抗心律失常藥物的臨床合理應用

《抗心律失常藥物的臨床合理應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。

1、抗心律失常藥物的臨床合理應用【摘要】目的了解心律失常患者的臨床用藥情況，并分析其合理性。方法采用回顧性調查方法，在醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)隨機查閱2007年4月～2008年4月間心律失常患者住院病例355份（入選300份），對臨床藥物利用、聯(lián)合用藥情況及臨床應用的合理性進行統(tǒng)計、分析、得出結論。結果在用藥物品種上，I類鈉通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，常用的代表藥物為奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、美西律、普羅帕酮、氟卡尼、普萘洛爾、索他洛爾、胺碘酮、溴芐胺、維拉帕米，嚴格根據(jù)患者的臨床癥狀選擇藥物，部位聯(lián)合用藥。結論該

2、院抗心律失常藥物應用基本合理，與國際用藥趨勢一致?！娟P鍵詞】心律失常抗心律失常藥物合理用藥心律失常的發(fā)病常由于沖動形成異常，沖動傳導異常導致。近年來，心律失常已成為危害人民健康的常見病，嚴重威脅人們的身體健康。正常心律起源于竇房結，以60～100次分的頻率沿正常的房室傳導系統(tǒng)在一定時間內順序激動心房和心室。如果心律起源部位、沖動傳導、心搏節(jié)律和頻率中任何一項異常，即為心律失常[1]。目前，抗心律失常藥物按其作用可分為很多種，各種藥物的適應范圍不同，如果不合理正確的應用會造成藥物的浪費和引起不良反應，造成嚴重后果，應引起重

3、視。1實驗材料1.1鐵嶺縣一院心血管內科從2007年4月～2008年4月間心律失?；颊咦≡翰v355份（入選300份），其中均采用國際統(tǒng)計標準，即心律的起源部位、沖動傳導、心搏節(jié)律和頻率其中有任何一項異常，均被診斷為心律失常。所選的300份病歷治療前均出現(xiàn)其中一項或多項異常，男女各半，年齡均在50～70歲。1.2鐵嶺縣一院藥劑科藥品2007年4月～2008年4月使用情況1.3藥品規(guī)格奎尼丁0.25g/片；12片/盒北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術有限責任公司普魯卡因胺0.25g/片；12片/盒北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術有限責任公司利多卡因

4、150mg/片；12片/盒華北制藥集團制劑有限公司美西律0.15g/片；10片/盒北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術有限責任公司普羅帕酮150mg/片；10片/盒北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術有限責任公司普萘洛爾10mg/片；5ml:5mg東北制藥總廠胺碘酮0.2g/片；12片/盒北京紫竹藥業(yè)有限公司溴芐胺250mg/片；10片/盒北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術有限責任公司維拉帕米40mg/片；12片/盒諾德藥業(yè)(江蘇)有限公司地高辛0.15mg/片；20片/盒杭州民生藥業(yè)集團有限公司洋地黃0.25mg/片；24片/盒浙江金華康恩貝生物制藥有限公司　2實

5、驗方法回顧性調查:通過對300份病歷的統(tǒng)計分析研究得出結論。3實驗結果Tab.1ThekindandthenumberofarrhythmiaTab.2TheuniteofarrhythmiaFig.1Anti-arrythmiamedicineindependentamountused,usenumberoftimesparisonFig.2Theanti-arrythmiamedicineunionamountofuse,theusenumberoftimesparechart4試驗分析4.1通過（即對醫(yī)院藥劑科藥品

6、2007年4月～2008年4月使用情況）分析抗心律失常藥物用藥總量得出結論：奎尼丁、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米用藥量較多。由于心律失常的臨床表現(xiàn)各不相同，必須針對病癥進行治療，其他藥物由于治療范圍狹窄，存在較多的禁忌癥、不良反應，沒有作為廣譜抗心律失常藥物[3]，用量相對少些。4.2通過（即對醫(yī)院心血管內科從2007年—2008年4月間心律失?；颊咦≡翰v355份（300份））分析得出結論，聯(lián)合用藥在心律失常中廣泛應用[4]。聯(lián)合用藥的目的就是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，實現(xiàn)1+1＞2的效果，抵制副作用[5]。藥物的作用機制不同

7、，適應癥、禁忌癥、不良反應個不同，聯(lián)合用藥的情況也不同，Ia類的奎尼丁和Ib類的美西律、利多卡因等聯(lián)合用藥，可處理很多頑固性心律失常，包括持續(xù)性和非持續(xù)性心動過速、頻發(fā)室性早搏等，且不增加副作用；普魯卡因胺與利多卡因聯(lián)合能有效控制急性心肌梗塞引起的頑固性心律失常，預防用藥者室顫發(fā)生率不到1%；β-受體阻滯劑普萘洛爾與洋地黃類聯(lián)合用藥在臨床上常用于控制慢性心房顫動，但用一種藥物不能滿意控制心室率者；β-受體阻滯劑普萘洛爾與Ia類奎尼丁聯(lián)合使用對房性心律失常和室性心律失常的療效提高，并減少奎尼丁的用量，很少有耐藥現(xiàn)象；Ⅲ類藥

8、物胺碘酮與Ib類美西律合用療效非常好[6]，不良反應少；Ⅳ類鈣拮抗劑維拉帕米在很多情況下與地高辛聯(lián)合用藥，兩藥均可提高地高辛的血濃度，減少地高辛的用量。合理的聯(lián)合用藥即可增加療效又可降低用藥劑量[7]。臨床的數(shù)據(jù)和結果表明，心律失常的治療聯(lián)合用藥起著關鍵性的作用。5實驗總結5.1該醫(yī)院2007年4月～2008年4月間