針灸配穴處方.ppt

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針灸配穴處方針灸治療學(xué)教研室甘志洲 針灸配穴處方針灸配穴處方是在分析病因病機(jī)、明確辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹?、補(bǔ)瀉方法組合而成的，是針灸治病的關(guān)鍵步驟。針灸配穴處方必須在中醫(yī)學(xué)基本理論和針灸治療原則的指導(dǎo)下，根據(jù)經(jīng)脈的循行分布、交叉交會(huì)和腧穴的分布、功能及特異性，結(jié)合疾病涉及的臟腑、病情的標(biāo)本緩急進(jìn)行嚴(yán)密組合。做到有法有方、配穴精煉、酌情加減、靈活多變。 《針灸精義》：“不知穴之配合，猶如癲馬亂跑，不獨(dú)不能治病，且有使病機(jī)變生他種危險(xiǎn)之狀態(tài)?！比绻溲ㄇ‘?dāng)，取穴準(zhǔn)確，療效也會(huì)提高。如配穴無(wú)章，取穴不準(zhǔn)，效果也差，甚至?xí)a(chǎn)生副作用。 選穴原則局部選穴鄰近選穴遠(yuǎn)端選穴辨證選穴隨癥選穴 選穴原則局部選穴鄰近選穴遠(yuǎn)端選穴辨證選穴隨癥選穴 局部選穴局部選穴就是圍繞受病肢體、臟腑、組織、器官的局部取穴。是根據(jù)每一個(gè)腧穴都能治療局部病癥這一作用而制定的一種基本選穴方法。多用于治療病變部位比較明確，比較局限的病癥以及某些器質(zhì)性病變。例如頭痛選百會(huì)或太陽(yáng)。鼻塞選素髎或迎香，面癱選頰車或地倉(cāng)，脫肛選會(huì)陰或長(zhǎng)強(qiáng)等。所謂局部，也并非單指病灶周圍或“以痛為腧”，而是指與臟腑病位相應(yīng)的局部穴位。如胃痛可取三脘，肺部疾患如咳喘可取天突、膻中；心痛可取巨闕、膻中等。 局部選穴對(duì)于針感不明顯的患者，從加強(qiáng)局部的刺激作用來(lái)看，更加適宜。例如臨床上對(duì)各種關(guān)節(jié)疼痛、痿證以及扭傷、皮膚病、腱鞘囊腫、甲狀腺腫大等在局部選穴，用圍刺法施針，其療效就比較理想。配穴時(shí)重視局部同時(shí)要著眼于整體，局部與整體相結(jié)合。如胃腸疾患選穴：三脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里。氣海偏于調(diào)補(bǔ)先天，足三里調(diào)補(bǔ)后天氣分，內(nèi)關(guān)重在調(diào)補(bǔ)血分，著眼于先天、后天、氣血等整體機(jī)能的調(diào)補(bǔ)。局部則以三脘調(diào)胃，配合天樞調(diào)理胃腸，體現(xiàn)局部與整體相結(jié)合。 選穴原則局部選穴鄰近選穴遠(yuǎn)端選穴辨證選穴隨癥選穴 鄰近選穴鄰近選穴就是在距離病變部位比較接近的范圍內(nèi)選穴。目疾、耳病取風(fēng)池；牙痛取太陽(yáng)或上關(guān)；鼻病取上星或通天；痔瘡取次髎或秩邊等。前后對(duì)應(yīng)取穴即身前有病在身后選穴，或身后有病在身前選穴，也屬于鄰近選穴。視物昏花取風(fēng)池、翳明；舌強(qiáng)不語(yǔ)取風(fēng)府或啞門；胃脘疼痛取至陽(yáng)或胃俞；前陰有疾取次髎或腎俞；肩背疼痛取中府；脊柱強(qiáng)痛取人中；肛門脫出取氣海；腰骶損傷取膻中等。 鄰近選穴前后對(duì)應(yīng)取穴除了可以取腧穴外，也可以取對(duì)應(yīng)的阿是穴。方法是先在胸腹(或腰背)部探明陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，然后向腰背(或胸腹)部劃一水平弧線，在與陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)相對(duì)處定穴，前后各斜刺一針，此法多用于治療胸腹部或腰背部疼痛性病癥。 選穴原則局部選穴鄰近選穴遠(yuǎn)端選穴辨證選穴隨癥選穴 遠(yuǎn)端取穴遠(yuǎn)端取穴即在距離病變部位較遠(yuǎn)的地方選穴?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱為“遠(yuǎn)道刺”。遠(yuǎn)端取穴適用于在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下選穴，用于治療頭面、五官、軀干、內(nèi)臟病癥。在針灸臨床上應(yīng)用十分廣泛。《四總穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收?！?