petct顯像劑在老年疾病診斷中的應(yīng)用

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1、PETCT顯像劑在老年疾病診斷中的應(yīng)用：李英華林承赫王琦于丹關(guān)鋒【關(guān)鍵詞】PETCT顯像劑;老年性疾病　正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PETCT成像)，可在分子水平上反映細(xì)胞代謝、細(xì)胞受體活性、核酸合成與細(xì)胞基因改變,從而達(dá)到早期診斷疾病的目的。PETCT可以無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、定量地觀察人體內(nèi)的生理、病理過程,已經(jīng)成為目前腫瘤顯像的重要方法,并在臨床分期、治療方案、療效評(píng)價(jià)、放療定位等方面具有重要價(jià)值〔1〕。PETCT顯像劑(即正電子放射性藥物)的研發(fā)和應(yīng)用決定著PETCT顯像的發(fā)展。本文對(duì)PETCT顯

2、像劑在老年性疾病診斷中的臨床應(yīng)用和發(fā)展前景進(jìn)行綜述。　　1PETCT成像原理　　PET是利用回旋加速器,加速帶電粒子轟擊靶核,使核反應(yīng)產(chǎn)生正電子放射性素,如11C、13N、15O、18F等,通過放射化學(xué)合成獲得相應(yīng)示蹤劑。示蹤劑進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)根據(jù)其特性在一定部位濃聚,同時(shí)所攜帶的放射性核素也會(huì)發(fā)生衰變。衰變過程中發(fā)射出正電子,這種正電子在組織中運(yùn)行1～2mm即會(huì)與周圍組織中的電子相互作用,發(fā)生湮滅輻射,轉(zhuǎn)變成方向相反的2個(gè)γ光子,PET探測到這種光子后,再經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成像,從而獲得示蹤劑在體內(nèi)的分布圖〔2〕

3、?！　?PETCT顯像劑的特點(diǎn)　　PETCT顯像劑是用正電子核素標(biāo)記、制備的放射性顯像劑。與普通藥物相比，PETCT顯像劑有如下特點(diǎn):正電子核素由回旋加速器產(chǎn)生，大多為組成生命的最基本元素的放射性同位素;顯像劑的半衰期一般很短,因此可以在較短時(shí)間內(nèi)重復(fù)給藥,以研究不同生理、病理狀態(tài)下顯像劑的分布;每批產(chǎn)量較少，對(duì)藥物的生產(chǎn)工藝要求比較高，質(zhì)量檢驗(yàn)需快速進(jìn)行〔3〕。PETCT顯像劑按功能分為腦功能顯像劑、心功能顯像劑、腫瘤陽性顯像劑;按生化作用物質(zhì)可分為代謝型、結(jié)合型、血流灌注型顯像劑。　　3PET

4、CT顯像劑在老年性疾病中的應(yīng)用　　3.1診斷阿爾茨海默病(AD)PETCT顯像劑PETCT技術(shù)的發(fā)展，為認(rèn)知障礙的早期診斷提供了可能。前瞻性研究表明，PETCT能比臨床診斷方法(包括血液學(xué)檢查、反復(fù)神經(jīng)心理學(xué)測試、腦電圖和磁共振顯像)提前2.5年檢出AD，其準(zhǔn)確度在90%以上?！　?.1.118氟2脫氧D葡萄糖(18FFDG)是一種脫氧葡萄糖類似物，屬于葡萄糖代謝顯像劑，是目前PETCT檢查中應(yīng)用最廣泛的非特異性的PETCT顯像劑。主要用于腫瘤的診斷和術(shù)后放療、化療的監(jiān)測，還可用于AD

5、、癲癇、腦血管疾病、抑郁癥等疾病的鑒別診斷〔4〕。葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)被己糖激酶磷?；善咸烟仟?磷酸，進(jìn)一步被糖原酵解生成葡萄糖1磷酸鹽或果糖6磷酸，之后生成糖原和丙酮酸鹽〔5，6〕。而18FFDG被?；?8氟2脫氧葡萄糖6磷酸鹽，由于底物和酶不匹配，不能進(jìn)行下一步反應(yīng)而滯留在細(xì)胞內(nèi)，從而可以使病變組織顯像?！　?.1.22{1[6218氟乙基(甲基)氨]2萘乙叉｝丙二腈(18FFDDNP)是腦內(nèi)老年斑沉積顯像劑，屬于放射性分子探針，是非甾類抗炎藥物甲氧萘普酸的類似物,

6、它可以通過血腦屏障，與AD患者腦內(nèi)老年斑結(jié)合，其在腦內(nèi)的滯留時(shí)間明顯高于正常對(duì)照者〔7〕。18FFDDNP有望成為AD臨床診斷和療效觀察監(jiān)測的非常有用的PETCT顯像劑。　　3.1.35溴2(4N11C甲胺基苯)苯并呋喃11C標(biāo)記小分子苯并呋喃衍生物，為β淀粉樣蛋白(Aβ)斑塊顯像劑，屬于受體顯像劑，可早期診斷AD，并對(duì)Aβ為靶點(diǎn)的各種治療方法進(jìn)行評(píng)價(jià)〔8〕?！　?.2診斷帕金森病(PD)的PETCT顯像劑　　3.2.13氧甲基618氟L多巴(18FFDOPA)為L多巴

7、的類似物，屬于多巴胺能神經(jīng)受體顯像劑，通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，被多巴脫羧酶脫羧變成L618F多巴胺，分布于紋狀體，是研究大腦突觸前多巴胺能神經(jīng)功能的正電子顯像劑，可用于早期PD的鑒別診斷、病程評(píng)價(jià)及療效評(píng)價(jià)等〔9〕?！　?.2.211C甲基N2β甲基酯3β(4氟苯基)托烷(11CβCFT)是多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像劑，用于PD診斷，可以評(píng)價(jià)腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(DAT)的功能狀態(tài)，主要用于研究和監(jiān)測多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)變性、衰退紊亂相關(guān)的神經(jīng)精神疾病，包括運(yùn)動(dòng)障礙性疾病和藥物濫用成癮等〔10〕?！?/p>

8、　3.2.3O氧基11C雷氯必利(11CRaclopride)多巴胺D2受體拮抗劑，屬于受體顯像劑，正電子示蹤劑，11C標(biāo)記的Raclopride多巴胺D2受體顯像劑，主要用于早期和中晚期PD患者D2受體功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)，有利于臨床診斷和療效監(jiān)測,也可用于精神分裂癥、垂體腺瘤等疾病的研究〔11，12〕?！　?.3診斷癲癇病的PETCT顯像劑在我國每年癲癇新發(fā)病例約30萬，其中20%～25%的患者無法用藥物