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《子宮脫垂應(yīng)用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、子宮脫垂應(yīng)用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療臨床效果研究吳麗波（云南省宣威市鵬程屮醫(yī)院婦產(chǎn)科655400）【摘要】R的：研宂子宮脫垂應(yīng)用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果。方法于我院選取2012年8月?2013年11月收治66例子宮脫垂患者，隨機(jī)分為33例治療組和33例參照組，予以參照組患者陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療，治療組患考采用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療，對比兩組患者治療后的效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組患者手術(shù)時(shí)間（40.0±0.5）min比參照組（36.5±0.5）min多，治愈率（69.70%）高
2、于參照組（57.58%）,復(fù)發(fā)率（0）比參照組（15.15%）低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論子宮脫垂應(yīng)用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果顯著，且治愈速度快，復(fù)發(fā)率低，具有十分重要的臨床應(yīng)用意義?！娟P(guān)鍵詞】陰式全子宮切除術(shù)子宮脫垂陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)臨床效果【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）24-0221-01子宮脫垂及陰道前后壁膨出常發(fā)生在屮老年婦女身上，是臨床上較為常見的疾病，主要由女性生殖器官分娩時(shí)造成的創(chuàng)傷或功能退化形成的［1］。子宮發(fā)生脫垂現(xiàn)象及陰道前后壁膨出會給女性身體帶來嚴(yán)重不適感，其至
3、影響到□常生活質(zhì)量。而傳統(tǒng)的治療方法效果不太理想，故無法滿足當(dāng)前女性患者的需求。因此，本文就我院2012年11月至2013年11月收治的子宮脫垂患者66例應(yīng)用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)告如卜。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年11月?2013年11月收治的66例子宮脫垂患者，經(jīng)臨床檢查均為子宮脫垂并陰道前后壁膨出。66例患者中，46例子宮脫垂II度，20例子宮脫垂III度；15例陰道前后壁膨出III度，30例陰道前后壁膨出II度，21例陰道前后壁膨出I度。其中，年齡在50至82歲之間，平均年齡為(66.0&plu
4、smn;0.5)歲，孕產(chǎn)次在3至7次之間，平均孕產(chǎn)次為(5.0±0.5)次之間，病程在2.5至10年之間，平均病程為(6.0&plUsmn;0.5)年。所有患者均排除心臟疾病、盆腔炎癥、盆腔腫瘤。按照隨機(jī)分配法將66例患者分為治療組(33例)和參照組(33例)，兩組患者在年齡、病程、孕產(chǎn)次、子宮脫垂度、陰道前后壁膨出程度等方面均無明顯差異，具有可比性。1.2手術(shù)方法手術(shù)開始之前應(yīng)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，予以所奮患者B超檢查與宮頸液細(xì)胞學(xué)檢查，以排除宮頸惡性病變、子宮及附件病變。手術(shù)前3天行常規(guī)陰道沖洗，手術(shù)前1天予以所有患者清潔灌腸與口服瀉藥。具體操
5、作如下：給予所冇患者腰硬聯(lián)合或全麻氣管插管麻醉，取膀胱結(jié)石位，消毒鋪巾，導(dǎo)尿。在患者宮頸兩側(cè)注射縮宮素5單位，隨后注射含縮宮素的氯化鈉溶液40ml入陰道前壁粘膜。將宮頸間隙和直腸宮頸間隙按照環(huán)形切開，推膀胱和直腸至盆底腹膜位置，延伸兩側(cè)并剪開，剪斷雙側(cè)子宮骶骨主韌帶緊貼宮頸側(cè)緣、韌帶后進(jìn)行縫扎。使雙側(cè)子宮動脈充分暴露后，切斷，雙重縫扎。經(jīng)后穹隆翻轉(zhuǎn)子宮體出盆腔，鉗夾、切斷，然后予以雙側(cè)圓初帶結(jié)扎。將子宮附件切除，進(jìn)行附件斷端結(jié)扎與止血。剪除陰道前壁多余組織，進(jìn)行膀胱粘膜組織荷包縫合，緊縮陰道前壁，縫合肛提肌，縮緊直腸壁，使陰道恢復(fù)正常狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后將無菌紗
6、布留置陰道內(nèi)以壓迫止血，維持24小時(shí)。1.3療效觀察觀察對比兩組患者在手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、住院吋間及并發(fā)癥發(fā)生等方面的情況，進(jìn)行1年隨訪，觀察患者術(shù)后療效情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件［2］將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異顯著(P<0.05),具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，均取得不同程度的療效。治療組患者手術(shù)吋間比參照組多，差異顯著（P<0.05）；在術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生等方面，兩組患者差異不大（P〉0.05）,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。經(jīng)過1年的隨訪后，治療組患者中，23
7、例治愈（69.70%），10例好轉(zhuǎn)（33.30%），復(fù)發(fā)率為0;參照組中，19例痊愈（57.58%），9例好轉(zhuǎn)（27.27%）,復(fù)發(fā)率為15.15%,差異明顯（P<0.05）,具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1治療組與參照組的手術(shù)情況比較（-x±s）2討論子宮脫垂［3】屬于中盆腔組織缺陷，主要原因是主韌帶、宮骶韌帶發(fā)生松弛，并伴冇側(cè)壁及下方支持筋膜薄弱，因而致使陰道前后壁膨出。臨床上通常采用陰式全子宮切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、曼氏手術(shù)、陰道中隔成形術(shù)、陰道前后壁修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療子宮脫垂，其中，以陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用較為廣泛。陰道前后壁修
8、補(bǔ)術(shù)［4】可以改善肛提肌功能，縮小肛提肌裂與尿生殖裂
