病毒性腦炎的護(hù)理查房醫(yī)學(xué)ppt

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1、病毒性腦炎的護(hù)理查房一般資料姓名：崔文碩性別：男年齡：四歲入院時間：2016年1月4日診斷：病毒性腦炎主訴：發(fā)熱一周，抽搐3天現(xiàn)病史患兒一周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，中高熱，熱峰40.0℃，病初曾嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，當(dāng)時不伴流涕、咳嗽、抽搐、皮疹、腹瀉，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，輸液治療兩天（用藥不詳），癥狀無緩解，3天前突然出現(xiàn)抽搐，意識喪失，雙眼上翻，持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解，但仍意識模糊，為求進(jìn)一步診治收住入院，入院時神志嗜睡，精神萎，胃納差，睡眠可，小便少，大便未解。護(hù)理評估既往史：既往體健，按期進(jìn)行預(yù)防接種過敏史：否認(rèn)食物及藥物過敏史家族史：否認(rèn)

2、家族性遺傳性疾病，否認(rèn)傳染性疾病史輔助檢查頭顱MRI增強+MRS報告白細(xì)胞數(shù)：22x10^6/L腦脊液常規(guī)：（8-26）顱內(nèi)病變，結(jié)合MRS改變，考慮“病毒性腦炎”？化驗檢查生化急診八項（7-27）：GLUC16.56mmol/LBUN6.7mmol/LCO2-CP28.5mmol/LCREA38Ummol/LNA127.6mmol/LK4.2mmol/LCL92.3mmol/LCA2.19mmol/L鏈球菌感染指標(biāo)：抗鏈球菌溶血素0.509IU/ml全血常規(guī)：WBC:7.75X10^9/LREC:3.84HGC:116HCT:0.36HCV:94

3、.9MCH:30.2MCHC:90PLT:286X10^9/L護(hù)理診斷體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)急性意識障礙營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量軀體移動障礙潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患兒體溫維持正常一周后意識障礙有所改善皮膚完整無破損患者營養(yǎng)狀況良好患兒的軀體活動能力增強無并發(fā)癥的發(fā)生體溫過高調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為18~22℃為宜。當(dāng)體溫超過38.5℃，進(jìn)行物理降溫。如頭置冰袋，溫水或酒精擦浴。囑患兒家屬多飲水。遵醫(yī)囑給予藥物降溫。出汗后及時更換衣服及被褥。監(jiān)測體溫變化，每4小時一次并記錄。急性意識障礙評估和記錄患兒昏迷的程度

4、。保持室內(nèi)安靜，避免強光刺激。防止窒息：（1）使患兒頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。（2）有呼吸困難、發(fā)紺，及時吸氧。防止褥瘡。保持口腔清潔。遵醫(yī)囑用脫水劑。抽搐時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑。觀察記錄患兒的呼吸、神志、瞳孔、體溫、抽搐等情況。軀體移動障礙安置舒適的體味，保持肢體功能位。向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行肢體被動或主動功能鍛煉。肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進(jìn)。意識恢復(fù)后鼓勵進(jìn)行主動運動。營養(yǎng)失調(diào)妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。每次進(jìn)食前保證胃管在胃內(nèi)，防止發(fā)生誤吸和嗆咳。檢查胃內(nèi)是否有食物儲留。根據(jù)需要

5、及時調(diào)整營養(yǎng)液的種類及輸入量和輸入速度，保證營養(yǎng)充足。及時記錄每天的出入量。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用，并觀察藥物的療效及副作用。如果出現(xiàn)顱內(nèi)壓征象時，及時通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。有出現(xiàn)嘔吐時，及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)保持床單位及患者衣物干燥整潔。加強翻身拍背，每三到四小時一次，用軟枕墊于骨隆突處，保護(hù)患者皮膚。每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。靜脈輸注刺激性藥品時注意靜脈保護(hù)。進(jìn)高蛋白高維生素高熱量食物。護(hù)理評

6、價患兒體溫維持正?；純后w溫完整無破損患兒意識有所好轉(zhuǎn)患兒處于恢復(fù)期，軀體活動受限患兒營養(yǎng)狀況有所改善患兒沒有出現(xiàn)并發(fā)癥病毒性腦炎的相關(guān)知識基本概念病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎。該病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于病毒侵犯的部位和范圍不同，病情可輕重不一。以發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡或驚厥及腦膜刺激征等為主要臨床表現(xiàn)。病程多具有自限性。病因很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的病毒為柯薩奇病毒和?？刹《荆渌袉渭儼捳畈《?、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病

7、毒、EB病毒等。巨細(xì)胞病毒多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性僅見于免疫功能缺陷兒。發(fā)病機制病毒自呼吸道、消化道或經(jīng)蚊蟲叮咬侵入人體后，在淋巴系統(tǒng)繁殖，通過血液循環(huán)感染各種臟器，在侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前即可有發(fā)熱等全身癥狀；病毒在臟器迅速繁殖可直接破壞神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)組織對病毒抗原的劇烈反應(yīng)導(dǎo)致脫髓鞘病變、血管和血管周圍損傷，造成供血不足。臨床表現(xiàn)各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)差異較大，決定于①神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位；②病毒致病的強度；③患兒的免疫反應(yīng)等。因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現(xiàn)亦可不一。(一)前驅(qū)期癥狀表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽

8、痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。(二)神經(jīng)精神癥狀1.意識障礙輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。2.顱