部位選穴頭部前額三間、合谷、內(nèi)庭、解溪側(cè)頭中渚、外關(guān)、俠溪、足臨泣后頭后溪、養(yǎng)老、昆侖、申脈頭頂行間、太沖、涌泉、太溪眼合谷、太沖、行間、光明、足臨泣、肝俞耳中渚、外關(guān)、風(fēng)市、絕骨、足臨泣、肝俞鼻合谷、列缺、少商、肺俞舌合谷、通里、內(nèi)關(guān)、大陵、商丘、照海、心俞牙齒二間、合谷、內(nèi)庭、解溪咽喉魚際、少商、合谷、內(nèi)關(guān)、列缺、照海頸項(xiàng)列缺、后溪、昆侖、絕骨肩胛合谷、外關(guān)、后溪、條口、陽(yáng)陵泉腰背水溝、后溪、委中、殷門、昆侖、申脈胸部?jī)?nèi)關(guān)、太淵、尺澤、足三里脅肋內(nèi)關(guān)、外關(guān)、支溝、太沖、行間、陽(yáng)陵泉、足臨泣上腹內(nèi)關(guān)、公孫、足三里、梁丘中腹足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交小腹太溪、復(fù)溜、委中、三陰交前陰大敦、太沖、太溪、復(fù)溜、三陰交、陽(yáng)陵泉后陰百會(huì)、孔最、承山、承筋、飛揚(yáng)頭面、軀干遠(yuǎn)端取穴法 選穴原則局部選穴鄰近選穴遠(yuǎn)端選穴辨證選穴隨癥選穴 辨證選穴臨床上有許多病癥，如發(fā)熱、昏厥、虛脫、癲狂、失眠、健忘、嗜睡、多夢(mèng)、貧血、月經(jīng)不調(diào)等均屬于全身性病癥，因無(wú)法辨位，不能應(yīng)用上述部位選穴的方法。此時(shí)，就必須根據(jù)病癥的性質(zhì)進(jìn)行辨證分析，將病癥歸屬于某一臟腑或經(jīng)脈，然后按經(jīng)選穴。例如失眠，若屬心腎不交者，歸心、腎二經(jīng)，在心腎二經(jīng)選穴屬心膽氣虛者又歸心、膽二經(jīng)，則在心、膽二經(jīng)選穴；若屬心脾兩虛者則歸心、脾二經(jīng)，也就在心、脾二經(jīng)選穴。月經(jīng)不調(diào)，若因肝氣郁結(jié)引起者，歸屬肝經(jīng)，在肝經(jīng)、任脈選穴；若因脾氣虛弱引起者，歸屬脾經(jīng)，在脾經(jīng)、任脈選穴。耳鳴虛證：選腎俞、太溪，或耳門、翳風(fēng)。實(shí)證：選百會(huì)、風(fēng)池、聽宮、頭維、中渚、肝俞等。 辨證選穴牙痛上牙痛：炙足三里七壯，針下關(guān)、顴髎。下牙痛：合谷、頰車、大迎、中渚。胃火牙痛：承漿、顴髎、頰車、合谷、內(nèi)庭。風(fēng)熱牙痛：承漿、顴髎、頰車、合谷、內(nèi)庭、風(fēng)池、曲池。腎虛牙痛：承漿、顴髎、頰車、合谷、內(nèi)庭、太溪。大迎向上刺，顴髎直刺，合谷同側(cè)刺，內(nèi)庭對(duì)側(cè)刺，太溪同側(cè)刺。 選穴原則局部選穴鄰近選穴遠(yuǎn)端選穴辨證選穴隨癥選穴 隨癥選穴對(duì)于個(gè)別突出的癥狀，也可以隨癥選穴。發(fā)熱選大椎或曲池；痰多選豐隆或中脘；貧血選膈俞或足三里；惡心嘔吐選中脘或內(nèi)關(guān)等均是。這種隨癥選穴法都是長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，療效較高，又稱為“經(jīng)驗(yàn)選穴”。 癥狀選穴發(fā)熱大椎、曲池、合谷、外關(guān)驚厥水溝、承漿、合谷、太沖、筋縮、陽(yáng)陵泉昏迷水溝、十宣、百會(huì)、勞宮、涌泉虛脫氣海、關(guān)元、神闕、百會(huì)、素髎、足三里咳嗽列缺、太淵、身柱、肺俞氣喘天突、膻中、定喘、肺俞、腎俞痰多中脘、豐隆、足三里多汗合谷、復(fù)溜、肺俞盜汗陰郄、后溪、照海頭暈百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、太沖項(xiàng)強(qiáng)大椎、天柱、列缺、后溪、昆侖失眠、多夢(mèng)內(nèi)關(guān)、神門、太溪、三陰交、心俞、腎俞胸悶、胸痛內(nèi)關(guān)、陰郄、郄門、心俞、厥陰俞心絞痛內(nèi)關(guān)、大陵、陰郄、郄門、膻中、巨闕胃痛中脘、梁門、梁丘、胃俞、足三里呃逆內(nèi)關(guān)、中脘、天突、膻中、足三里、翳風(fēng)、膈俞黃疸太沖、陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉、至陽(yáng)脅痛支溝、陽(yáng)陵泉、大包、章門、期門 癥狀選穴膽絞痛日月、太沖、陽(yáng)陵泉、膽囊穴腹脹、腹痛中脘、內(nèi)關(guān)、公孫、天樞、足三里、上巨虛、下巨虛泄瀉關(guān)元、天樞、足三里、上巨虛、下巨虛便秘內(nèi)關(guān)、支溝、天樞、大橫、足三里脫肛百會(huì)、氣海、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、足三里遺尿關(guān)元、三陰交、腎俞、足三里尿閉中極、三陰交、合谷、陰陵泉腎絞痛中極、京門、水泉、腎俞、三陰交痛經(jīng)關(guān)元、地機(jī)、三陰交、足三里皮膚瘙癢血海、曲池、合谷、太沖、三陰交、風(fēng)市目赤腫痛印堂、攢竹、絲竹空、太陽(yáng)、太沖、行間鼻塞、流涕迎香、印堂、上星、通天、風(fēng)池耳鳴、耳聾耳周穴、風(fēng)池、中渚、外關(guān)、懸鐘、足臨泣口臭大陵、勞宮、合谷、內(nèi)庭牙痛頰車、下關(guān)、合谷、二間、內(nèi)庭牙關(guān)緊閉頰車、下關(guān)、合谷、水溝、承漿咽喉腫痛少商、魚際、內(nèi)關(guān)、合谷失語(yǔ)廉泉、合谷、啞門、內(nèi)關(guān)、通里 分門穴名功能穴名功能氣門以調(diào)氣、利氣、行氣、理氣為主。功能為治療氣病。