老年患者住院期間防跌倒護理對策

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1、老年患者住院期間防跌倒護理對策【關(guān)鍵詞】防跌倒護理　　跌倒是老年人生活中比較常見的一種癥狀和現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼［1］。追究跌倒的原因，可能會引起一系列的矛盾，也可能會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，了解老年人跌倒的危險因素，采取人文關(guān)懷及護理安全管理對策，是預防老年住院患者跌倒的有效護理措施。1導致跌倒的危險因素1.1生理因素80歲的老年人和年齡人相比，大腦細胞減少25%，小腦細胞減少20%，表現(xiàn)為記憶力減退、反應遲鈍，對險情不能及時發(fā)現(xiàn)，動態(tài)平衡控制能力降低，容易發(fā)生跌倒；6

2、0歲以上約有30%左右的老年人位置覺感受器敏感性減退，也可出現(xiàn)平衡覺失調(diào)，如走路不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)，易發(fā)生跌倒；老年人運動系統(tǒng)功能下降，肌力減退，關(guān)節(jié)靈活性減退，導致動作緩慢，步態(tài)蹣跚，容易跌倒。另外，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒，女性跌倒的幾率為男性的2倍［2］。1.2病理因素一些老年疾病使老年人步態(tài)不穩(wěn)，易于發(fā)生跌倒，如帕金森病、體位性低血壓、眩暈癥、癡呆等；老年人的常見慢性病如高血壓、腦卒中、冠心病等均可使腦供血不足，導致大腦缺血、缺氧而發(fā)生暈倒。由于住院老年患者對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發(fā)生不良反

3、應，如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒［3］。1.3心理因素自信心和跌倒時的情緒是影響老年人跌倒的重要心理因素。一方面老年人個性好強，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這會增加老年人跌倒的幾率。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。1.4環(huán)境因素有研究表明：65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，51%與環(huán)境因素有關(guān)［4］。老年住院患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，如

4、病室內(nèi)外有障礙物、照明不足、地面不平、潮濕，走廊、廁所、浴室防護設(shè)施不到位，病床過高，鞋子、衣褲過長、過大等。2防跌倒護理對策2.1入院評估患者入院時，對65歲以上老年入院患者進行跌倒高危性的評估，從年齡、神志、自理能力、活動能力、既往史、應用藥物方面評估，如積分＞5分為高危者，需在護理安全告知單上由家屬簽名為證，制定相應的護理措施。在患者一覽表和床前做好防跌倒標記，引起醫(yī)、護人員包括護工的警惕，使護理人員自覺建立起防范的安全理念，建立起主動服務的意識，對高危患者予更多的關(guān)心和照顧。2.2入院宣教要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教

5、、鍛煉宣教等。老年人記憶力減退，可以采取多次宣教，通過提問的方式讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。指導患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對行動不便的老年患者，囑患者行走時要有人攙扶，24h專人陪護。老年患者外出檢查，一定要有護理人員陪同。提醒老年患者生活起居做到：醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，預防跌倒的發(fā)生。鼓勵患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。指導患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后的反應，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的傾向因素，給予預見性的指導，有助于減少跌倒的發(fā)生。研究表明：增加體

6、力活動，對預防老年人跌倒有重要作用?；顒佣嗟睦夏耆艘虻挂鸬穆闊┟黠@低于不活動者［5］。指導老年人堅持體育鍛煉，特別是增加髖部活動和平衡操有助于防止跌倒［6］。2.3改善住院環(huán)境病室保持整潔，照明充足，物品擺放有序；病床高度合適，配有床欄，床旁呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥，無水跡。走廊通暢，不堆物，設(shè)有扶手；廁所、浴室應使用防滑地磚，設(shè)有扶手，安裝呼叫器。廁所應有坐式便器，防止患者站立蹲下時跌倒；病房做清潔工作時，設(shè)置醒目的標志，使患者能提高警惕。2.4心理護理鼓勵護理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導。對于不愿求助的老

7、年患者，應讓其認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性，發(fā)現(xiàn)困難及時求助于醫(yī)務人員；對于發(fā)生過跌倒的患者，約有50%跌倒者對再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理［7］。因此，要幫助他們了解如何預防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。3討論　　我國已進入老齡化社會，老年住院患者也越來越多。預防老年住院患者跌倒，關(guān)鍵在于全面的護理評估、消除引起跌倒的危險因素、制定相應護理對策，通過護理人員、老年人和家屬的共同努力，使老年住院患者跌倒的發(fā)生率降到最低，維護老年人的身體健康和生活質(zhì)量。［參考