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《早期治療方案在防治腎移植術(shù)后cmv疾病中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、早期治療方案在防治腎移植術(shù)后CMV疾病中的應(yīng)用作者：田曉輝，薛武軍，丁小明，燕航，何曉利【關(guān)鍵詞】巨細(xì)胞病毒Preemptivetherapyforpreventionandtreatmentofcytomegalovirusdiseaseafterrenaltransplantation 【Abstract】AIM:Toevaluatetheefficacyandcosteffectivenessofpreemptivetherapyguidedbycytomegalovirus(CMV)PP65antigenemiaandprophylacticthera
2、py.METHODS:Eightycaseslydividedinto2groups:①preemptivetherapygroup(n=40),g/d)onceatleast1CMVPP65positivecellper2.0×105PBL(peripheralbloodleucocyte)tilltheantigenemiabecamenegative.②Controlgroup(n=40),g/d)beginningatthe3rdonthfolloptivetherapygroupandcontrolgroupintheincidenceofCMVdis
3、ease,CMVactiveinfection,relapseofCMVdisease,CMVrelatedmortalityandsideeffectsofganciclovir.ButthecourseoftreatmentintheformerptivegrouprecEIvedpreemptivetherapy,of2casesdevelopedCMVdiseasebutptivetherapyoreselectiveandshortercourseoftreatment,isassafeandeffectiveasuniversalprophylaxi
4、sinpreventingCMVdiseaseandprotectinghighriskcasesinrenaltransplantrecipients. 【Keyegalovirus;cytomegalovirusinfections;preemptivetherapy 【摘要】目的：比較早期治療與對(duì)所有患者進(jìn)行預(yù)防性用藥兩種方案的臨床效果.方法：將尸腎移植后患者80例分為兩組：①早期治療組（n=40），即在術(shù)后若監(jiān)測(cè)到CMVPP65抗原血癥陽(yáng)性，則給予更昔洛韋（250mg/d）治療，直至抗原血癥轉(zhuǎn)陰；②對(duì)照組（n=40），所有患者從移植后第3周開始均給予
5、更昔洛韋（250mg/d）治療，持續(xù)2o，觀察兩組對(duì)CMV疾病的預(yù)防效果.結(jié)果：①早期治療組和對(duì)照組在CMV疾病發(fā)病率、CMV活動(dòng)性感染率、CMV疾病復(fù)發(fā)率、CMV相關(guān)死亡率以及更昔洛韋副作用等方面無(wú)顯著性差異，但前者的平均療程（8.5±3.2）d較后者（14.0±0.0）d縮短.②早期治療組15例高?；颊?，12例接受早期治療，發(fā)生CMV疾病2例，均得到有效治療.結(jié)論：CMVPP65抗原血癥指導(dǎo)的早期治療能有效的預(yù)防CMV疾病的發(fā)生和保護(hù)高危人群，縮短了預(yù)防療程. 【關(guān)鍵詞】腎移植；巨細(xì)胞病毒；巨細(xì)胞病毒感染；早期治療 0引言 巨細(xì)胞病毒（cytomega
6、lovirus,CMV）感染是腎移植術(shù)后一種常見的并發(fā)癥,也是術(shù)后早期最主要的感染和死亡原因.據(jù)報(bào)道，CMV活動(dòng)性感染率在腎移植受者中為50%~75%，其中有10%~30%的患者發(fā)展為有癥狀的CMV活動(dòng)性感染（CMV疾?。?而且一旦發(fā)生嚴(yán)重的CMV疾病，特別是肺間質(zhì)性炎癥，死亡率高達(dá)25%［1］.所以，及時(shí)預(yù)防性抗病毒治療是降低移植術(shù)后CMV活動(dòng)性感染所致不良后果的關(guān)鍵.目前使用抗病毒藥物阻止CMV活動(dòng)性感染和（或）疾病主要有兩種不同方案：①對(duì)所有的移植后患者進(jìn)行預(yù)防性用藥；②早期治療，即在常規(guī)監(jiān)測(cè)中，通過(guò)敏感的診斷技術(shù)，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的CMV活動(dòng)性感染就給予抗病毒
7、治療.以上兩種方案，在各個(gè)移植中心均有應(yīng)用，但尚沒有各種方案的比較研究.我們利用CMVPP65抗原監(jiān)測(cè)指導(dǎo)早期治療方案，比較早期治療與對(duì)所有患者進(jìn)行預(yù)防性用藥兩種方案的臨床效果. 1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象 尸腎移植患者且患者及家屬同意接受本項(xiàng)臨床觀察為研究對(duì)象.200306/200401我院尸腎移植受者80(男54，女26)例，年齡18～67（平均39.1±11.6）歲. 1.2方法 尸腎移植后患者簡(jiǎn)單隨機(jī)化分為兩組：早期治療組和對(duì)照組，各40例.CMV監(jiān)測(cè)：對(duì)照組患者，術(shù)后3mo內(nèi)每周采患者外周靜脈血監(jiān)測(cè)CMVDNA,CMVIgG,IgM；早期治療組
8、，術(shù)后3mo內(nèi)每周采患者