大椎調(diào)和衛(wèi)氣天柱調(diào)理諸陽(yáng)之氣肩井利膽降逆氣尺澤調(diào)理肺氣缺盆開胸降氣天突降肺氣、開氣機(jī)氣戶寬胸利氣陷谷調(diào)理胃氣云門開胸順氣巨骨開肺氣、降逆氣中脘升清降濁、調(diào)理胃氣中府調(diào)理肺氣氣海振奮陽(yáng)氣、調(diào)和陰氣太沖降逆氣合谷升氣、降氣、行氣、宜氣隱白升陽(yáng)益氣足三里升氣降氣、調(diào)理中氣大陵調(diào)心氣、降濁氣復(fù)溜護(hù)衛(wèi)氣、固腎氣曲池行血中之氣神門疏理心氣大包運(yùn)行腑氣膻中升脾氣、降胃氣公孫運(yùn)脾氣和胃氣京門護(hù)衛(wèi)氣、固腎氣水道疏通三焦、膀胱之氣通谷理五臟之氣陽(yáng)陵泉行氣導(dǎo)滯、降肝膽逆氣天樞調(diào)理胃腸之氣太淵通脈氣、利肺氣、降逆氣肩髃舒理肺經(jīng)之氣俞府開胸氣降沖氣 分門穴名功能穴名功能血門以理血、調(diào)血、活血、活血為主，功能為治療血病。曲池舒理肺經(jīng)之氣俞府開胸氣降沖氣曲澤清肺胃，止嘔血血海調(diào)血補(bǔ)血三陰交通經(jīng)行血，養(yǎng)陰補(bǔ)血交信調(diào)經(jīng)活血委中清血，涼血，活血昆侖降血，下血曲泉涼血，清血，養(yǎng)血，活血涌泉引血，行血太沖通經(jīng)行血，養(yǎng)血涼血膈俞統(tǒng)理諸血行間行瘀破血，降血清血大椎活血散瘀上星行血止血，止口鼻衄血承漿宣通氣血間使行血活血中極調(diào)經(jīng)理血，止血足三里補(bǔ)血活血，清血理血?dú)夂Ｒ鏆庑醒?，活血瀉血 分門穴名功能穴名功能虛門以補(bǔ)臟腑氣血功能為主。氣海補(bǔ)氣益陽(yáng)，固精益腎關(guān)元固下元，益精血神闕(灸)補(bǔ)氣血，益腎精中極益精補(bǔ)氣血中脘補(bǔ)中益氣，益胃升陽(yáng)曲骨補(bǔ)真氣，益精髓足三里健脾益氣，調(diào)補(bǔ)氣血上巨虛益氣養(yǎng)血三陰交補(bǔ)陰和陽(yáng)，益氣養(yǎng)血解溪益氣養(yǎng)胃陰陵泉補(bǔ)脾滋陰，養(yǎng)血固精下巨虛益氣養(yǎng)血地機(jī)健脾補(bǔ)中，益陰固精公孫健脾補(bǔ)中，益氣升陽(yáng)涌泉補(bǔ)腎益精，滋陰固腎隱白健脾補(bǔ)中，益氣升陽(yáng)章門補(bǔ)五臟，益氣血復(fù)溜滋陰補(bǔ)腎，興陽(yáng)固精太溪益氣升陽(yáng)，滋陰補(bǔ)腎交信滋陰補(bǔ)腎然谷益腎升陽(yáng)照海養(yǎng)陰益腎蠡溝補(bǔ)肝養(yǎng)血上廉益胃，健脾水泉養(yǎng)陰益腎神門養(yǎng)血安神太淵養(yǎng)陰補(bǔ)肺潤(rùn)肺大敦益經(jīng)氣曲泉養(yǎng)肝補(bǔ)血通里益智固腎 分門穴名功能穴名功能實(shí)門以瀉臟腑之邪為主。少?zèng)_瀉心少商瀉肺神門瀉心魚際瀉肺通里瀉心列缺瀉肺然谷瀉腎尺澤瀉肺太溪瀉腎肺俞瀉肺涌泉瀉腎行間瀉肝膽中沖瀉心包太沖瀉肝膽勞宮瀉心包中封瀉肝膽大陵瀉心包蠡溝瀉肝膽內(nèi)關(guān)瀉心包公孫瀉脾曲澤瀉心包商丘瀉脾豐隆瀉胃通腑期門瀉血結(jié)，破血瘀關(guān)沖瀉三焦委中(放血)瀉膀胱大小腸經(jīng)熱外關(guān)瀉三焦曲澤(放血)瀉胸、胃、心、頭、身熱支溝瀉三焦足三里瀉胃降濁陽(yáng)陵泉瀉膽通腑曲池瀉周身經(jīng)脈及皮膚肌熱上脘利胸膈，通腑導(dǎo)滯內(nèi)關(guān)醒神開閉天樞通腸導(dǎo)滯靈臺(tái)瀉肺降氣 分門穴名功能穴名功能寒門以溫中、溫陽(yáng)散寒為主。中脘溫中暖胃，祛內(nèi)寒三陰交溫中下焦，暖血寒氣海溫中散寒，暖腸胃陽(yáng)陵泉溫經(jīng)，暖膝寒關(guān)元溫下焦，暖子宮曲泉理血寒，暖中焦大椎發(fā)散表寒隱白溫脾暖中，壯陽(yáng)散寒歸來(lái)溫下元，暖肝寒然谷溫下元，助命火大敦暖肝寒，溫下元后溪發(fā)散表寒足三里溫中散寒，暖胃腸膏盲溫經(jīng)散寒，祛背寒腎俞溫腎，暖下焦涌泉溫腎助陽(yáng)章門溫暖臟寒曲池溫經(jīng)散寒，祛肘寒列缺溫肺經(jīng)之氣公孫溫中暖腹神闕(灸)溫中暖胃腸，助陽(yáng)散寒膻中暖胸散寒百會(huì)助陽(yáng)散頭寒厲兌溫胃暖中焦 分門穴名功能穴名功能熱門以清熱瀉火為主。少府清心熱尺澤清肺熱神門清心熱、清血熱魚際清肺熱、利氣通里清心熱肺俞清肺熱勞宮清心膈熱，清熱理氣百會(huì)清實(shí)熱大陵清心胸?zé)嵘闲乔鍤鉄幔孱^目、鼻中熱內(nèi)關(guān)清心包熱，解胸中熱攢竹清頭目熱中樞清胃解熱水道清三焦、膀胱、腎熱承山清血熱前谷清熱散表太陽(yáng)(刺血)清頭目熱，清氣熱命門清五臟及身熱風(fēng)門清熱祛風(fēng)，清胸背熱太沖清血熱曲池清血分及頭面諸竅熱行間清瀉肝熱 分門穴名功能穴名功能熱門合谷清氣分熱及頭面諸竅熱陽(yáng)陵泉清肝膽熱支溝清三焦熱足三里清六腑熱懸鐘清三陽(yáng)及腦髓熱三陰交清血熱，平肝熱大椎清表熱，清骨蒸癆熱上脘清心胃熱大杼清骨蒸癆熱上廉清胃腸熱天樞清大腸熱解溪清胃熱豐隆清腸胃熱期門清血室熱金津玉液(放血)清心、肺、胃熱曲澤(放血)清血瀉心，解暑熱少商清口、鼻、咽喉熱委中(放血)清血分、大腸、膀胱熱然谷清腎、膀胱熱后溪清表熱 分門穴名功能穴名功能風(fēng)門以搜風(fēng)祛風(fēng)為主。