針灸與推拿結(jié)合治療頸椎病55例療效觀察

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1、針灸與推拿結(jié)合治療頸椎病55例療效觀察【摘要】　　目的：觀察針推結(jié)合治療頸椎病的臨床療效。方法：將80例頸椎病患者隨機分為二組。治療組55例用針推結(jié)合治療，對照組25例用頸復(fù)康顆粒治療作比較。療程均為十二天，各療程連續(xù)治療。結(jié)果：治療后治療組55例，臨床治愈26例（47.27%）;顯效16例(29.09%)；有效10例（18.18%）；無效2例（3.63%）；總有效率96.36%。對照組25例，治愈6例（24%）；顯效5例（20%）；有效8例（32%）；無效6例（24%）；總有效率76%。治療組與藥物對照組相比具有非常顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：針推結(jié)合治療頸椎病，宜于臨

2、床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】頸椎病針推療法藥物療法　　頸椎病是以頭暈、頸、肩、上肢疼痛，麻木癥狀為主的一種常見病。筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗，自擬針推結(jié)合治療頸椎病55例，取得了較好效果，與藥物對照組相比具有非常顯著性差異（P＜0.01），現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　所選病例均為我院衛(wèi)生所門診2005年1月至2007年6月就診病人，根據(jù)其就診先后隨機分為針推治療組與藥物治療對照組。各患者經(jīng)X線拍片，結(jié)合體征檢查確診為頸椎病。治療組55例，男30例，女25例；年齡最小30歲，最大76歲，平均45.1歲；病程最短4個月，最長36年，平均4.3年。對照組25例，男11例，女14例；年齡最小26歲，最大7

3、2歲，平均40.1歲；病程最短2個月，最長達24年，平均5.5年?！　?治療方法　　治療組以針刺結(jié)合推拿治療，選取主穴百會、風(fēng)池、肩外俞、阿是穴，后溪、太溪。針剌治療方法：百會針尖向后，沿皮行緩慢捻針補法；雙風(fēng)池針尖分別向?qū)?cè)眼眶內(nèi)眥進針，行捻轉(zhuǎn)平補平瀉法；肩外俞以45度角椎體斜刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法；阿是穴避開神經(jīng)及大血管，依所在部位慎重進針，行捻轉(zhuǎn)瀉法；后溪直刺提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法；太溪直刺行提插補法。各穴位針刺深度依病體靈活掌握，寧淺勿深。推拿治療方法：遵循手法由輕到重，先以三指拿法連貫?zāi)妙i項及肩部五次，然后用滾法從頸項到背部，從頸項到肩部各行三次，再點按主穴位，彈拔扳頸點各二分鐘，接著

4、牽引頭部二分鐘，扳頸左右各一次，最后用掌對揉頸椎、擦肩背，抖動上肢及搓上肢均各三次而結(jié)束治療。治療體位多選患者騎坐椅而手扶靠背為主，年老體弱者可采用俯臥位。治療時間：針剌留針二十分鐘，出針后推拿治療約半小時，針推結(jié)合治療隔日一次。對照組給予頸復(fù)康一次二袋，口服，每日二次。療程均為十二天，各療程連續(xù)治療?！　?治療標(biāo)準(zhǔn)及治療效果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　　臨床治愈：臨床癥狀消失，頸部功能完全恢復(fù)正常；顯效；臨床癥狀基本消失，局部壓痛減輕；有效：主要臨床癥狀消失，已能正常工作、學(xué)習(xí)，但局部仍有壓痛；無效：與治療前相比較，主要臨床癥狀無明顯改善?！　?.2治療效果　　治療組55例，臨床治愈26例

5、（47.27%）；顯效16例（29.09%）；有效10例（18.18%）；無效2例（3.63%）；總有效率96.36%。對照組25例，治愈6例（24%）；顯效5例（20%）；有效8例（32%）；　　無效6例（24%）；總有效率76%。兩組療效相比，經(jīng)X檢驗P＜0.01，具有非常顯著性差異?！　?討論　　頸椎病各種臨床癥狀的根本原因，主要是頸椎間盤的退行性病理改變。隨著年齡的增長，尤以從事低頭工作或有頸部損傷史者多宜發(fā)病，因此勞損及損傷，脫位等因素就加速了這種退變過程，而這些退變均可引起椎間孔的前后徑變小，使神經(jīng)受到擠壓，受壓的神經(jīng)因此發(fā)生損傷性炎癥，甚至出現(xiàn)變性。另外骨質(zhì)增生也是該病

6、的常見原因，椎體后緣的增生可突入椎管刺激壓迫脊髓，側(cè)方及鉤突部位的增生可突入椎間孔，刺激壓迫神經(jīng)根及椎動脈，而椎體前方的較大增生向前突出，可刺激壓迫食管?！　”静‘?dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“痹證”范疇，《素問痹癥篇》云：“所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒之氣也”。又如《雜病源流犀濁諸痹源流》：“痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經(jīng)絡(luò)，血氣不行，不能隨時祛散，故久而為痹”。該病多因太陽經(jīng)督脈及督脈空虛所致。若衛(wèi)陽不固腎氣不足，則風(fēng)寒濕邪乘虛而入，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，故臨床上出現(xiàn)頸項強直，掣引肢臂麻木疼痛，而腎虛又不能生髓充骨，是骨質(zhì)退變的主要內(nèi)在因素，治療本病當(dāng)疏經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，兼補腎氣為原則?！?/p>

7、　針刺前選諸穴，選穴及手法得當(dāng)，故而療效確切，另加推拿使上述治療原則得以加強，勁部軟組織的粘連得到松懈，改變了受壓組織與壓迫物之間的關(guān)系，如牽引加扳頸起到了糾偏的治療作用。另外TO1等還觀察到，當(dāng)手法旋頸時，可使椎動脈灌注量減少，又轉(zhuǎn)到功能位時其全部恢復(fù)，從而使病灶得以改善。而本法治療無效的主要原因是：保守治療不能直接清除某些病理改變，如骨刺壓迫主要組織較久，手法治療難度大，以及韌帶的鈣化，纖維變性等均不能很快調(diào)整，有些患者治療時間有限等原因。　　綜上所述