陰道分娩后產(chǎn)婦會陰疼痛的非藥物干預(yù)療效分析

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1、陰道分娩后產(chǎn)婦會陰疼痛的非藥物干預(yù)療效分析　　隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量的不斷提升,重視服務(wù)細(xì)節(jié),探討陰道分娩后產(chǎn)婦會陰疼痛的相關(guān)因素,針對性的采取非藥物性鎮(zhèn)痛干預(yù)減輕疼痛應(yīng)引起臨床重視.　　1資料與方法　　1.1一般資料以2012年7月30日-2013年12月1日我院住院陰道分娩產(chǎn)婦463例作為調(diào)查對象,初產(chǎn)婦361例,經(jīng)產(chǎn)婦102例.年齡19~43(27.8±5.1)歲,孕周37~42周,住院(3.2±1.7)d.　　1.2方法　　1.2.1疼痛相關(guān)因素評估方法:記錄產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次、職業(yè)、文化程度等.自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,

2、分別對產(chǎn)婦產(chǎn)程中干預(yù)情況、陰道產(chǎn)后會陰情況、情緒控制能力、社會適應(yīng)能力、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、疼痛發(fā)作方式、程度、性質(zhì)、開始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、自控方式、對疼痛耐受性、對疼痛控制滿意的原因等進(jìn)行評估并歸納分類.分娩相關(guān)因素有會陰切開術(shù)、第一產(chǎn)程疼痛過度干預(yù)、陰道產(chǎn)后會陰情況;社會因素有產(chǎn)婦的人際交往能力、社會適應(yīng)能力、職業(yè)、文化程度、情緒控制能力、社會支持系統(tǒng)(家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系);心理及其它因素:產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、個(gè)性特征、心理狀態(tài);護(hù)士因素:護(hù)士對產(chǎn)婦疼痛關(guān)心、產(chǎn)后疼痛持續(xù)評估及有效處理、護(hù)士評估、干預(yù)疼痛的技巧、良好的護(hù)患關(guān)系、護(hù)士自身疼痛知識與技

3、能.　　1.2.2疼痛評分:采用視覺模擬評分(VAS)法評估陰道分娩后產(chǎn)婦會陰疼痛程度.讓產(chǎn)婦在尺子上標(biāo)出自己疼痛相應(yīng)位置,記錄分值;觀察產(chǎn)婦表情并且結(jié)合產(chǎn)婦主訴,每天評估1次并記錄相應(yīng)分值.無痛:0分;輕度:1~4分;中度:5~7分;重度:8~10分.　　1.2.3分組:依陰道分娩后會陰情況,將產(chǎn)婦分3組,Ⅰ組98例產(chǎn)婦會陰無裂傷和Ⅰ度裂傷;Ⅱ組142例產(chǎn)婦會陰Ⅱ度裂傷;Ⅲ組223例產(chǎn)婦行會陰切開術(shù).所有產(chǎn)婦坐、立、行、走、大小便、安靜及睡眠中發(fā)生疼痛均視為會陰疼痛.分別統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1、2、3天會陰疼痛情況.　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.

4、0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.　　2結(jié)果　　陰道分娩后產(chǎn)婦會陰疼痛的相關(guān)因素:分娩方式/處理措施相關(guān)因素317人(68.47%);社會因素219人(47.3%);心理及其它因素179人(38.66%);護(hù)士因素148(31.97).可以看出,陰道分娩后產(chǎn)婦會陰疼痛的相關(guān)因素中,分娩相關(guān)因素是最主要因素.　?、窠M產(chǎn)后第1、2、3天會陰疼痛的發(fā)生率分別為34.00%、25.00%、11.00%;Ⅱ組產(chǎn)后第1、2、3天會陰疼痛的發(fā)生率分別為42.00%、32.00%、22.00%;Ⅲ組產(chǎn)后第1、2、3天會陰疼痛的

5、發(fā)生率分別為89.00%、76.00%、56.00%.其中Ⅰ、Ⅱ組比較(Ρ>0.05),Ⅰ、Ⅲ,Ⅱ、Ⅲ組比較(Ρ<0.05).可以看出,會陰切開術(shù)陰道分娩后會陰疼痛發(fā)生率高,會陰切開者疼痛發(fā)生率明顯高于會陰裂傷者.　　3疼痛相關(guān)因素分析與非藥物性鎮(zhèn)痛干預(yù)　　3.1會陰切開術(shù)對463例產(chǎn)婦陰道分娩后會陰疼痛進(jìn)行調(diào)查分析,223例有會陰切開的陰道分娩相對有會陰裂傷Ⅰ、Ⅱ度產(chǎn)婦會陰疼痛發(fā)生率高.因此,在臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握會陰切開指征,以降低陰道分娩后會陰疼痛發(fā)生.　　第一產(chǎn)程疼痛過度干預(yù),如肛周墜漲痛過度按壓等,常會導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛閾下降

6、,以致產(chǎn)后會陰、肛周疼痛,持續(xù)時(shí)間長.　　嚴(yán)格控制第一產(chǎn)程疼痛過度干預(yù),可以有效降低產(chǎn)后會陰疼痛發(fā)生率.　　3.2社會因素人際交往能力與社會支持系統(tǒng)為產(chǎn)婦提供心理支持.良好的社會適應(yīng)能力、職業(yè)、文化程度、良好的情緒控制能力、和諧的家庭關(guān)系、良好的家庭經(jīng)濟(jì)狀況,能不同程度提高產(chǎn)婦分娩后的自信心,從而提高痛閾,減輕陰道分娩后會陰疼痛程度.　　3.3心理及其它因素產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、個(gè)性特征、心理狀態(tài)都影響產(chǎn)后會陰疼痛程度,因此,產(chǎn)婦心理調(diào)適指導(dǎo)和支持是十分重要的[1].　　3.4護(hù)士因素護(hù)士對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛表示關(guān)心,可促進(jìn)產(chǎn)婦疼痛緩解.對產(chǎn)婦疼痛關(guān)心,使其感到

7、心情舒暢,從而淡化產(chǎn)后會陰疼痛的感受,因此,產(chǎn)后疼痛的持續(xù)評估及有效處理非常重要[2].提高護(hù)士評估、干預(yù)疼痛的技巧,可促進(jìn)緩解疼痛;建立良好的護(hù)患關(guān)系也是評估疼痛的依據(jù)[3].產(chǎn)科護(hù)士不僅要提高自身疼痛知識與技能,還應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦和家屬的教育,以充分發(fā)揮產(chǎn)科護(hù)士在產(chǎn)痛和術(shù)后疼痛處理中的作用[4].