百會(huì)祛風(fēng)邪，治頭頂風(fēng)肩髃祛周身四肢經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪風(fēng)府祛周身風(fēng)邪，治頭風(fēng)曲池祛周身四肢血脈風(fēng)邪風(fēng)池祛外風(fēng)，治頸項(xiàng)風(fēng)八邪祛風(fēng)邪，治手臂風(fēng)風(fēng)門祛風(fēng)邪，治腰背風(fēng)，平肝風(fēng)水溝熄內(nèi)風(fēng)，祛外風(fēng)，治中風(fēng)，頭面風(fēng)。秉風(fēng)祛風(fēng)邪，治肩胛風(fēng)環(huán)跳祛四肢、腰、腿、經(jīng)絡(luò)之風(fēng)邪風(fēng)市祛風(fēng)邪，治腰、腿風(fēng)委中祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪，治頭、項(xiàng)、腰、背、腿、膝之風(fēng)八風(fēng)祛風(fēng)邪，治腿、腳風(fēng)足三里搜周身四肢之風(fēng)邪，熄內(nèi)風(fēng)囟會(huì)祛風(fēng)寒，治鼻塞頭風(fēng)三陰交祛血中風(fēng)邪及全身四肢之風(fēng)大敦舒筋祛風(fēng)陽(yáng)輔搜四肢之風(fēng)邪頰車祛口面邪風(fēng)行間祛膝間風(fēng)承漿祛口面邪風(fēng)勞宮祛手掌風(fēng)魚際清肺祛風(fēng)邪少商祛風(fēng)熄風(fēng)治小兒喉風(fēng)然谷熄風(fēng)治撮口臍風(fēng)膝關(guān)祛腿膝風(fēng)邪翳風(fēng)祛風(fēng)邪，治腰腿風(fēng)陽(yáng)陵泉舒筋利節(jié)，搜四肢經(jīng)絡(luò)風(fēng)邪 分門穴名功能穴名功能濕門以祛濕、化濕、燥濕、利濕為主。中脘燥濕、化濕、行濕陰市祛濕足三里祛濕、滲濕、燥濕復(fù)溜化濕燥濕三陰交化濕、行濕、理濕昆侖行濕胃俞滲濕、化濕涌泉燥濕上廉燥濕、祛濕二間行濕、利濕下廉治濕、燥濕中府利濕、化濕委中利濕、解暑濕太白化濕、滲濕懸鐘祛濕、利濕伏兔利風(fēng)濕陽(yáng)陵泉行濕風(fēng)市利風(fēng)濕內(nèi)關(guān)利濕公孫化濕、利濕曲池行濕、清濕、化濕曲骨燥濕太溪滲濕、利濕石門行濕然谷燥濕氣?；瘽?、利濕陰陵泉利濕中極利濕、燥濕胃俞利濕、化濕 經(jīng)驗(yàn)選穴糾偏方：治療偏癱患側(cè)的配方百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池(上部)；肩髃、曲池、合谷(中部)；環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖等(下部)。病在上部選用手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴、手太陰肺經(jīng)穴。病在中部選用足陽(yáng)明胃經(jīng)穴、足太陰脾經(jīng)穴。病在下部選用足少陰腎經(jīng)穴、足厥陰肝經(jīng)穴。腰痛八針腰陽(yáng)關(guān)、命門、腎俞(雙)、大腸俞(雙)、委中(雙)。委中、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞，偏于活血通經(jīng)疏表，治標(biāo)。命門、腎俞益精固腎，治本，全方共奏袪邪疏表、通經(jīng)止痛、固本強(qiáng)腰之效。適用于腎虛受風(fēng)及腰膝酸痛等。 經(jīng)驗(yàn)選穴老十針?lè)剑荷想?、中脘、下脘、氣海、天樞、足三里、?nèi)關(guān)調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理腸胃。一切胃腸病，中風(fēng)后遺半身不遂，虛勞損傷，外傷性截癱，月經(jīng)不調(diào)，癲癇諸證。牽正方：水溝、承漿、地倉(cāng)、頰車，顴髎、陽(yáng)白、四白、大迎、合谷祛風(fēng)牽正，通經(jīng)活絡(luò)。口眼?斜。 經(jīng)驗(yàn)選穴頭痛八針：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷通經(jīng)活絡(luò)，扶正祛邪，疏風(fēng)止痛。各種頭痛。 配穴方法配穴是在選穴的基礎(chǔ)上，將具有類似作用的2個(gè)或2個(gè)以上的腧穴進(jìn)行組合配伍，其目的在于加強(qiáng)腧穴之間的協(xié)同作用，相輔相成，提高療效。針灸臨證配穴一定要從整體出發(fā)，結(jié)合患者的具體情況，全面考慮。主要有按部配穴和按經(jīng)配穴兩大類。 按部配穴按部配穴是結(jié)合軀體的一定部位進(jìn)行配穴的一種形式，以充分發(fā)揮腧穴的局部治療作用和遠(yuǎn)端治療作用。頭面、胸腹和腰背部腧穴多產(chǎn)生局部治療作用；四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴基本上都有遠(yuǎn)端治療作用。具體可分局部配穴、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法、三部配穴法。局部配穴法對(duì)于病變部位比較明確、比較局限的病癥以及某些品質(zhì)性病變，可以采用局部配穴法，以疏調(diào)局部的經(jīng)絡(luò)之氣。