老年患者住院期間發(fā)生跌倒的分析與對(duì)策論文

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1、老年患者住院期間發(fā)生跌倒的分析與對(duì)策論文..【關(guān)鍵詞】老年患者跌倒分析與對(duì)策患者住院期間由于病情或體質(zhì)特殊可能發(fā)生難以預(yù)料和防范的意外。特別是老年人存在步態(tài)不穩(wěn)及平衡功能較差，身體虛弱的原因容易發(fā)生跌倒。這提醒我們對(duì)老年患者住院期間的安全問(wèn)題需引起足夠的重視，護(hù)士要給予更多的時(shí)間用于老年患者的安全護(hù)理，以尋求有效地防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量。1原因分析1.1誘發(fā)老年跌倒的自身因素人體姿勢(shì)的穩(wěn)定性有賴于感覺(jué)器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致。擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任一因素，功能破壞機(jī)體的內(nèi)在穩(wěn)定性，而成為誘發(fā)跌倒的內(nèi)在因素。1.1.1某些導(dǎo)致暈厥

2、的老年性疾病。影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管疾患，如心律失常性暈厥、充血性心力衰竭、心肌纖顫、血壓過(guò)高、糖尿病患者低血糖、癥狀性低血壓等均可導(dǎo)致頭暈、體力不支而跌倒。曲鐳1在調(diào)查住院老年患者跌倒的原因中發(fā)現(xiàn)：18.1%由頭暈引起..，10.8%為體位性低血壓，老年患者的跌倒60.53%是由自身疾病引起。1.1.2聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、平衡功能障礙。許多研究發(fā)現(xiàn)：視覺(jué)（包括視力、視野）、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭及本體感覺(jué)等功能的損害和減退，均減少傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響大腦的準(zhǔn)確分析、判斷?；颊吣X血栓、帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥、小腦功能不全的老年患者平衡功能較差容易跌倒

3、。特別是周圍神經(jīng)病變的無(wú)癥狀性，往往被忽視，臨床上視其為跌倒的真正危險(xiǎn)因素。1.1.3骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病。骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病致使活動(dòng)障礙或肌力減弱而跌倒。老年人由于髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、肌無(wú)力而跌倒的占軀體因素的75%。21.1.4藥物副作用與酒精中毒。很多藥物和酒精可以影響神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。這些藥物包括麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓藥與括血管藥。1.2誘發(fā)老年跌倒的環(huán)境因素對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于走路不穩(wěn)及平衡功能較差的問(wèn)題，許多可以為常的環(huán)境因素都可導(dǎo)致跌倒。1.2.1由于地面因素造成跌倒。光滑的地面、紋理過(guò)

4、多的地松脫的地毯、過(guò)道障礙物均可使老年患者站立不穩(wěn)而跌倒。1.2.2不適宜的衛(wèi)生設(shè)施。大多數(shù)老年人跌倒發(fā)生在室內(nèi)，過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的燈光、衛(wèi)生間或樓梯缺少扶手、病室地面是否保持清潔、干燥、無(wú)障礙等均是構(gòu)成老年人跌倒的潛在的危險(xiǎn)因素。1.3與活動(dòng)有關(guān)的危險(xiǎn)因素大部分老年人跌倒是在活動(dòng)（如行走或變換體位）時(shí)發(fā)生。小部分發(fā)生在從事有明顯危險(xiǎn)的活動(dòng)（如爬梯子）。發(fā)生在上下樓梯時(shí)跌倒約10%（尤其是下樓梯）。2對(duì)策2.1確立高危人群，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性措施預(yù)防跌倒應(yīng)在不妨礙老年人日?；顒?dòng)和自主能動(dòng)的條件下進(jìn)行。由于許多因素與跌倒的發(fā)生有關(guān)，預(yù)防應(yīng)從多方面考慮。正確評(píng)估老年人的

5、活動(dòng)能力通過(guò)“止步交談”現(xiàn)象的觀察、平衡功能的評(píng)測(cè)及跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的檢查，篩選易跌倒高危人群。對(duì)存在跌倒危險(xiǎn)的患者，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將有跌倒傾向的患者分等級(jí)并做出標(biāo)記，便于外出檢查時(shí)得到防護(hù)照顧，可有效地預(yù)防跌倒。2.2重視老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒2.2.1預(yù)防某些老年性疾病頭暈?zāi)垦６?。?duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、體位性低血壓的老年患者，入院時(shí)了解其暈厥史，幫助患者分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，當(dāng)患者主訴有不適感覺(jué)或觀察到患者有異常變化，立即攙扶至床上或沙發(fā)上，再作進(jìn)一步處理

6、。2.2.2避免因聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、平衡功能障礙致跌倒。對(duì)患有腦血栓后遺癥、帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥、小腦功能不全等平衡功能障礙的患者，應(yīng)在住院護(hù)士協(xié)助下，評(píng)定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。對(duì)于高危患者，日常活動(dòng)如起床、散步、上廁所等都隨時(shí)有人照顧，以防跌倒。2.2.3功能鍛煉。有規(guī)律的鍛煉有利于防止跌倒。運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)適合老年人特點(diǎn)，并結(jié)合個(gè)人興趣、及活動(dòng)能力采用不同的運(yùn)動(dòng)。如散步、太極拳、各種形式的體操等。2.2.4切實(shí)有效地進(jìn)行健康教育：關(guān)注有認(rèn)知障礙、平衡失調(diào)、感覺(jué)障礙的老年患者。幫助患者分析發(fā)生的危險(xiǎn)的相關(guān)因素。給予充分的指導(dǎo)、講解，明確患者分析

7、是否可以自行行走，提醒患者老人生活起居做到3個(gè)30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為。2.2.5創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境：護(hù)士要評(píng)估患者對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)情況，對(duì)環(huán)境改變是否習(xí)慣？光線是否太暗？地面是否保持清潔、干燥、無(wú)障礙等。要求穿防滑拖鞋。老年患者下地活動(dòng)或或上廁所時(shí)，有人陪伴或有支持器具。衛(wèi)生間增設(shè)防滑墊。增加巡視病房次數(shù)及早發(fā)現(xiàn)，協(xié)助患者起床或下地活動(dòng)等。老年人由于自身的心、腦血管病、骨關(guān)節(jié)肌肉等疾病使機(jī)體衰弱、身心功能退化、平衡失調(diào)以及不適宜的生活環(huán)境容易跌倒。正確評(píng)估老年人身體狀況，采取有效地措施

8、，對(duì)老年人進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，對(duì)預(yù)防老年人跌倒很有意義。