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1、臨床心理干預在肝癌患者護理中的作用【關鍵詞】心理干預；肝癌；護理【中圖分類號IR473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)06-0207-02肝癌是嚴重危害我國人民健康的主要惡性腫瘤之一。多次大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示,1973-1975年、1990-1992年及2004-2005年我國肝癌死亡分別位居全部惡性腫瘤死因順位的第3、2、2位［1］。肝癌對人體的損害不僅體現(xiàn)在機體功能障礙，還包括?因機體功能減退而引發(fā)的心態(tài)、情感等變化，給患者帶來明顯的心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體化等,而這些負性情緒直接影響了患者的治療和生活質(zhì)量［2］。為此，本研究對住院的肝癌患者
2、開展臨床心理護理，旨在減輕患者的負面情緒，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，并取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1對象選取2010年7月一2012年10月在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院傳染病科住院并確診為原發(fā)性肝癌晚期患者56例，其中男性34例,女性22例，年齡30?65歲。將所冇患者通過簡單隨機的方法分為干預組和對照組，各28例。既往均無精神病史及家族疾病史。兩組間年齡、性別、文化程度、肝癌類型及臨床分期等方面無統(tǒng)計學意義。1.2治療與評定兩組患者均接受相應的內(nèi)科綜合治療及常規(guī)護理。干預組在此基礎上給予臨床心理護理。兩組患者在干預后采用公認的心理健康癥狀自評量表(Self-repor
3、tingInventory,SCL-90)[3]進彳亍測評。1.3臨床心理干預方法1.3.1干預護士的選擇和培訓①?？萍耙陨献o理教育學歷；②2年以上責任護士工作經(jīng)歷；③具有良好的溝通、協(xié)調(diào)、表達能力。對入選的護士進行心理護理的培訓和考核。1.3.2具體干預措施①支持性心理治療(Supportivepsychotherapy)：收集入組患者的生理、心理和社會關系方面的資料，找出患者可能存在的心理健康問題，制訂相應的支持措施。與患者及家屬進行有效的溝通，主動了解患者的想法，耐心傾聽他們的心聲，運用關心與同情、建議和指導、傾聽和安撫等措施取得患者的信任和合作。為患者提供全面的照顧和舒適的環(huán)境，每口
4、至少探視患者1?2次，每次30mino真正使患者感到溫暖，愿意接受幫助。②認知療法(Congnitivetherapy)：向患者和家屬耐心的介紹疾病的知識、發(fā)病的原因、治療原則和注意事項等，與患者一起認真分析、轉(zhuǎn)變錯誤的觀點和認識。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)和教育背景等做好個性化的宣教。分析患者的思維活動和情緒變化，發(fā)生情緒不穩(wěn)定時給予積極指導，用樂觀的語言鼓勵患者和家屬配合治療，提高生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用均數(shù)土標準差()表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1共56例患者參加本研究，對照組中有4例患者(14.3%)因情緒焦
5、慮，加之治療費用較高、對治療信心不足等原因中斷治療；干預組均配合治療，患者依從性顯著提高。2.2干預后干預組和對照組患者SCL-90評定結果見表E經(jīng)過臨床護理干預后干預組SCL-90評分較對照組下降顯著，兩組比較均冇統(tǒng)計學差異(P<0.05)o3討論惡性腫瘤是一種心身疾病，個性行為和精神心理因索與這些疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關［4］。在疾病的治療、護理過程中對患者進行有效的心理干預，使其保持良好的心理狀態(tài)是非常巫要。當健康的個體被診斷為惡性腫瘤，需耍住院治療時，因心理遭受創(chuàng)傷，而導致嚴重的心理應激反應［5］。研究表明，個體在高應激狀態(tài)下，如果缺乏社會支持和良好的應對方式，心理損害的危險度是普通人
6、群的2倍，高達43?3%［6］。心理干預主要是通過心理疏導，消除對疾病的緊張、恐懼、焦慮、挫折感，糾正其心理偏差。肝癌患者存在明顯的心理障礙，主要表現(xiàn)為恐懼、抑郁、焦慮等，而這些負性情緒直接影響患者的治療依從性、康復效果和生活質(zhì)量。木研究對28例住院的肝癌患者開展了臨床心理護理，經(jīng)過支持性心理治療和認知療法后，干預組的SCL-90評分較對照組顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P〈0.05),提示臨床心理護理能有效改善肝癌患者的心身癥狀，減輕患者心理負擔，增強康復的信心。這與文獻報道的結果一致［7］。心理護理已作為一種護理方法，逐步作為整個護理的組成部分之一。美國臨床心理護理包括個性化護理、程序護
7、理、文化護理或宗教護理等形式，在充分的護患溝通中休現(xiàn)。而我國臨床心理護理起步較晚，護士大多不能完全獨立實施有效的心理護理策略。另外，有研究表明，癌癥患者康復期由于疾病本身及后續(xù)的綜合治療，其負性情緒的發(fā)生率明顯高于普通人群，出院后的生活質(zhì)量處于較低水平[8]。因此，對于出院病人康復過程屮的情緒變化不能忽視，心理干預的方法和程序仍需進一步的探討和研究。參考文獻：[1]張思維，鄭榮壽，李霓，等.中國肝癌發(fā)病的趨勢
