經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效研究

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1、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效研究　　前列腺囊腫是因?yàn)橄忍煸蚧蚝筇煸蛞鸬那傲邢倌夷[囊樣變化，患者常有尿急、尿頻、排尿困難等臨床癥狀，可并發(fā)感染和結(jié)石，對患者健康極為不利。電切除術(shù)是前列腺囊腫有效的治療方式，有研究顯示[1],經(jīng)尿道前列腺電切除操作困難，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而等離子電切術(shù)則能夠彌補(bǔ)這些缺陷。我院采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料選取我院2012-10-2014-10收治的60例前列腺囊腫患者，均為男性，年齡35~60歲，已婚已育，均表現(xiàn)有尿急、尿頻、排尿困難、會陰不適、腰骶部酸脹等

2、臨床癥狀。根據(jù)國際前列腺癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合前列腺癥狀判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)直腸檢查、尿常規(guī)檢查和B超檢查，全部診斷為前列腺囊腫。其中囊腫直徑最小2.0cm,最大4.3cm.多數(shù)患者之前服用過舍尼通等藥物和各種抗生素，但療效一般，故采用手術(shù)治療。將60例患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法對照組：采用常規(guī)電切術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），先對患者進(jìn)行麻醉，取截石體位，準(zhǔn)備好引流液盛盤，并仔細(xì)檢查手術(shù)器械；行尿道膀胱鏡檢查，了解內(nèi)部情況，然后將鏡芯抽出，換上手術(shù)鏡；切出前溝槽，測定側(cè)葉前面的確切

3、長度，將溝槽伸延至精阜水平；切割側(cè)溝槽，確定電切外側(cè)范圍；切除側(cè)葉實(shí)體，切除側(cè)葉實(shí)體后，中葉就孤立在視野，將其切除；電切工作結(jié)束后，使用沖洗液將腺組織小條片沖入膀胱；測試尿流并止血?！　∮^察組：采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，手術(shù)器械為英國佳樂全套等離子體雙極汽化系統(tǒng)，主要包括F27外鞘、30°鏡、360°旋轉(zhuǎn)連續(xù)沖洗等離子電切鏡。切割前列腺過程中切割功率為200L的生理鹽水。采用硬膜外麻醉方式，患者取截石位，施行腔內(nèi)手術(shù)，將等離子電切鏡從患者尿道探入，觀察內(nèi)部情況。把膀胱頸尿道內(nèi)口處至精阜間尿道，以及前列腺組織切除抬高至前列腺囊腫中，

4、囊腔內(nèi)部先后有乳白色液體和暗褐色液體流出，約為5~15mL.切除囊腫后將其內(nèi)容物清除干凈，并做好止血，用生理鹽水沖洗組織碎屑，行膀胱沖洗引流。手術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，5~7d拔除導(dǎo)尿管?！　?.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、國際前列腺癥狀評分（IPSS評分）、膀胱殘余尿量、最大尿流率?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間差異

5、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組治療效果對比（表1）經(jīng)比較，觀察組術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05），住院時間、尿管留置時間和膀胱沖洗時間均短于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，觀察組術(shù)后無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有4例患者出現(xiàn)術(shù)后出血、休克、尿路感染等并發(fā)癥?！　?.2兩組其他指標(biāo)對比治療后觀察組IPSS評分（3.5±1.2）分，膀胱殘余尿量為（23.38±6.15）mL,最大尿流率為（22.57±7.62）mL/s;對照組IPSS評分（3.8±1.4）分，

6、膀胱殘余尿量為（23.85±7.02）mL,最大尿流率為（23.05±6.72）mL/s.經(jīng)比較，兩組在此三項(xiàng)指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。　　3討論　　前列腺囊腫是一種男性疾病，囊腫較大或癥狀較為明顯時常采用手術(shù)治療，手術(shù)方法有經(jīng)膀胱、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道多種方式，但前兩種易出現(xiàn)并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高，當(dāng)前多采用經(jīng)尿道切除術(shù)[2].　　與之前的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)安全性更高，具有冷切割、熱穿透、快速凝血、熱損傷效應(yīng)低等特點(diǎn)，且在高危前列腺增生治療中也能取得良好效果。該方式受前列腺體積大

7、小限制較小，手術(shù)時間與常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比相對延長，然而該術(shù)式能夠?qū)⒃錾那傲邢俳M織徹底切除。另外，等離子電切術(shù)采用雙極回路及低溫切割，手術(shù)中靶組織表面溫度約為40~70℃，熱穿透可使表層組織汽化，形成1mm深的均勻凝固層，止血效果較好，可減少術(shù)中出血量。同時切面炭化較少，不會對周圍組織產(chǎn)生較大損傷，術(shù)后并發(fā)癥較少[3],能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。其不足之處在于，等離子電切除手術(shù)損耗大，費(fèi)用昂貴，另外本次研究使用的是國外醫(yī)療系統(tǒng)，而部分中國人尿道外口較小，所以手術(shù)前需要切開尿道外口，從而易出現(xiàn)損傷。此次研究結(jié)果顯示，觀察組出血量較少，住院時間、尿管

8、留置時間和膀胱沖洗時間都比較短，術(shù)后并發(fā)癥少，與常規(guī)電切除術(shù)相比，更具優(yōu)勢。從中可以看出，采用等離子電切術(shù)治