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《疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合摘要】探討中醫(yī)疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法:將98例確診為腹瀉型腸易激綜合征患者,按隨機數(shù)字法分為治療組50例和對照組48例,治療組用加味痛瀉要方聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療,對照組單獨口服馬來酸曲美布汀治療,總療程6周,觀察療效。結(jié)果:兩組臨床癥狀均能明顯改善,治療組總有效率88.00%,對照組70.83%,治療組總有效率高于對照組(P<0.05);兩組治療后癥狀總積分均明顯低于治療前(P<0.01),
2、且兩組治療前、后癥狀總積分差有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:以加味痛瀉要方為代表的疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS療效肯定?!娟P(guān)鍵詞】腹瀉型腸易激綜合征疏肝健脾加味痛瀉要方來酸曲美布汀 腸易激綜合征(irritableboe,IBS)是一種功能性腸道疾病,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常等癥狀,持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,是缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥候群。目前認為,IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是對多種生理性和非生理性刺激的反應(yīng)性增高,包括胃腸動力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺異常
3、等,而造成這些改變的機制則尚未明確[1],缺乏理想的治療方法和藥物,筆者采用以加味痛瀉要方為代表的疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS50例,并與單用馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS48例作同期對照觀察,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下?! ?臨床資料 1.1一般資料所有病例源自本院消化??崎T診及住院患者,共98例,采用隨機數(shù)字表,按就診順序隨機分為治療組50例和對照組48例。治療組男22例,女28例;年齡18~60歲,平均38.4歲;病程2~20年,平均4.8年。對照組男20例,女28例;年齡19
4、~59歲,平均38.8歲;病程2~19年,平均4.6年。兩組在年齡、性別、病程上均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性?! ?.2納入標準西醫(yī)診斷標準:參照羅馬II中腹瀉型IBS的診斷標準[2],即過去12個月中,持續(xù)或反復(fù)12周以上出現(xiàn)腹部不適或腹痛,滿足以下3項中2項或以上者可以診斷:(1)排便后緩解;(2)發(fā)病時伴有排便次數(shù)的變化;(3)發(fā)病時伴有大便形狀的變化;而且排便次數(shù)>3次/d、軟便(泥狀便)或者水樣便、排便窘迫3個癥狀中存在1個以上。所有病例均經(jīng)消化內(nèi)鏡或鋇劑灌湯
5、X射線檢查、腹部B超、生化檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、糞隱血試驗、糞便培養(yǎng)、甲狀腺功能測定等檢查,排除器質(zhì)性疾病。中醫(yī)證侯標準:參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中泄瀉(肝郁乘脾證)的中醫(yī)證候診斷標準,即主癥:泄瀉,腹痛或腹脹,每因情志不暢而發(fā)或加重,瀉后痛緩,脈弦;次癥:胸脅脹悶,噯氣,食欲不振,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白;凡具備主癥加至少兩項次癥即可診斷。凡符合中醫(yī)辨證診斷標準及西醫(yī)診斷標準者均可納入。 1.3排除標準(1)腹部手術(shù)者;(2)妊娠及哺乳期婦女;(3)合并心腦血
6、管、肝、腎、內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者;(4)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸癌、慢性細菌性痢疾、腸道吸收不良綜合征等其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者;(5)過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏者。 2治療方法 治療組以疏肝健脾為主,選擇加味痛瀉要方聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療。對照組單獨口服馬來酸曲美布汀治療。加味痛瀉要方組成:白術(shù)15g,白芍12g,陳皮9g,防風12g,柴胡10g,枳殼10g,茯苓15g,黨參15g,甘草5g。若腹痛甚者,白芍加倍,加延胡索12g,金鈴子12g;腹脹甚者加烏藥10g
7、,香附10g;久瀉不止者加五味子6g,肉豆蔻10g;納呆加麥、谷芽各20g,神曲10g。水煎服,每日1劑,分2次服,早晚各1次。馬來酸曲美布汀(商品名舒麗啟能,天津田邊制藥有限公司生產(chǎn))200mg,每日3次。兩組均以3周為1療程,治療2個療程后,進行療效比較。治療前、后觀察各臨床指標變化。 3療效標準 3.1中醫(yī)癥狀積分(表1)參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],對癥狀進行治療前后的積分比較。采用記分法,癥狀分為輕、中、重3級,主癥大便泄瀉、腹脹腹痛按輕、中、重分別記2、
8、4、6分,無癥狀記0分;次癥食欲不振、噯氣、胸脅脹悶按輕、中、重分別記1、2、3分,無癥狀記0分?! ”?癥狀分級量化表(略) 3.2療效判定標準參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],痊愈:主要臨床癥狀消失,大便成形,黏液消失,療效指數(shù)≥95%;顯效:主要臨床癥狀基本消失,大便次數(shù)每日2~3次,近似成形,或便溏而每日僅1次,黏液明顯減少,療效指數(shù)≥70%;有效:主要臨床癥狀好轉(zhuǎn),大便溏,黏液減少,療效指數(shù)≥30%;無效:臨床癥狀無好轉(zhuǎn),療效指數(shù)<30%。根據(jù)主要癥狀總分值(為