如頭痛配印堂、太陽(yáng)、百會(huì)、頭維；面癱配四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)；胃痛配中脘、梁門、不容、承滿；膝關(guān)節(jié)病配膝眼、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉。 按部配穴上下配穴法上下配穴法在針灸臨床上應(yīng)用最廣。上指上肢或腰部以上，下指下肢或腰部以下?！鹅`樞·終始》：“病在上者下取之，病在下者上取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘。”風(fēng)火牙痛，上取合谷，下配內(nèi)庭；胸腹?jié)M悶，上取內(nèi)關(guān)，下配公孫；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，上取大椎，下配昆侖；子宮脫垂，上取百會(huì)，下配氣海。 按部配穴前后配穴法前后配穴法又稱“腹背陰陽(yáng)配穴法”，是以軀體前后部位所在腧穴相互配伍的方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱“偶刺”。迎風(fēng)流淚，前取睛明、承泣，后配風(fēng)池、翳明；胃脘疼痛，前取中脘、梁門，后配胃俞、筋縮；咳嗽、氣喘，前取天突、膻中，后配肺俞、定喘；中風(fēng)失語(yǔ)，前取廉泉、承漿，后配風(fēng)府、啞門；脊柱強(qiáng)痛，前取水溝、齦交，后配脊中、身柱；遺精、陽(yáng)痿，前取氣海、關(guān)元，后配命門、腎俞。 按部配穴左右配穴法由于十二經(jīng)脈的循行是左右對(duì)稱的，有的還具有左右交叉的特點(diǎn)為，所以《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又提出了“以右治左，以左治右”的配穴方法。與《靈樞·官針》中的“巨刺”、“繆刺”相類似，故又稱“交經(jīng)繆刺法”。經(jīng)絡(luò)在人體呈左右對(duì)稱分布，保持著相對(duì)的平衡。在病理情況下，如果一側(cè)虛而不足，另一側(cè)就顯得實(shí)而有余。反之，如果一側(cè)實(shí)而有余，另一側(cè)就顯得虛而不足。這就可以用左右配穴來(lái)補(bǔ)虛瀉實(shí)?！夺樈?jīng)指南·標(biāo)幽賦》：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取?！弊笥遗溲ǚ瓤梢宰笥医徊嫒?左病取右或右病取左)，也可以左右對(duì)稱取(左右同取)。 按部配穴左右配穴法對(duì)于治療頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛、扭傷以及面癱、半身不遂等病癥常有獨(dú)到之處。疼痛發(fā)作針對(duì)側(cè)，痿證后期刺健側(cè)，以調(diào)節(jié)左右氣血，促使經(jīng)絡(luò)平衡。左右交叉配穴多用于治療頭面疾患。左側(cè)面癱取同側(cè)地倉(cāng)、頰車，配右側(cè)合谷、手三里；右側(cè)偏頭痛取同側(cè)太陽(yáng)、頭維，配左側(cè)外關(guān)、足臨泣。左右對(duì)稱配穴多用于治療內(nèi)臟疾患。胃痛取雙側(cè)梁門、足三里；咳喘取雙側(cè)肺俞、膏盲等。 按部配穴三部配穴法三部配穴法就是在病變的局部、鄰近和遠(yuǎn)端同時(shí)選穴，配伍成方(古稱“天、人、地三才”配穴法)，應(yīng)用極為廣泛。眼病以局部的睛明、鄰近的風(fēng)池、遠(yuǎn)端的光明相配；失語(yǔ)以頦下的廉泉、項(xiàng)部的啞門、上肢的通里相配；痔瘡以局部的長(zhǎng)強(qiáng)、骶部的次髎、下肢的承山相配；肩周炎以局部的肩髃、鄰近的曲池、遠(yuǎn)端的陽(yáng)陵泉相配；肝病以肝區(qū)的期門、背部的肝俞、遠(yuǎn)端的太沖相配；胃病以腹部的中脘、梁門及背部的胃俞配四肢的內(nèi)關(guān)、足三里等。 按經(jīng)配穴按經(jīng)配穴即按經(jīng)脈的理論和經(jīng)脈之間的聯(lián)系配穴。常見(jiàn)的有本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、同名經(jīng)配穴、子母經(jīng)配穴、交會(huì)經(jīng)配穴等。本經(jīng)配穴當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變而未涉及其他臟腑、經(jīng)脈時(shí)，即遵循“不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則，選取本經(jīng)脈的腧穴配伍成方。肺病咳嗽，以手太陰肺經(jīng)中府、列缺、太淵、尺澤相配；少陽(yáng)頭痛，以足少陽(yáng)經(jīng)率谷、風(fēng)池、足臨泣、足竅陰相配。 按經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽(yáng)表里關(guān)系為依據(jù)的配穴方法。是根據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”理論制定的。