高參合患者的醫(yī)療保障水平。一是開展了兒童重大疾病救治。二是對參合的精神病、結(jié)核病、艾滋病

5、機會性感染患者住院治療費用,新農(nóng)合補償比例在規(guī)定基礎(chǔ)上提高5個百分點。三是將乳腺癌、宮頸癌等18個病種納入農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障范圍,有力保障了我縣參合人員的醫(yī)療健康水平。全面加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,控制醫(yī)療費用不合理增長一是對每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐兩名專職監(jiān)管員,制定了崗位職責(zé)及管理辦法,實行日查房制度,杜絕不合理用藥、不合理檢查、不合理收費、串換藥品等情況,確保新農(nóng)合工作規(guī)范運行,維護參合農(nóng)民的利益。二是試行開展按病種付費工作。XX年在縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)全面開展了按病種付費工作,并將鄉(xiāng)級試點病種擴展至32種,縣級試點病

6、種擴展至58種,進一步提升了參合人員的受益水平。通過開展按病種付費工作,有效控制了醫(yī)療費用不合理增長,提升了參合人員受益水平。三是開展總額預(yù)付制控制醫(yī)療費用的不合理增長,減輕參合人員就醫(yī)負擔(dān),提升新農(nóng)合基金使用效益,保障新農(nóng)合基金安全,促進我縣新農(nóng)合制度健康發(fā)展。三、存在的問題宣傳不夠深入,致部分參合農(nóng)民誤解政策。由于宣傳力度不夠,有關(guān)就診、轉(zhuǎn)診、補償政策宣傳不全面,導(dǎo)致部分參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策認識存在偏差,認為只要參加了新農(nóng)合,在醫(yī)院看病了就應(yīng)該全額報銷,不應(yīng)區(qū)分住院費用和門診費用,不應(yīng)有轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及不同

7、級別的定點醫(yī)療機構(gòu)起付線、報銷比例不同等相關(guān)政策限制。(二)鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備差,衛(wèi)技人員匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu),普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施差,人員老化,醫(yī)技人員流失和匱乏,醫(yī)療技術(shù)力量薄弱,服務(wù)能力不足等問題。個別衛(wèi)生院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室不健全,缺乏基本的急救設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干,群眾對基層醫(yī)院不信任。如油坊店鄉(xiāng)衛(wèi)生院,醫(yī)院員工共有23人,其中臨時人員11人,臨時人員工資900元,因工資待遇低,近兩年共流失人員7人,現(xiàn)在醫(yī)院門診總共有三名

8、醫(yī)生,兩名為臨時人員,他們也都隨時有可能走出醫(yī)院外出打工,如果照這樣下去,醫(yī)院將面臨癱瘓的危險。基本藥物普遍存在供應(yīng)不足,配送不全現(xiàn)象。目前國家基本藥物307種,加省市増補250種,共557種藥物,可以滿足基層用藥需求,但是相當(dāng)一部分藥品采購不到或配送不及時,實際進入采購平臺的只有六七成左右。配送公司時常不按鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的購藥計劃配送,藥品利潤高的多送、利潤低的少送、沒有利潤的不送。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際到位的藥品

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