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《腎移植術(shù)后早期CsAC2治療窗濃度探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腎移植術(shù)后早期CsA-C2治療窗濃度探討 作者；王意如劉世坤劉玉蘭彭小芝 關(guān)鍵詞環(huán)孢素A；腎移植；血藥濃度監(jiān)測；治療窗. ClinicalresearchofCsA-C2therapeuticwindowconcentrationinrenaltransplant recipients WANGYiru,LIUShikun,LIUYulan，PENGXiaozhi(TheThirdXiangyaHospitalofCentral SouthUniversity,Changsha410013) ABSTRACTOBJECTIVE：Tosearchfor
2、thepropertherapeuticwindowconcentrationof CsAinChineserenaltransplantrecipients.METHODS:TheconcentrationofCsA2hoursafteritsoraladministrationwasdeterminedbyFPIAmethodandanalysisedbytheuseofspecificmonoclonereagentkits.RESULTS:TheidealsatisfactoryimmunosuppressiveCsA-C2wasfoundasfollow
3、s:TheCsA-C2was1274.51±271.25ng/mlwithinthefirstmonthaftertransplantation,1328.59±197.25ng/mlinthesecondmonth,1117.05±182.46ng/mlinthethirdmonthandwithintherangeof964.07±136.52ng/mlfourmonthslatter.CONCLUSION:TheabovementionedrangeoftherapeuticwindowconcentrationofCsA-C2wasclaimedtobei
4、dealforChineserenaltransplantrecipientswithnomarkedtoxiceffectstothe5liverandkidney.KEYWORDS:CyclosporineA;renaltransplantation;therapeuticdrugmonitoring. CsA是一種高效免疫抑制劑。自80年代上市以來，廣泛應(yīng)用于各種器官移植患者的抗排異反應(yīng)及自身免疫性疾病的治療，臨床療效顯著。但由于其治療窗窄，生物利用度和藥代動力學(xué)個體差異大，又有一定的肝、腎毒性。因此，人們通過監(jiān)測治療過程中的血藥濃度以使CsA能發(fā)揮最大療
5、效和最大限度地減輕其毒性。近年來國外研究表明CsA峰值（C2）較C0與AUC更為相關(guān)[1]。我院也發(fā)現(xiàn)CsA峰值（C2）能更好的指導(dǎo)臨床用藥。本文通過對58例腎移植患者監(jiān)測分析C2水平656例次，初步探討在中國人群中C2監(jiān)測法的臨床意義和治療窗范圍?！ ?材料與方法： 1.1一般資料：為2001年1月至2003年02月在我院進(jìn)行腎移植的病人58例。其中男性39例，女性19例；年齡22～56歲；首次移植病人55例，第2次移植病人3例。術(shù)后均采用三聯(lián)免疫抑制方案（CsA＋霉酚酸酯/硫唑嘌呤＋強的松）?！ ?.2儀器與試劑：TDXFLX藥物濃度自動分析儀（美國Abbo
6、ot公司）；CsA單克隆藥盒（美國Abboot公司）；CsA（新賽斯平，中美華東醫(yī)藥有限公司）；霉酚酸酯(驍悉，羅氏公司)；硫唑嘌呤（依木蘭，葛蘭素威康有限公司）。5 1.3血樣采集和測定：所有患者在移植術(shù)后第三天，分別于服藥后2小時（C2）抽取1ml靜脈血，測定CsA峰值（C2）。1個月內(nèi)每周采血2次，2個月內(nèi)每周采血1次，3個月內(nèi)每1～2周采血1次，3個月后每月采血一次，置EDTA抗凝管中備用。應(yīng)用美國雅培公司的TDXFLX藥物濃度自動分析儀和CsA單克隆藥盒，依法操作，測定全血CsA濃度656次,其中男性446例次,女性210例次。CsA標(biāo)準(zhǔn)曲線RMSE&
7、lt;2。1.4排斥反應(yīng)與肝腎中毒的判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）急排反應(yīng)的診斷：突有高燒，寒戰(zhàn)，全身不適，煩躁，移植腎處脹痛,傷口滲液或腹腔引流液增多，尿量銳減或有血尿。血清肌酐急劇升高超過原有水平30%。彩超檢查提示移植腎血管阻力升高、錐體長大，并排除梗阻、血管栓塞等外科并發(fā)癥，用大劑量甲強龍0.5~1.0g/d沖擊治療癥狀緩解。移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應(yīng)。（2）急性CsA肝中毒的診斷：排除其他因素后，患者血膽紅素≥34.2μmol/L，ALT或AST升高，甚至AKP升高。CsA減量后血膽紅素、ALT、AST、AKP恢復(fù)正常。（3）急性CsA腎中毒的診斷：血清肌
8、酐下降停滯