具體方法是某一臟腑、經(jīng)脈有病，除選取本經(jīng)脈的腧穴以外，同時(shí)配以表里經(jīng)有關(guān)腧穴。心絞痛以手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)配手少陽(yáng)三焦經(jīng)外關(guān)(可采取透穴形式)；肝病以足厥陰肝經(jīng)期門、太沖配足少陽(yáng)膽經(jīng)陽(yáng)陵泉；胃痛以足陽(yáng)明胃經(jīng)梁門、足三里配足太陰脾經(jīng)公孫；遺尿以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)委中、腎俞配足少陰腎經(jīng)太溪等；《靈樞·五邪》：“邪在腎則病骨痛……取之涌泉、昆侖”，也是病邪在腎以足少陰經(jīng)和足太陽(yáng)經(jīng)腧穴配伍應(yīng)用的實(shí)例。 按經(jīng)配穴同名經(jīng)配穴法同名經(jīng)配穴法是在同名經(jīng)“同氣相通”的理論指導(dǎo)下，以手足同名腧穴相配。牙痛、面癱、陽(yáng)明經(jīng)頭痛以手足陽(yáng)明經(jīng)的合谷、內(nèi)庭相配；落枕、急性腰扭傷、太陽(yáng)經(jīng)頭痛以手足太陽(yáng)經(jīng)的后溪、昆侖相配；耳鳴、偏頭痛、胸脅痛以手足少陽(yáng)經(jīng)的支溝、陽(yáng)陵泉相配；失眠、多夢(mèng)以手足少陽(yáng)經(jīng)的神門、太溪相配等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》：“手太陰、陽(yáng)明之上有病，宜療足太陰、陽(yáng)明……足太陰、陽(yáng)明之下有病，宜療手太陰、陽(yáng)明。” 按經(jīng)配穴子母經(jīng)配穴法子母經(jīng)配穴法是參照臟腑及十二經(jīng)脈的五行屬性，根據(jù)“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治療原則制定的配穴方法。虛勞咳嗽，癥見(jiàn)體弱羸瘦者，除取手太陰肺經(jīng)腧穴及肺的背俞穴外，根據(jù)土生金、虛則補(bǔ)其母經(jīng)的原理，另配以足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴及背俞穴，如血海、三陰交、足三里、脾俞、胃俞以培土生金；肝陽(yáng)上亢引起的頭暈、頭痛、目赤腫痛等，除取足厥陰肝經(jīng)太沖、行間穴外，根據(jù)木生火，實(shí)則瀉其子經(jīng)的治療原理，另配手少陰心經(jīng)或手厥陰心包經(jīng)腧穴，如神門、少?zèng)_、少府、內(nèi)關(guān)、以瀉火平肝。 按經(jīng)配穴交會(huì)經(jīng)配穴法交會(huì)經(jīng)配穴法即按經(jīng)脈的交叉、交會(huì)情況來(lái)配穴。某一病變部位有數(shù)條經(jīng)脈交會(huì)或某一病癥與數(shù)條交會(huì)經(jīng)脈有關(guān)，都可按此法配穴。前額部和偏頭部位有足陽(yáng)明胃經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)交會(huì)，那偏正頭痛可取分屬二經(jīng)的頭維、陽(yáng)白、率谷、內(nèi)庭、足臨泣；髀樞部有足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)交會(huì)，故髀樞部疼痛可取兩經(jīng)的交會(huì)穴環(huán)跳配分屬二經(jīng)的秩邊、承扶、居髎、陽(yáng)陵泉；泌尿、生殖系疾患和婦科病多與任脈、足三陰經(jīng)病理變化相關(guān)，故常取任脈的關(guān)元、中極配足三陰經(jīng)交會(huì)穴三陰交治之。 處方的組成處方的組成就是選穴、配穴、針灸措施和補(bǔ)瀉手法的結(jié)合。影響針灸處方的因素穴有主次，術(shù)有先后針灸處方中，腧穴有主次之分，施術(shù)也有先后之別。主穴應(yīng)每次必取，而且重點(diǎn)施術(shù)，配穴酌情選用?！鹅`樞·終始》：“病起于陰者，先治其陰而后治其陽(yáng)；病先起于陽(yáng)者，先治其陽(yáng)而后治其陰?！薄端貑?wèn)·至真要大論篇》：“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，調(diào)其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)?！薄鹅`樞·五色》：“病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陰，反者益甚；其病生于陽(yáng)者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚?！薄鹅`樞·周痹》：“痛從上下者，先刺其下以過(guò)之，后刺其上以脫之；痛從下上者，選刺其上以過(guò)之，后刺其下以脫之?！?根結(jié)配穴《靈樞·根結(jié)第五》：“奇邪離經(jīng)，不可勝數(shù)，不知根結(jié)，五臟六腑，折關(guān)敗樞，開闔而走，陰陽(yáng)大失，不可復(fù)取?！