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1、·專家述評·DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2015.01.002糞菌移植：老故事與新未來張發(fā)明，李潘，崔伯塔，彭炤源，季國忠（南京醫(yī)科大學(xué)：第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心，消化內(nèi)鏡研究所，江蘇南京210011）Fecalmicrobiotatransplantation:oldstory,newfutureZHANGFa-Ming,LIPan,CUIBo-Ta,PENGZhao-Yuan,JIGuo-ZhongInstituteofDigestiveEndoscopy,Med
2、icalCenterforDigestiveDiseases,SecondAffiliatedHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210011,China【Abstract】Fecalmicrobiotatransplantation(FMT)isanoldtherapywithatleast1700yearsintheworldmedicalhistory.However,FMThasgainedgreatdevelopmentonlyintherec
3、entyears.TherecentstudiesdemonstratedthatFMThasgreatclinicalvalueonthetreatmentofClostridiumdifficileinfection,inflammatoryboweldiseaseandotherdiseases.ThepresentarticlereviewedthehistoryandterminologyofFMT,anddiscusseditsstandardization,indicationsand
4、somefactorslimitingthedevelopmentofthetherapy.【Keywords】fecalmicrobiotatransplantation;gutmicrobiota;microecology;inflammatoryboweldisease【摘要】糞菌移植（FMT）作為一種古老的治療手段，在人類醫(yī)學(xué)史上至少已有1700年。近年來，F(xiàn)MT得到迅速發(fā)展，并顯示出對難辨梭狀芽孢桿菌感染、炎癥性腸病等多種疾病的重要治療價(jià)值。本文就FMT的醫(yī)學(xué)史、FMT的科學(xué)術(shù)語、FMT的
5、標(biāo)準(zhǔn)化、適應(yīng)證等內(nèi)容進(jìn)行討論。【關(guān)鍵詞】糞菌移植；腸道菌群；微生態(tài)學(xué)；炎癥性腸病【中圖號】R516【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A[3-13]糞菌移植（fecalmicrobiotatransplantation，F(xiàn)MT）酵的糞水或者從糞中分離的微生物群治病。FMT的概念就是從健康人糞便中分離功能菌群，然的演進(jìn)呈非直線前進(jìn)，它源于中國古代，近年在西方后移植到患者消化道，通過重建患者腸道菌群而實(shí)得到快速發(fā)展，歐美的醫(yī)生比中國的醫(yī)生對FMT的應(yīng)[1]現(xiàn)對疾病的治療。近年來，具有至少1700年歷史的用更多。[2]FMT成
6、為腸道微生態(tài)研究領(lǐng)域的熱門科學(xué)問題，引對很多疾病的研究需要依賴對糞的研究。100起了全世界的廣泛關(guān)注。本文就FMT的醫(yī)學(xué)史、FMT多年前，一位不怕臭的27歲的德國兒科醫(yī)生Theodor的科學(xué)術(shù)語、FMT的標(biāo)準(zhǔn)化、適應(yīng)證、限制因素等內(nèi)Escherich從糞便里發(fā)現(xiàn)了大腸桿菌，后來他的名字[1]容進(jìn)行討論。就成了大腸桿菌的名字。但是，從發(fā)現(xiàn)細(xì)菌在污水[1]里比潔凈水里生長更快開始，細(xì)菌就從此被誤解，1FMT：起源在中醫(yī)，發(fā)展在西醫(yī)人“糞”也遭遇不公。醫(yī)學(xué)史記載，1700年以前的中醫(yī)就已經(jīng)用人糞東晉（31
7、7~420年）時(shí)期，葛洪著《肘后備急[1]治病。迄今，已有大量文獻(xiàn)記載用人新鮮糞水、發(fā)方》記載用新鮮的糞汁或發(fā)酵的糞水治病：“飲糞基金項(xiàng)目：江蘇省臨床醫(yī)學(xué)專項(xiàng)（關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)）（SBL2014030002）；公益“腸病研究基金（IntestineInitiative)”作者簡介：張發(fā)明。醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，消化醫(yī)學(xué)中心副主任。研究方向：腸病與消化內(nèi)鏡診療新技術(shù)。Tel:(025)58509932Email:fzhang@njmu.edu.cn17NegativeVol.6No.1
8、2015[3]汁一升，即活?！泵鞔顣r(shí)珍所著的《本草綱目》明，F(xiàn)MT對難辨梭狀芽孢桿菌感染的治療效果顯著優(yōu)[4]記載了多達(dá)二十多種用人糞治病的療方。1958年，于萬古霉素。[5]美國Eiseman等最終用他人的糞水灌腸挽救了4名外盡管FMT的臨床療效突出，但在2013年以前一科術(shù)后發(fā)生難治性腹瀉并生命垂危的患者。2012年以直只被認(rèn)為是“民間偏方”。直到2013年初，華盛前，西方的文獻(xiàn)一直認(rèn)為，利用FMT給人類治病的記頓大學(xué)Surawicz教授領(lǐng)銜的合作組將FMT寫入
