癲癇的專題醫(yī)學ppt

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1、癲癇發(fā)作的分類癲癇定義它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復發(fā)作的特征.http://www.sskcn.com/癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元過度的放電不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察患者體察“放電”是由EEG撿查的結(jié)果.體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.“發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時程.“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖定位.附注“發(fā)作”

2、是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅速的一種病程現(xiàn)象.亦稱發(fā)作事件Paroxysmalevents.例如TIA.癲癇等.但兩者間有本質(zhì)的差異.TIA病源于循環(huán)系統(tǒng).稱為“Attack”.癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng).稱為“Seizure”.兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng).但僅有后者伴有腦神經(jīng)細胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此“Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.癲癇的分類1.病因分類.按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.癲癇發(fā)作分類.按發(fā)作時EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類ICES。3.癲癇和癲癇綜合征分類.癲癇是一組疾病或綜合征的總稱.如果

3、若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴重程度、預后等病況,從而形成一個常見的組合,即成為一個綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補充.相當于疾病分類診斷ICE.(原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強直陣攣性發(fā)作)http://www.sskcn.com/癲癇病因分類癥狀性癲癇(Symptomaticepilepsy):已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenicepilepsy):懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(Idiopathicepilepsy):具有遺傳性,但無可以明確病

4、因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實際上很難界定.所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primaryepilepsy)病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondaryepilepsy).指可以查明病因者.http://www.sskcn.com/癲癇病因分類原發(fā)性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇http://www.sskcn.com/癲癇發(fā)作分類局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作):最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi).全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作):即第一個臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時首先表現(xiàn)。http://www.ss

5、kcn.com/癲癇發(fā)作分類涉及不同范圍的大腦單側(cè)大腦局部、單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部意識障礙意識障礙局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦全大腦1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性)（1）單純性局腦性發(fā)作.（2）復雜性局腦性發(fā)作.（3）擴延性發(fā)作.http://www.sskcn.com/⑴單純性局腦性發(fā)作運動型.感覺型.精神型.植物神經(jīng)型.http://www.sskcn.com/運動感覺精神植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作單純性復雜性意識局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作⑵復雜性局腦性發(fā)作①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.②起始即意識障礙.③自動癥.http:/

6、/www.sskcn.com/復雜性局腦性發(fā)作意識清晰單純性局腦性發(fā)作不完全意識障礙意識障礙http://www.sskcn.com/三種不同的意識狀態(tài)復雜性局腦性發(fā)作.先兆復雜性局腦性發(fā)作自動癥單純性局腦性發(fā)作http://www.sskcn.com/（3）擴展性發(fā)作.局腦性發(fā)作Jackson發(fā)作擴延性發(fā)作擴展性局腦性發(fā)作擴延性全腦性發(fā)作http://www.sskcn.com/1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).（1）單純性.運動型.感覺型.精神型.植物神經(jīng)型.（2）復雜性局腦性.單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識障礙.起始即意識障礙.自動癥

7、.（3）擴展性.http://www.sskcn.com/2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性)（1）失神性發(fā)作.（2）肌陣攣性發(fā)作.(3)陣攣性發(fā)作.（4）強直陣攣性發(fā)作.（5）強直性發(fā)作.（6）失張力性發(fā)作.http://www.sskcn.com/全腦性全腦性抑制----------------------亢強失神性發(fā)作失張力性發(fā)作強直性發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強直攣性發(fā)作.肌張力不自主運動意識精神3.不能分類的癲癇發(fā)作1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時.2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標準尚無法歸類,如節(jié)律性眼運動、咀嚼動作

8、、游泳動作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進一步采集證據(jù)時.http://www.sskcn.com/4.附錄有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述如一