毙皻馇秩虢?jīng)脈，傳變多端，如果不明確經(jīng)脈根結(jié)及其與臟腑內(nèi)外的生理關(guān)系，就不能做到正確的治療，導(dǎo)致被邪氣擾亂，三陰三陽(yáng)的“開”、“合”、“樞”之作用敗壞，陰陽(yáng)相離，精氣走失，其癥就不可治療了。根，根本也，脈氣所起為根；結(jié)，終結(jié)也，脈氣所歸為結(jié)?！额惤?jīng)》：“……下者為根，上者為結(jié)?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》：“根結(jié)者，六氣合六經(jīng)之本標(biāo)也，……根者，經(jīng)氣相合而始生；結(jié)者，經(jīng)氣相將而歸?！笔纸?jīng)沒(méi)有根結(jié)。 根結(jié)配穴根結(jié)配穴以針刺或艾灸“根”、“結(jié)”兩穴，來(lái)疏通和調(diào)動(dòng)脈氣，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)的功能作用調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能活動(dòng)，從而達(dá)到祛邪扶正，治療疾病的目的。根結(jié)配穴適用于氣虛、陽(yáng)虛的病人。臨床癥見(jiàn)面色蒼白，語(yǔ)聲低微，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷，自汗出，疼痛喜溫、喜按、按之痛減，大便滑脫或五更瀉，小便清長(zhǎng)或失禁，舌質(zhì)淡，舌體胖大，舌苔白，脈虛無(wú)力，病程久。兩穴均應(yīng)采用補(bǔ)法。氣虛用針刺，陽(yáng)虛用灸法。 足六經(jīng)根結(jié)表經(jīng)脈根結(jié)結(jié)穴太陽(yáng)至陰命門(目)晴明陽(yáng)明厲兌顙大(鉗耳)頭維少陽(yáng)竅陰窗籠(耳中)聽宮太陰隱白太倉(cāng)中脘少陰涌泉廉泉廉泉厥陰大敦玉英玉堂 處方的組成針?biāo)粸椋闹酸槾膛c艾灸雖然同屬于外治法，但它們的作用不盡相同，臨床上應(yīng)有所區(qū)別。例如實(shí)熱證一般只針不灸，虛寒證就應(yīng)少針多灸。因此，針灸臨床上必須根據(jù)具體病癥酌情施術(shù)。選擇用針、用灸，或針灸并用，決定用多針少灸或才少針多灸，方能取得應(yīng)有的療效。針刺深淺不同，治療作用有別針刺深淺與處方作用的發(fā)揮有著密切的聯(lián)系。針刺深淺不同，產(chǎn)生的療效就會(huì)有顯著差別?！端貑?wèn)·刺要論》：“病有浮沉，刺有淺深?！薄鹅`樞·官針》：”疾淺針深，內(nèi)傷良肉……疾深針淺，病氣不瀉?！搬樉呐R床按方施術(shù)，要因人、因病、因時(shí)、因針刺部位的不同而靈活掌握針刺的深淺。 處方的組成《靈樞·終始》”春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時(shí)為齊，故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊?！薄熬貌≌撸皻馊肷?，刺此者，深內(nèi)而久留之?！啊泵}實(shí)者，深刺之……脈虛者，淺刺之。“《靈樞·本輸》：”甚者深取之，間者淺取之?！啊鹅`樞·陰陽(yáng)清濁》：”刺陰者，深而留之；刺陽(yáng)者，淺而疾之?！啊鹅`樞·邪氣臟腑病形》：”刺急者，深內(nèi)而久留之，刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針?！啊夺樈?jīng)指南·標(biāo)幽賦》：”春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深?！啊夺樉木塾ⅰ罚骸奔∪夂駥?shí)處則可深，淺薄處則宜淺?！啊夺樉拇蟪伞罚骸鼻懊嫔钏凭?，后面薄似餅，用針前面宜深，后面宜淺?！?處方的組成補(bǔ)瀉手法不同，治療效果有異補(bǔ)瀉是針灸施治的基本法則，在同一個(gè)腧穴中，如果補(bǔ)瀉手法不同，其治療作用完全相反。補(bǔ)合谷、瀉三陰交有行氣活血、通絡(luò)化瘀之效，用以治療氣滯血瘀之經(jīng)閉、痛經(jīng)，并有墮胎作用；瀉合谷，補(bǔ)三陰交則有調(diào)理氣血、固經(jīng)養(yǎng)胎之效，用以治療月經(jīng)過(guò)多，崩漏，且有保胎作用。汗證，先補(bǔ)合谷，次瀉復(fù)溜，可以發(fā)汗；先瀉合谷，次補(bǔ)復(fù)溜，則可以止汗。 處方的組成知常達(dá)變，隨癥增減腧穴一個(gè)處方中的腧穴增加或減少，不僅關(guān)系到治療效果，而且還會(huì)改變處方的主治。一般來(lái)說(shuō)，處方中的主穴是基本不變的，隨著病情的變化而加減腧穴。實(shí)證哮喘以膻中、列缺、肺俞、尺澤為基本方，若是風(fēng)寒太盛，便減去尺澤，增加風(fēng)門；若屬痰熱，則減去列缺，增加豐??；若是哮喘急性發(fā)作，則減去肺俞，增加孔最。 把握治療時(shí)間把握治療時(shí)間，也是針灸處方的重要因素。主要有選擇適宜的治療時(shí)間、掌握好留針施灸時(shí)間、制定療程時(shí)間和間歇時(shí)間、預(yù)測(cè)總體治療時(shí)間等幾個(gè)方面。