陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)對(duì)子宮脫垂的治療效果查看

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1、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)對(duì)子宮脫垂的治療效果查看子宮脫垂屬于一種常見(jiàn)的婦科疾病，多發(fā)生在中老年女性人群中。主要是指子宮沿著陰道的在正常的位置下降，致使宮頸外口出現(xiàn)下降的狀態(tài)，到坐骨棘平面的下面，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)全子宮脫出陰道外的現(xiàn)象。子宮脫垂的主要發(fā)病機(jī)制多數(shù)是因?yàn)閷m骶韌帶以及主韌帶出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，主要癥狀表現(xiàn)為腰酸、尿潴留、腹脹以及行走困難等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康都造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段，對(duì)子宮脫垂治療的手術(shù)方法多種多樣，但單純的一種手術(shù)治療較易致使病情復(fù)發(fā)，現(xiàn)對(duì)陰式子宮切除術(shù)

2、聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)對(duì)子宮脫垂的治療效果進(jìn)行探究，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　選取江西省萬(wàn)安縣人民醫(yī)院2013年4月～2015年2月收治的109例子宮脫垂患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)的將其分為觀察組(62例)與對(duì)照組(47例)。觀察組患者年齡39～63歲，平均年齡(48.6±4.6)歲;對(duì)照組患者年齡42～66歲，平均年齡(46.5±3.8)歲。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1觀察組觀察組患者實(shí)施陰式

3、子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，患者選擇膀胱截石位，對(duì)陰道口附近的外陰、陰道、會(huì)陰下腹部與1/3大腿上的部位進(jìn)行有效的消毒，將重錘拉鉤或單葉在陰道后壁處放置，通過(guò)子宮脫出的具體情況對(duì)所需要切除的陰道黏膜情況進(jìn)行有效的確定，在宮頸下部的位置進(jìn)行一橫切的切口，保證此切口能夠深入到陰道壁的全層。隨后采用彎剪刀經(jīng)過(guò)橫切口直至膀胱陰道黏膜的間隙，并將其進(jìn)行有效地分離?？v向剪開(kāi)陰道壁到尿道口下面1cm的位置，同時(shí)，將兩側(cè)陰道壁的切緣輕輕的夾開(kāi)，將子宮以及膀胱分別進(jìn)行分離，同時(shí)，適宜的將腹膜剪開(kāi)，便于其進(jìn)入到腹腔中。將子宮頸后唇

4、游離出并將陰道黏膜進(jìn)行分離，最大程度將陰道后壁黏膜游離與分解，完全暴露骶韌帶，對(duì)主韌帶進(jìn)行分離，將主韌帶以及子宮側(cè)壁的連接間斷并結(jié)扎。并對(duì)宮頸的具體情況進(jìn)行充分的觀察，便于決定是不適進(jìn)行局部的宮頸切除術(shù)。采用無(wú)齒鉗將宮體的前壁或者后壁向上提拉，完全暴露宮底部，依次利用鉗夾、剪斷同時(shí)結(jié)扎圓韌帶、卵巢的固有韌帶與闊韌帶。將全部的子宮取出，隨后對(duì)盆底進(jìn)行有效的修補(bǔ)，將腹腔關(guān)閉?！　?.2.2對(duì)照組對(duì)照組患者給予陰道前后壁修復(fù)術(shù)，手術(shù)操作方法與觀察組一致。2組患者都在手術(shù)后7h予以流質(zhì)食物，手術(shù)后24h取出陰道

5、紗條，術(shù)后48h拔出尿管?！　?.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)手術(shù)治療，患者臨床臨床癥狀及體征全部消失，并未發(fā)生陰道壁脫垂現(xiàn)象;有效：經(jīng)手術(shù)治療，患者臨床癥狀及體征雖并未完全消失，但改善效果明顯。且患者陰道壁未發(fā)生脫垂現(xiàn)象，而子宮脫垂程度明顯減輕;無(wú)效：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者癥狀與體征為得到明顯改善，陰道發(fā)生脫垂現(xiàn)象，子宮脫垂程度無(wú)改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)100%。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t

6、檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n，%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者的總有效率為93.55%，對(duì)照組患者的總有效率為76.60%，觀察組顯著高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)3討論子宮脫垂多發(fā)生在多育以及多產(chǎn)的中老年婦女人群中，屬于一種中盆腔組織缺陷癥。子宮脫垂的主要發(fā)病機(jī)制絕大多數(shù)是因?yàn)榛颊叩穆殉补δ艹霈F(xiàn)衰退的現(xiàn)象，致使雌激素的分泌量不斷下降，生殖器退行性萎縮，主韌帶以及宮骶韌帶松弛。另外，還會(huì)伴隨著子宮側(cè)壁以及下方的支持筋膜變薄以

7、及位移，進(jìn)而致使陰道的前后壁產(chǎn)生膨出、出現(xiàn)壓力性尿失禁或直腸子宮陷凹疝等相關(guān)臨床合并癥。對(duì)子宮脫垂的手術(shù)治療方法多種多樣，如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式子宮切除術(shù)等，其中陰式子宮切除術(shù)與陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用較為普遍。陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)對(duì)子宮脫垂癥的治療，存在一定程度的局限性，這種手術(shù)方法比較適合在年齡較小以及癥狀較輕的患者中使用，具有較好的手術(shù)效果，但是對(duì)于年齡較大以及癥狀較重，并且還伴有較多的并發(fā)癥的患者而言，沒(méi)有生育要求的患者還需要與陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行有效的聯(lián)合。而陰式子宮切除術(shù)的手術(shù)切口較小，并且不

8、在腹部，術(shù)中的出血量較少、術(shù)后患者恢復(fù)較快，這兩種手術(shù)方式的有效聯(lián)合使用，能夠?qū)⒆訉m脫垂的問(wèn)題有效的解決，將陰道壁生理結(jié)構(gòu)有效的完善，促使患者術(shù)后較快的恢復(fù)。本研究的結(jié)果表明：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　【C上所述，對(duì)子宮脫垂采用陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)的治療效果顯著，能夠有效減輕手術(shù)創(chuàng)傷，提高臨床治愈率，值得在臨床上推廣與使用。