骨折的康復(fù)ppt課件

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1、骨折的康復(fù)概述骨折的定義：骨或軟骨的連續(xù)性和完整性發(fā)生斷裂。骨折處理的最終目標(biāo)：良好的愈合并保持或恢復(fù)身體正常的機(jī)能狀態(tài)。骨折治療的原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉骨折的愈合過(guò)程第一階段（外傷炎癥恢復(fù)期）：2~3周或更長(zhǎng)時(shí)間第二階段（骨痂形成期）：約需3~4周第三階段（骨痂成熟期）：約需5~6周第四階段（臨床愈合期）：傷會(huì)約7~10周。X光片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線第五階段（骨性愈合與塑形期）康復(fù)問(wèn)題損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹局部肌肉萎縮和肌力下降關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙骨強(qiáng)度降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱整體機(jī)能下降A(chǔ)DL下降心理障礙正?；顒?dòng)度的維持與關(guān)節(jié)、

2、肌肉、韌帶的靈活性與柔軟性密切的關(guān)系膠原纖維具有抗伸展性疏松結(jié)締組織可縮短和固定網(wǎng)狀纖維可收縮而致密、堅(jiān)實(shí)每天全范圍的正?；顒?dòng)是保持關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度的關(guān)鍵損傷后影響活動(dòng)度的因素致密結(jié)締組織形成：制動(dòng)、創(chuàng)傷、水腫、局部循環(huán)障礙粘連纖維蛋白和無(wú)定行基質(zhì)的影響其它：骨缺損、骨折復(fù)位欠佳、游離體、關(guān)節(jié)軟骨損壞、瘢痕、骨化性肌炎等關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙原因肢體制動(dòng)肢體失用：神經(jīng)損傷、畏懼活動(dòng)等關(guān)節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷或炎癥（疼痛、肌肉痙攣、軟組織攣縮、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)內(nèi)異常、關(guān)節(jié)僵硬等）可分為骨性和纖維性兩類適應(yīng)癥各種類型的骨折：開放性和非開放性、關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外、穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性

3、骨折延遲愈合：骨科處理同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)治療禁忌癥：局部炎癥、病理性骨折暫緩功能鍛煉：關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、傷口局部有異物或骨折與脫位尚未妥善處理康復(fù)治療的目的采取綜合性的措施，尤其是有計(jì)劃、有目的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，減輕或消除上述可能出現(xiàn)的各種康復(fù)問(wèn)題，促進(jìn)骨折愈合和身體功能恢復(fù)康復(fù)治療的基本作用促進(jìn)血腫和滲出物的形成促進(jìn)骨痂形成和重塑預(yù)防或減輕軟組織的攣縮和粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)預(yù)防和減輕肌肉萎縮，促進(jìn)肌力的恢復(fù)防止發(fā)生制動(dòng)綜合征，盡早恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力康復(fù)治療的臨床分期第一期（愈合期）：骨折愈合的前三個(gè)階段，斷端尚未達(dá)到堅(jiān)固穩(wěn)定，局部肢體尚需固定制動(dòng)第二期（

4、恢復(fù)期）：骨折愈合的第四階段起，斷端已達(dá)穩(wěn)定，外固定已去除第一期康復(fù)（愈合期康復(fù)）固定部位遠(yuǎn)端和近端的關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練固定區(qū)域的肌肉在復(fù)位基本穩(wěn)定，無(wú)明顯疼痛時(shí)可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮盡可能保持正常活動(dòng)第一期康復(fù)（愈合期康復(fù)）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、局部夾板固定理療包括光療、電療、熱療等按摩有利于消腫、預(yù)防或減輕粘連，從遠(yuǎn)端向近端逐漸進(jìn)行CPM關(guān)節(jié)持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)肢體在傷后早期進(jìn)行持續(xù)、緩慢、無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)范圍適應(yīng)癥較廣包括關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)后、骨折內(nèi)固定術(shù)后、肌肉/肌腱/韌帶損傷術(shù)后、關(guān)節(jié)松解術(shù)后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后第二期康復(fù)（恢復(fù)期康復(fù)）關(guān)節(jié)

5、活動(dòng)度練習(xí)肌力練習(xí)肢體功能綜合練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練持續(xù)性關(guān)節(jié)功能牽引牽拉技術(shù)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)間隙固定麻醉下手法松動(dòng)關(guān)節(jié)