治療時(shí)間選擇適宜的治療時(shí)間對(duì)有些病癥能夠更好地發(fā)揮治療作用，提高療效。失眠癥，上午治療就不如下午或晚間治療效果好，尤其是睡前1~2小時(shí)為最佳。有些周期性發(fā)作的病癥，例如瘧疾、癲癇、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等，一定要在發(fā)作前施術(shù)，療效才好。針灸治療瘧疾的最佳時(shí)間是在規(guī)律性發(fā)作前2小時(shí)左右；癲癇應(yīng)在發(fā)作前5~7天開始針刺；月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)則應(yīng)該在月經(jīng)來(lái)潮之前3~5天開始治療，直到月經(jīng)干凈為止。女子不孕最好能在排卵期前后連續(xù)針灸。女性患者，若非月經(jīng)方面的病癥，經(jīng)期理當(dāng)停針。 把握治療時(shí)間留針時(shí)間留針時(shí)間也是針灸處方中的重要內(nèi)容。一般病癥以留針20~30分鐘為宜。在留針時(shí)間內(nèi)，每隔5~10分鐘行針1次，謂之“動(dòng)留針”。對(duì)于不容易配合針刺損傷的嬰幼兒以及肢體痙攣性疾病的患者，不適合留針，可略施行針手法后旋即出針，防止發(fā)生彎針、斷針事故。對(duì)于一些急性痛癥，如急性闌尾炎、急性膽絞痛、腎絞痛等，則需要長(zhǎng)久留針，少則1~2小時(shí)，多則10小時(shí)以上。 把握治療時(shí)間療程時(shí)間多數(shù)疾病如面癱、風(fēng)濕痹痛等，以針灸10次左右為1個(gè)療程。部分急性或簡(jiǎn)單的病癥，如急性扭傷、牙痛、目赤腫痛等，以3~5次為1個(gè)療程。少數(shù)慢性病、疑難病和運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，例如肥胖癥、男性不育、女子不孕、中風(fēng)偏癱、截癱等，至少1個(gè)月為1個(gè)療程。 把握治療時(shí)間間歇時(shí)間《靈樞·經(jīng)脈》：“凡刺寒者，皆多血絡(luò)，必間日一取之?！薄鹅`樞·逆順?lè)适荨罚骸皨雰赫?，其肉脆，血少氣弱，刺此者，淺刺而疾發(fā)針，日再可也?！薄鹅`樞·壽夭剛?cè)帷罚骸靶蜗炔《慈肱K者，刺之半其日；臟先病者而形乃應(yīng)者，刺之倍其日?！币话懵圆“Y可每日或隔日治療1次。對(duì)于一些需要盡早控制的疾病，例如急性傳染病、劇烈疼痛等，則需要每日2次或每隔5~6小時(shí)針灸1次，不可間隔太長(zhǎng)時(shí)間，否則不利于積累療效。每個(gè)療程之間應(yīng)休息3~5天，然后再繼續(xù)下一個(gè)療程。如此可以避免因連續(xù)刺激機(jī)體產(chǎn)生的耐針性，使興奮性降低而影響療效。針灸間隔時(shí)間有時(shí)還需要根據(jù)不同針灸方法而定。如埋針療法、埋線療法、針挑療法和刺絡(luò)出血較多者，可1周左右治療1次，施行瘢痕灸法者，其間隔時(shí)間也應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。 把握治療時(shí)間總體治療時(shí)間凡急性、簡(jiǎn)單的病癥，例如昏厥、急性扭傷、落枕、牙痛等，治療時(shí)間較短，少則1次，多則3~5次，即獲痊愈。而慢性病、疑難病和肢體功能障礙性疾病，例如肥胖癥、男性不育、女子不孕、中風(fēng)偏癱、截癱等，治療時(shí)間較長(zhǎng)，少則數(shù)月，多則數(shù)年。有些疾病，在已經(jīng)治愈后為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，也還需要續(xù)治3~5次。對(duì)于左右經(jīng)絡(luò)失衡引起的病癥，例如面癱、中風(fēng)偏癱、足內(nèi)翻或足外翻等，經(jīng)過(guò)治療一旦達(dá)到了相對(duì)平衡，就應(yīng)該收效即止，“已靜勿動(dòng)”。切不可貪效而多加治療，以免“矯枉過(guò)正”，導(dǎo)致新的左右經(jīng)絡(luò)失衡。對(duì)于極少數(shù)疑難奇癥的治療，如果一時(shí)難以作出判斷，不妨先試治5~10次，以觀后效，再作出預(yù)測(cè)。 針灸處方符號(hào)在針灸處方中，有主穴、輔穴。對(duì)每一個(gè)腧穴都應(yīng)標(biāo)明：是一側(cè)還是雙側(cè)；是左側(cè)還是右側(cè)；是用針?lè)ㄟ€是灸法；是用補(bǔ)法還是瀉法；針?lè)ㄓ钟腥忉槨⑵つw針、電針、穴位注射等的不同。灸法也有艾條灸、艾柱灸、溫和灸、隔物灸、瘢痕灸的區(qū)別。每個(gè)腧穴的針刺深淺、留針或施灸時(shí)間、刺血療法的出血量要求、艾柱灸的方法和壯數(shù)、電針的波型選擇及穴位注射的藥物劑量等等，均應(yīng)在處方中明確表示出來(lái)。 針灸方法符號(hào)針刺補(bǔ)法針刺瀉法?平補(bǔ)平瀉?三棱針刺血?皮膚針※皮內(nèi)針○艾條灸?艾柱灸3壯△3溫針灸拔罐○電針I(yè)N穴位注射IM 謝謝!