內(nèi)科學(xué)題庫(kù)炎癥性腸病

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內(nèi)科學(xué)題庫(kù)炎癥性腸病思考題1.請(qǐng)簡(jiǎn)述需與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的疾病。1.潰瘍性結(jié)腸炎需與以下疾病作鑒別:①慢性細(xì)菌性痢疾②阿米巴腸炎③血吸蟲?、苣c結(jié)核⑤偽膜性腸炎⑥Crohn?、呓Y(jié)腸息肉?、啻竽c癌⑨結(jié)腸MALT淋巴瘤⑩缺血性結(jié)腸炎⑾結(jié)腸憩室炎⑿.腸易激綜合征2.Crohn病的X線鋇灌有何特點(diǎn)？2.Crohn病的X線鋇灌有以下特點(diǎn)：①表現(xiàn)為腸道炎癥性病變，粘膜皺襞粗亂、縱行潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成，病變呈節(jié)段性分布、②由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑在該處通過(guò)時(shí)可表現(xiàn)出跳躍征，③鋇劑通過(guò)迅速，或腸腔嚴(yán)重狹窄時(shí)，可呈現(xiàn)線樣征④由于腸壁深層水腫，可見(jiàn)填充鋇劑的腸袢分離3.潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有何特征性病變？3.潰瘍性結(jié)腸炎在結(jié)腸鏡下有以下特征性病變：①粘膜上多發(fā)性淺潰瘍，附有膿血性分泌物，粘膜彌漫性充血，、水腫②粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血③假息肉（炎性息肉）形成，有時(shí)呈橋狀增生，結(jié)腸袋變鈍或消失。多選題A1型題

14.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4~5次/天，膿血便，便后疼痛有緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)粘膜充血、糜爛及淺表小潰瘍。此患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌（標(biāo)答：D）5、柳氮磺胺吡啶治療哪種疾病效果佳A.輕型潰瘍性結(jié)腸炎B.重型潰瘍性結(jié)腸炎C.真菌性結(jié)腸炎D.放射性結(jié)腸炎E.以上均不是（標(biāo)答：A）6.女，77歲，因肺部感染住院，予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7~8次，糞便化驗(yàn)WBC滿視野，RBC10~15個(gè)/高倍視野，大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，首先考慮診斷：A.細(xì)菌性痢疾B.Crohn病C.潰瘍性結(jié)腸炎

2D.偽膜性腸炎E.腸易激綜合征（標(biāo)答：D）A2型題7.關(guān)于Crohn病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.病變多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸B.常有粘液膿血便C.并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn)D.病變呈節(jié)段性分布E.病變腸段之間粘膜外觀正常（標(biāo)答：B）A3型題問(wèn)題8--9女，20歲，因腹瀉，血便，高熱和全腹觸痛伴反跳痛入院。結(jié)腸鏡檢查證實(shí)直腸粘膜彌漫性充血，質(zhì)脆，易出血，伴有小的出血性潰瘍。腹部平片顯示橫結(jié)腸段擴(kuò)張。8.該患者最可能的診斷是：A.腸結(jié)核并腸梗阻B.Crohn病C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.結(jié)腸癌E.細(xì)菌性痢疾

3（標(biāo)答：C）9.目前首先應(yīng)作的處理是A.緊急外科手術(shù)B.等待糞便培養(yǎng)的結(jié)果C.口服5-ASAD.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E.在24小時(shí)內(nèi)做腸系膜動(dòng)脈造影（標(biāo)答：D）問(wèn)題10-11男，25歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉4年，無(wú)粘液膿血便，結(jié)腸鏡檢查右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變。10.該患者選做下列哪項(xiàng)檢查最適宜：A.結(jié)腸鏡下多部位粘膜活檢B.血沉C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.腹部X線平片E.腹部B超（標(biāo)答：A）11.若該患者肛周瘺管形成，則最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.結(jié)腸MALT淋巴瘤C.結(jié)腸癌

4D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn?。?biāo)答：E）B1型題問(wèn)題12--13A.細(xì)菌性痢疾B.Crohn病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴腸炎E.腸結(jié)核12.病變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[（標(biāo)答：B）13.X線鋇餐造影可見(jiàn)“線樣征”（標(biāo)答：B）