ct與mri對良、惡性胸膜病變的鑒別診斷

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1、CT與MRI對良、惡性胸膜病變的鑒別診斷龍濤云南省紅河州彌勒縣人民醫(yī)院放射科，云南彌勒652399[摘要]目的對CT與MRI對良、惡性胸膜病變的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的62例胸膜病變患者，分為兩組：A組與觀B組，A組患者使用CT進(jìn)行檢查，而B組患者使用MRI進(jìn)行檢查，對兩組患者的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行對比與分析。結(jié)果由于CT與MRI兩種檢查方式存在區(qū)別，因此不可避免的會出現(xiàn)漏診病歷，A組漏診誤診率是19.4%，診斷有效率是80.6%；B組漏診誤診率是9.7%，診斷有效率是90.3%，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2、。結(jié)論CT與MRI兩種檢查方式在良、惡性胸膜病變鑒別診斷中的應(yīng)用，有效提高了良、惡性胸膜病變的診斷有效率，降低了誤診漏診率。雖然CT的價(jià)格低廉，但是需要使用造影劑，而造影劑又具有良好的敏感性，因此使用受到了一定的限制；而MRI不僅不需要使用造影劑，而且還能夠顯示出患者縱膈淋巴結(jié)中發(fā)生轉(zhuǎn)移，診斷有效率由于CT使用。醫(yī)護(hù)人員遵循早診斷早治療的原則，制定有效的治療方案，提高患者的生存率。[.jyqk）進(jìn)行檢查，先進(jìn)行平掃，在進(jìn)行高分辨掃描局部病灶、增強(qiáng)掃描。平掃時(shí)，電壓110kv，電流180mA，層厚10mm，層間距10mm，掃描視野在35~40cm之間，矩陣為512×512；高

3、分辨掃描時(shí)，電壓120kv，電流在200~220mA，層厚2mm，層間距3~5mm，掃描視野在18~20cm之間，矩陣為512×512[2]?；颊咴趯Σ≡钸M(jìn)行掃描時(shí)，需要先將造影劑注入患者的靜脈中，增強(qiáng)掃描即可，造影劑注射速度控制在2~3mL/s，在30s、45s、90s、120s、180s、300s對患者局部病灶病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，以確定增強(qiáng)前后病灶的數(shù)值。B組患者使用MRI進(jìn)行檢查，使用的掃描儀型號為GESignaMR/1.5T，方位為軸位，矢狀位與冠狀位進(jìn)行補(bǔ)充，通過SE序列進(jìn)行檢查。T1RI掃描進(jìn)行控制，以完成橫軸位掃描，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行矢狀位、斜位以及冠狀等

4、掃描的選擇。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS12.0軟件，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2結(jié)果對我院治療的62例胸膜病變患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，由于CT與MRI兩種檢查方式存在區(qū)別，因此不可避免的會出現(xiàn)漏診病歷，A組漏診誤診率是19.4%，診斷有效率是80.6%；B組漏診誤診率是9.7%，診斷有效率是90.3%，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。3討論良、惡性胸膜病變的診斷過程中兩組中各有誤診漏診患者。CT檢查主要是結(jié)合患者的胸膜病變位置

5、的縱膈與形態(tài)特點(diǎn)[5]進(jìn)行診斷，環(huán)繞型胸膜增厚能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對惡性胸膜間皮瘤和其他類型胸膜病變的診斷，但是如果胸膜增厚的厚度超過1cm的話，醫(yī)護(hù)人員就不能將其作為胸膜病變組織良、惡性診斷的標(biāo)準(zhǔn)，一旦CT影像顯示患者的膈肌、縱膈以及胸壁[6]等部位也出現(xiàn)病變，則需要醫(yī)護(hù)人員懷疑為惡性胸膜病變。MRI檢查主要是結(jié)合信號特點(diǎn)與患者的病變形態(tài)進(jìn)行胸膜病變良、惡性的診斷，主要是因?yàn)椴灰?guī)則胸膜增厚、膈肌受侵、環(huán)繞型胸膜增厚、胸壁受侵[7]等現(xiàn)象能夠很高的幫助醫(yī)護(hù)人員鑒別良、惡性胸膜病變。由于有強(qiáng)烈信號之間的對比，因此MRI對于良、惡性胸膜病變的鑒別更具有優(yōu)勢。良惡性胸膜病變患者選擇進(jìn)

6、行手術(shù)[8]，能夠切除病變組織，延長生存期，因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的影響資料決定患者進(jìn)行手術(shù)切除的可能性。雖然患者的生存期被延長率，但是手術(shù)切除在臨床使用中存在很大的限制性。CT在胸膜病變的鑒別診斷中的使用較為普遍，但是對于胸壁侵犯、穿破膈肌、胸膜早期病變、膈肌侵犯[9]等病變的診斷不準(zhǔn)確。雖然CT診斷的掃描速度快，價(jià)格低廉，但是對于患者不同的病變現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可選擇兩種診斷方式的聯(lián)用，以提高良、惡性胸膜病變的診斷有效率。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，病理組織學(xué)試驗(yàn)被應(yīng)用到我國良、惡性胸膜病變組織的鑒別中，例如電鏡檢查、免疫組化等，大大提高了我國臨床的確診率，但是影像學(xué)的診斷

7、鑒別還是發(fā)揮著不可替代的作用，依然在我國良、惡性胸膜病變的鑒別診斷中得到廣泛的應(yīng)用。在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的62例胸膜病變患者，分為兩組：A組與觀B組，A組患者使用CT進(jìn)行檢查，而B組患者使用MRI進(jìn)行檢查，對兩組患者的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行對比與分析。由于CT與MRI兩種檢查方式存在區(qū)別，因此不可避免的會出現(xiàn)漏診病歷，A組漏診誤診率是19.4%，診斷有效率是80.6%；B組漏診誤診率是9.7%，診斷有效率是90.3%，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丁仁厚