超聲乳化吸除術對高齡患者青光眼合并白內障的療效觀察

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1、超聲乳化吸除術對高齡患者青光眼合并白內障的療效觀察(新疆昌吉州人民醫(yī)院眼科新疆昌吉831100)目的：分析對于高齡患者青光眼合并白內障的治療中采用超聲乳化吸除術的臨床治療效果。方法：選取我院2014年2月?2016年3月收治并確診的164例青光眼合并白內障高齡患者作為觀察和研究對象，對所有患者行超聲乳化吸除術，觀察并分析患者的臨床治療資料，對超聲乳化吸除術的臨床治療效果進行評價。結果：木組164患者手術過程中未發(fā)生視網膜山血以及前房出血等并發(fā)癥。其中46例患者在術后出現輕微葡萄膜炎癥狀，21例患者前房中岀現不同程度的纖維素性滲漏，13例患者術后人工晶體表層形成滲出膜，通過使用

2、散瞳藥物以及皮質類固醇激素后，以上癥狀在3周內消退。患者術中均未發(fā)生視網膜脫落、角膜失代償以及驅逐性的脈絡膜出血等相關術后并發(fā)癥。結論：利用超聲乳化吸除術治療高齡患者的青光眼合并白內障只有良好的療效，同時具有術中出血少，術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，因此適合作為臨床治療該病癥的優(yōu)選方案?！娟P鍵詞】超聲乳化吸除術；青光眼；高齡患者；合并白內障R77A1007-8231(2016)16-0088-02近年來，老年人群體中患青光眼的幾率比較高，而其中發(fā)病率較高的疾病種類是青光眼合并白內障，嚴重時可致患者失明。該病癥的的主要病理是眼睛內部虹膜周圍出現的部前黏連，進而引發(fā)前房角阻塞，大部分患者出

3、現該癥狀時還可能會伴有短眼軸、晶狀體變厚以及淺前房等一系列的解剖特點。目前治療該類疾病用到的方法有人工晶體植入手術，該治療手段能使患者在術后房角寬度增加、中央部位前房變厚、黏連狀況緩解等，同時患者的眼壓也能得到一定程度的減輕，但仍存在一部患者由于其房角粘連現象比較嚴重而在術后眼壓未得到很好的控制的情況［1］。利用超聲乳化吸除術治療老年患者的該類疾病能夠較為有效的控制眼壓。鑒于此，木次研究將針對我院青光眼合并白內障的老年患者應用超聲乳化吸除術的臨床治療效果進行觀察和分析，現將研宄結果報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年2月?2016年3月收治并確診的164例

4、青光眼合并白內障高齡患者作為觀察和研究對象，其中男89例，女75例；年齡59?77歲，平均年齡(64.5±1.5)歲；視力大于0.25的患者16例，視力介于0.1?0.2之間47例，視力小于0.1的患者101例。所有患者術前均在我院接受了裂隙燈、眼球A超或B超檢查、Goldmarm眼壓房角鏡等檢查，冋吋還對所奮患者實施了視力檢査以及最佳矯正視力檢査，排除了患者中眼底出血或視網膜脫落等相關眼部疾病的存在。本組164例患者中均伴奮不同程度的晶狀體渾濁。所奮患者均在術前對本次研究和治療方案進行了明確的了解，并在自愿的情況下簽署了知情冋意書。1.2方法術前對患者實施常規(guī)

5、的眼部消毒，并給予患者消炎藥物，根據患者眼壓狀況進行常規(guī)眼壓治療，降低患者眼壓，根據情況對患者眼部滴入雙氯芬酸鈉滴眼液，對于術前瞳孔放大效果不佳的患者可在術中對該患者注入1:200的腎上腺素于前房中；對患者實施眼球周邊麻醉：在眼球上方將穹隆當做基底來做結膜瓣，冋吋在患者距離角膜2.5mm處的后方切口作為鞏膜以及角膜穿刺切口，透明區(qū)1mm區(qū)域中進入患者前房，同吋在行穿刺之前為患者濾過區(qū)域的結膜注射透明質酸,利用生理鹽水進行充分的沖洗，利用撕囊連續(xù)環(huán)實施撕囊，應用超聲乳化儀在患者囊膜的平面中或囊袋內部采用分塊法對分晶狀體核進行乳化，成功后利用高負壓清除表面殘留的皮質，將隧道切口進

6、行擴充，在患者囊袋內部植入人工晶體,最后使用卡巴膽堿促進患者瞳孔收縮［2】。選擇鞏膜隧道的切U中任意?一側進入，剪開鞏膜的隧道切U使?其變?yōu)槿切螤畹撵柲ぐ辏瑢Υ嬖谟陟柲ぐ曛械男×阂约捌湎驅暮缒みM行細致的切除，切除成功后，縫合切口，注射2.5mg地塞米松以及2萬單位慶大霉素于患者結膜下方，對患者鞏膜瓣的兩側切U均行可拆式的縫合，手術結束后對患者實施常規(guī)護理。1.結果本組164患者手術過程進行順利，均在30min內完成，手術過程中患者未發(fā)生視網膜出血以及前房出血等術中并發(fā)癥。其中46例患者在術后出現輕微葡萄膜炎癥狀，21例患者前房中出現不同程度的纖維素性滲漏，13例患者術后

7、人工晶體表層形成滲出膜，通過使用散瞳藥物以及皮質類固醇激素后，以上癥狀在3周內消退。本組164例患者術中均未發(fā)生視網膜脫落、角膜失代償以及驅逐性的脈絡膜出血等相關術后并發(fā)癥2.討論老年人群體當中白內障以及青光眼都屬于高發(fā)性疾病，冋吋隨著老年人年齡的增長，這兩種疾病的發(fā)病率也呈現出逐漸升高的態(tài)勢，兩種疾病同吋發(fā)病的可能性也比較高，一旦老年人同時患有白內障和青光眼，將使病情更加嚴重，冋吋兩種疾病互相影響、互相作用［3】。青光眼合并白內障的傳統(tǒng)治療方式是對兩種疾病進行分別手術，這樣能夠降低合并手術時對患者產生