陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)臨床效果分析

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1、陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)臨床效果分析劉靜(遼寧省阜新市精神病防治院遼寧阜新123003)【摘要】目的探討陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法選取木院行陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)患者104例，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果104例患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好于治療前，手術(shù)平均時(shí)間為123min,平均出血量為180ml。術(shù)后隨訪1年中10例患者出現(xiàn)不良癥狀。結(jié)論陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)可以有效改善手術(shù)指標(biāo)，提升手術(shù)適應(yīng)證的控制效益，確?；颊咴缛湛祻?fù)。【關(guān)鍵詞】陰式全子宮切除術(shù)

2、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果【中圖分類號(hào)】R713.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)03-0144-01子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外U達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。在臨床中，子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。全子宮切除術(shù)主要通過微創(chuàng)方式對(duì)患者子宮脫垂進(jìn)行治療，可以明顯改善婦科手術(shù)指標(biāo)，提升指標(biāo)控制的有效性［1］。文章對(duì)陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療子宮脫垂的臨床效果進(jìn)行分析，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。1資料和方法1.1一般資料

3、選取木院自2011年1月到2013年1月收治的子宮脫垂患者104例，選取患者中存在子宮脫垂II度64例、III度40例，且均合并陰道前、后壁膨出?；颊吣挲g52?77歲、平均年齡64.33歲，孕次1?8次、平均孕次3.25次，產(chǎn)次1?8次、平均產(chǎn)次2.07次。木次治療的過程包括子宮懸吊手術(shù)失敗2例、開腹盆腔手術(shù)6例，患者合并冠心病高血壓18例、合并糖尿病6例、合并卵巢腫瘤4例、合并子宮肌瘤16例。1.2方法手術(shù)治療的過程中依照患者臨床指標(biāo)實(shí)施對(duì)應(yīng)陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)患者在全身檢查的基礎(chǔ)上實(shí)

4、施盆腔B超檢查，對(duì)惡性疾病進(jìn)行排除。手術(shù)前3d依照規(guī)定實(shí)施陰道清洗手術(shù)，給予患者抗生素，對(duì)患者進(jìn)行陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)效果。1.3觀察指標(biāo)本次分析的過程中從患者術(shù)后陰道出血、會(huì)陰切口恢復(fù)狀況、陰道壁切口恢復(fù)狀況、復(fù)發(fā)狀況等幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察手術(shù)臨床效果。2結(jié)果本次手術(shù)的過程中104例患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好于治療前，患者手術(shù)吋間為62?lOOmin、平均吋間為123min,手術(shù)出血量為50?400ml、平均出血量為180ml。選取患者手術(shù)前體溫在38°C以上32例，手術(shù)后

5、體溫在38°C以上8例，體溫得到明顯改善。與此同時(shí)，在本次隨訪的過程中4例患者陰道殘端肉芽組織生長、6例患者在1年后出現(xiàn)陰道里縫線排斥反應(yīng)，出現(xiàn)少量血水。具體結(jié)果見表1。表1患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)狀況手術(shù)指標(biāo)隨訪1年不良癥狀吋間平均吋間出血量平均出血量10例62?lOOmin123min50?400ml180ml3討論子宮脫垂可以造成患者腰舐部酸痛，陰道脫出腫物，導(dǎo)致月經(jīng)改變，對(duì)正常懷孕及分娩具有非常重要的影響。當(dāng)前臨床中依照子宮脫垂距離將其分為三類:I度吋一般子宮頸下垂距處女膜4cm，但未脫出陰道口外，屬于輕度子

6、宮脫垂;II度吋一般子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外；III度吋一般子宮頸及子宮體全部脫出陰道U外。II度和III度時(shí)子宮脫垂較為嚴(yán)重一般伴隨陰道前、后壁膨出。在對(duì)子宮脫垂合并陰道前后壁膨出患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員主要通過陰式全子宮切除術(shù)實(shí)施脫垂切除，對(duì)子宮細(xì)胞組織進(jìn)行恢復(fù)。與此Ml吋，醫(yī)護(hù)人員還常在上述基礎(chǔ)上實(shí)施陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，對(duì)陰道指標(biāo)進(jìn)行改善。陰式全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)從本質(zhì)上提升了患者術(shù)后的恢復(fù)效果，對(duì)子宮脫垂治療具有至關(guān)重要的作用［2］。在本次治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員依照子宮脫垂患者不

7、冋程度實(shí)施對(duì)應(yīng)手術(shù)處理，具體手術(shù)操作如下：第一，陰式全子宮切除術(shù)：（1）實(shí)施聯(lián)合阻滯麻醉或全麻，取膀胱截石位，使用碘伏對(duì)外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒處理；（2）對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，使用鉗子加開宮頸，注射適量縮宮素。在膨出陰道前臂處設(shè)置切U,控制三角切U尖端在尿道外l_llcm左右，底部在宮頸外UI膀胱附著處下方；（3）對(duì)宮頸進(jìn)行切開，使用刀將宮頸分離，將宮頸兩側(cè)分離至陰道膀胱間隙。膀胱處理吋對(duì)間隙實(shí)施鈍性分離，直至達(dá)到膀胱子宮反折腹膜；（4）將陰道后壁剪開，對(duì)陰道后壁進(jìn)行分離，控制陰道前后壁切U相通。沿陰道穹窿環(huán)將陰

8、道壁剪開，分離間隙直至子宮直腸窩反折腹膜；（5）將宮頸緊貼處韌帶切斷，使用10-0絲線雙道扎緊。適當(dāng)情況下還可以根據(jù)患者臨床指標(biāo)選取4-0絲線進(jìn)行扎緊；（6）宮體旁組織處理的過程中要從膀胱子宮反折腹膜切U處著手，依照切除操作要求對(duì)子宮實(shí)施處理，使用10-0絲線進(jìn)行縫扎止血；（7）縫合時(shí)需要使用2個(gè)0號(hào)可吸收線，在膀胱底進(jìn)行荷包縫合。第二，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：（1）使用鼠齒鉗將兩側(cè)陰唇下段加開，注入20