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1、淺析中藥炮制對臨床合理用藥的影響四川省雅安市滎經(jīng)縣人民醫(yī)院中藥房625200中藥炮制是影響中藥臨床療效的重要因素，炮制得當(dāng)與否，對保證藥效、用藥安全及制劑等方面都有重要的意義。炮制包括對原藥材進(jìn)行的一般修制整理和部分藥物的特殊處理，對中藥的藥性有著重要影響。木文分析了中藥炮制對中藥藥性的K體影響和中藥炮制的臨床意義，同時(shí)也提出了中藥炮制中的幾個(gè)誤區(qū)，總結(jié)出了幾點(diǎn)關(guān)于中藥炮制后臨床合理用藥的措施，以實(shí)現(xiàn)臨床中藥的合理運(yùn)用。關(guān)鍵詞：中藥炮制；臨床藥效；合理用藥Abstract：ThetraditionalChinesemedicineisanimportantfactoraffe
2、ctingtheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicine，cookedproperlyornot，toensurerespectefficacy,drugsafetyandotheragentshasimportantsignificance.ProcessingincludesspecialhandlingofrawingredientsisgenerallycarriedoutrepairsystemconsolidationandsomedrugshaveanimportantimpactonChinesemedicine
3、herbs.ThispaperanalyzesthetraditionalChineseherbalmedicineprocessingofspecificeffectsandclinicalsignificanceoftraditionalChinesemedicine,traditionalChinesemedicinebutalsomadeseveralerrors，summedupafewpointsonTraditionalChineseMedicineandclinicaluseofdrugsafterthemeasurestoachieveclinicalmed
4、icinerationaluse.Keywords：traditionalChinesemedicine；clinicalefficacy；rationaldruguse中藥炮制是指中藥在運(yùn)用或制成各種劑型前的必要加工過程，包括對原藥材進(jìn)行的一般修制整理和部分藥物的特殊處理。炮制是否得當(dāng)，對保證藥效、用藥安全及劑型等方面有著重要的臨床意義。炮制的主要目的，即在于減少部分中藥的毒副作用，并起到增強(qiáng)藥效和改善藥性的作用。此外，中藥炮制也使得中藥能夠更加利用貯存、服用等等，是中藥加工的主要步驟。1中藥炮制對藥性的影響中藥炮制對中藥的性能有著很大的影響，中藥性能主要包括四氣、五味、升
5、降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容。通過炮制，將能夠影響中藥的主要性能，使得藥物的應(yīng)用范圍改變或是擴(kuò)大，在臨床運(yùn)用上奮著重要意義。如生地黃右清熱涼血、滋陰生津等功效，而炮制后的熟地黃則能夠滋陰補(bǔ)血、填精補(bǔ)髓，成為了臨床上重要的補(bǔ)血藥。生萊菔子升多于降，用于涌吐風(fēng)痰，而炒萊菔子則降多于升，用于降氣化痰、消食除脹，其藥性經(jīng)過炮制后發(fā)生了本質(zhì)的改變。冋吋也使得萊菔子的藥性有了更廣泛的應(yīng)用范圍?？偨Y(jié)來看，中藥炮制對藥性中四氣五味的影響，即寒熱溫涼及辛甘酸苦咸。主要是通過炮制后，藥物的藥性或是得到緩和、增強(qiáng)，抑或是發(fā)生改變。如天南星，未經(jīng)炮制吋稱為“生南星”，而經(jīng)生姜、白礬制者稱“制南星”，具冇
6、溫化寒痰、燥濕化痰和祛風(fēng)解痛等功效，藥性表現(xiàn)為溫燥性烈。而經(jīng)牛、豬或羊膽汁制者稱“膽南星”，其藥性則變?yōu)榭鄾觯哂星寤療崽岛驼痼@熄風(fēng)等功效?？傊兴幣谥茖χ兴幩幮杂兄卮笥绊?，在臨床上中藥的運(yùn)用還需要依靠不同種類的炮制方式，才能夠進(jìn)行相關(guān)的治療。2中藥炮制對臨床用藥的影響2.1增強(qiáng)中藥的藥效冇些藥物經(jīng)炮制后，可增加冇效成分的溶出和含量,或產(chǎn)生新的冇效成分，是中藥的藥效得到增強(qiáng)。經(jīng)加工炮制后的中藥飲片奮效成分溶出率往往高于生藥。如生黃連中小檗堿在水中的溶出率為58.2%，而灑制黃連則可以達(dá)到90.8%。另外，在對生當(dāng)歸和酒當(dāng)歸的水溶性浸出物含量進(jìn)行測定，不同組的測定結(jié)果如表中
7、所示，且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見，經(jīng)過炮制后的中藥有效成分將明顯高于生品。2.2調(diào)節(jié)方中各藥的比例在組成方劑的各味中藥中，為了達(dá)到最佳的藥物比例，往往也需要進(jìn)行一定的中藥炮制。炮制的0的即在于調(diào)節(jié)藥方中各藥的比例，也就是臨床上的凈制工序。通過炮制，將能夠去除不需要的藥物部分，使奮效成分所占比例增高。如知柏地黃丸所用的中藥中，山茱萸和黃柏都需要進(jìn)行精制。山茱萸的核以及黃柏的粗皮都屬于藥物不相關(guān)成分，其比例的增加將會(huì)導(dǎo)致藥物療效下降。由于黃柏是君藥，如果君藥中有效成分比例過少，而如黃柏粗皮等雜志含量過
