美敦力雙向波除顫儀

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1、護(hù)理應(yīng)急小組培訓(xùn)資料項(xiàng)目：急診科常用儀器內(nèi)容：美敦力雙向波除顫儀資料來(lái)源：急診科一、儀器構(gòu)造：選項(xiàng)鍵報(bào)警按鈕速率調(diào)節(jié)鍵心臟起搏鍵同步鍵放電鍵充電鈕能量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)鍵電極板接口選擇鍵返回鍵電極接口放電鍵充電鈕護(hù)理應(yīng)急小組培訓(xùn)資料電極板向下滑可取出小兒電極板小兒電極板二、除顫儀的工作原理除顫儀發(fā)出高能量、短時(shí)限脈沖電流通過(guò)心肌，使所有的心肌纖維瞬間同時(shí)除級(jí)，因而消除折返激動(dòng)，抑制異位心律。心臟復(fù)律術(shù)是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵技術(shù)，是治療快速心律失常的方法。一旦明確為室顫，應(yīng)盡速用除顫器除顫，它是治療室顫的有效方法。室顫發(fā)生的早期一般為粗顫，此時(shí)除顫易于成

2、功，故應(yīng)爭(zhēng)取在兩分鐘內(nèi)進(jìn)行，否則心肌因缺氧由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，則除顫不易成功。在準(zhǔn)備好除顫器之前，應(yīng)持續(xù)心臟按壓。一次除顫未成，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件重復(fù)除顫。心臟電復(fù)律的目的強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各部分的活動(dòng)相位一致，這樣就可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。三、儀器操作1、打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2、確認(rèn)除顫類型同步除顫：房顫、房撲、室上速、室速。護(hù)理應(yīng)急小組培訓(xùn)資料非同步除顫：室顫、室撲、無(wú)脈搏性室速。無(wú)監(jiān)護(hù)者連接除顫儀導(dǎo)連線，通過(guò)心電圖確認(rèn)除顫類型3、評(píng)估皮膚情況，涂導(dǎo)電糊評(píng)估皮膚是否潮濕，是否

3、破損，有無(wú)體外啟搏裝置；在病人胸壁或電極板上涂上導(dǎo)電糊；4、能量選擇非同步除顫：成人150-200J，兒童2－4J/kg同步除顫：根據(jù)醫(yī)囑選擇能量5、將電極板涂上導(dǎo)電糊（C字形）或?qū)?2層鹽水紗布放于相應(yīng)除顫部位：胸骨右緣第2肋間，左第5肋間腋前線。6、將電極板放于胸壁相應(yīng)位置，電極板與胸壁充分接觸，7、請(qǐng)按屏幕上充電鍵或心尖電極板上充電鍵8、環(huán)視四周，保證周圍人員離開(kāi)，離床１尺9、再次觀察心電示波，確認(rèn)需要除顫10、同時(shí)按壓電極板上兩只紅色放電鍵放電11、放電畢，立即繼續(xù)心臟胸外按壓四、除顫并發(fā)癥心律失常:早搏、室顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房

4、室傳導(dǎo)阻滯等。低血壓肺水腫、栓塞。心肌損傷皮膚灼傷等五、除顫儀使用的注意事項(xiàng)1.除顫前應(yīng)詳細(xì)檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備。2.如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開(kāi)起搏器部位至2.5厘米，去除病人身上所有金屬物品。3.電極板的位置要準(zhǔn)確，并與病人皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好。心尖電極在左乳頭左側(cè)，電極板中線與腋中線對(duì)齊，胸骨電極在胸骨右緣第2肋間，或胸骨電極在胸骨左緣第4肋間，心尖電極在左肩部肩胛下區(qū)。4.電擊時(shí)任何人不得接觸病人的皮膚及床，以免觸電，操作者及周圍人員應(yīng)離床1尺。5.成人首次能量單相波：360J，雙相波120-200J；兒

5、童除顫首次2J/kg，若不成功改為4J/kg。6.除顫電極板的按壓壓力成人10kg,兒童：年齡×2+87.對(duì)于細(xì)顫者，應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓、氧療及藥物處理后，使之變?yōu)榇诸潱龠M(jìn)行電擊，以提高成功率。8、電擊部位的皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，約3-5天后自行緩解。9、開(kāi)胸除顫時(shí)電極直接放在心臟前后壁，除顫能量一般為5-10WS。10、在充電滿的狀態(tài)時(shí)，可進(jìn)行90次200J除顫，120分鐘的持續(xù)監(jiān)護(hù)，70分鐘持續(xù)起搏，當(dāng)電源紅色報(bào)警燈亮?xí)r可進(jìn)行10－20次200J除顫。六、除顫儀保養(yǎng)1.電極板用后要用清潔紗布擦試干凈備用。2.顯示屏

6、用干的軟布或蘸有中性清潔劑清潔（如肥皂水等）。護(hù)理應(yīng)急小組培訓(xùn)資料3.專人保管，定點(diǎn)放置。4.除顫儀24小時(shí)充電備用狀態(tài)。5.7-3班每天擦拭儀器，每日二次對(duì)儀器性能進(jìn)行檢測(cè)（一次為3：00機(jī)器自測(cè)，另一次為早上拔除電源后的檢測(cè)），并把檢測(cè)結(jié)果保存于儀器登記本。6.儀器專管員每周對(duì)儀器的清潔度，性能進(jìn)行檢查：選擇能量360J,充電周期一般應(yīng)小于10S。單獨(dú)按下每個(gè)除顫電機(jī)板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng)不會(huì)放電，然后同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng)能通過(guò)內(nèi)部負(fù)載放電。7、每3個(gè)月進(jìn)行電容維護(hù)1次。電容維護(hù)的方法是：由低到高選擇2~4個(gè)能

7、量值進(jìn)行充電和放電試驗(yàn)。