電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法

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1、視神經(jīng)萎縮的治療作者：ybyjy2011www.a-bright.net電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法景連喜,石玉恒,馮建玲,王小紅目的探討電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法治療視神經(jīng)萎縮的療效及其并發(fā)癥的原因、結(jié)果及防治原則。方法對(duì)行電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法治療的132例(243眼)視神經(jīng)萎縮患者的療效及并發(fā)癥的病例資料進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果132例243眼總有效率為84.8%(206眼)，其中視神經(jīng)炎性視神經(jīng)萎縮的有效率為93.7%。8種并發(fā)癥除1例眼痛3mo完全恢復(fù)外，其它均在4h~10d內(nèi)恢復(fù)。結(jié)論電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法治療視神

2、經(jīng)萎縮療效顯著，并發(fā)癥可防可治。關(guān)鍵詞:視神經(jīng)萎縮；電按摩景連喜,石玉恒,馮建玲,王小紅.電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法治療視神經(jīng)萎縮.國(guó)際眼科雜志,2007;7(3):837-8390引言視神經(jīng)萎縮不是一種獨(dú)立的疾病,而是由多種不同原因引起的視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸索退行性變,進(jìn)而導(dǎo)致視功能障礙的致盲性眼病。該病病因極其復(fù)雜,臨床治療極為棘手。自2004-06以來(lái),我們采用電興奮聯(lián)合藥物離子導(dǎo)入療法的方法,治療132例(243眼),取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象132例均為我院自2004-06/2006-09收治的因視神經(jīng)

3、炎后、外傷、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后、青光眼術(shù)后、視網(wǎng)膜色素變性、不明原因等引起的視神經(jīng)萎縮病例。其中男87例,女45例。年齡4～78歲，112例為雙眼。病程最長(zhǎng)者40a4視神經(jīng)萎縮的治療作者：ybyjy2011www.a-bright.net(視網(wǎng)膜色素變性),最短1wk;術(shù)前情況:在243只患眼中，按病因分組，視神經(jīng)炎性視神經(jīng)萎縮132眼，眼部或顱腦外傷所致者37眼，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后及鼻咽癌放療所致者19眼，青光眼所致者11眼，視網(wǎng)膜色素變性20眼，缺血性視神經(jīng)病變所致4眼，葡萄膜炎所致者1例2眼，中毒性者3例6眼，甲亢型Graves病者1例2

4、眼，不明原因者10眼。入院前治療情況:所有病例入院前均在外院接受過(guò)各種治療。治療時(shí)間長(zhǎng)短不等。效果均不明顯。術(shù)前視力及視野:無(wú)光感者14眼，感～0.05共97眼，.05～0.3共92眼，0.3～0.6共22眼，0.6以上共18眼，視野情況(可接受視野檢查的病例):管狀視野，象限性及島狀缺損、向心性縮小等改變。所有病例的視野光敏度均有不同程度下降。1.2方法麻醉愛(ài)爾卡因表麻術(shù)眼3次，球后注射20g/L利多卡因及7.5g/L布比卡因2～3mL，切口：顳下象限穹窿部結(jié)膜剪開(kāi)約3~5mm,以彎剪分離筋膜至球后;電刺激:以電按摩器伸入至視神經(jīng)

5、眶內(nèi)段按摩視神經(jīng)3~5min;球后注射血管擴(kuò)張藥(血栓通針或葛根素針);縫合結(jié)膜切口1~2針；抗菌素眼藥水沖洗結(jié)膜囊后包扎術(shù)眼,術(shù)后6h予以開(kāi)放點(diǎn)眼。結(jié)果132例患者術(shù)后均接受視力檢查,可查視野者出院前予以視野檢查。有效:術(shù)后視力增進(jìn)、視野范圍擴(kuò)大或光敏感度增強(qiáng)。無(wú)效:視力及視野較術(shù)前均無(wú)變化。132例(243眼)經(jīng)上述治療1～4次(間隔3～7d)后,206眼視力及視野均有不同程度改善,療效最顯著者中心視力由手動(dòng)/15cm提高至0.8(見(jiàn)后頁(yè)典型病例),視野范圍明顯擴(kuò)大,光敏度顯著增強(qiáng),有效率為84.8%。1例腦膜瘤術(shù)后病例經(jīng)兩次住

6、院(2004-10/2005-06)各4次手術(shù)后中心視力由手動(dòng)/10cm提高至0.6,包括14只無(wú)光感眼在內(nèi)的37眼視力及視野無(wú)明顯變化。在243眼中,治療效果與病因、病程、年齡及基礎(chǔ)視力有一定關(guān)系。治療結(jié)果提示病程越短、年齡越小、基礎(chǔ)視力0.03以上、視神經(jīng)炎性及缺血性者療效顯著。其中視神經(jīng)炎性視神經(jīng)萎縮的132眼中123眼視力及視野均有改善；有效率達(dá)93.7%。青光眼所致者視力改善幅度略低，視網(wǎng)膜色素變性2例4眼術(shù)后中心視野擴(kuò)大,其余16眼或中心視力提高，或其管狀視野光敏度增強(qiáng)。隨訪時(shí)間2~27(平均25)mo。除2例4眼分別因

7、腦膜瘤復(fù)發(fā)及煙酒過(guò)多致視力下降外,43眼視力仍繼續(xù)增進(jìn)，159眼視力維持在出院時(shí)水平。4例7眼術(shù)后6h開(kāi)放點(diǎn)眼時(shí)視物較術(shù)前明顯清晰，但次日回退至術(shù)前水平,再經(jīng)2次電按摩治療后視力較術(shù)前改善,但視物清晰度均未能達(dá)到第一次手術(shù)當(dāng)天水平。典型病例:例1:男,23歲,因雙眼漸進(jìn)性視物模糊伴夜盲0.5a余,于2007-05-26入院。入院檢查:Vod:0.6,Vos:0.8。雙眼前節(jié)未見(jiàn)異常,視乳頭色蠟黃,邊界清,無(wú)高起,視網(wǎng)膜血管明顯變細(xì),視網(wǎng)膜呈青灰色改變,散在大量骨細(xì)胞樣色素斑,未見(jiàn)滲出及出血,黃斑中心凹光反射消失。視野:雙眼典型管狀視

8、野(小于10°)且光敏度顯著下降。入院診斷:雙眼原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。入院后表加局麻下行雙眼視神經(jīng)電按摩術(shù)。出院時(shí)視力:OD∶0.6,OS∶1.0,視野擴(kuò)大,光敏度增強(qiáng)。隨訪22mo視力無(wú)明顯下降。例2:男,34歲,因車禍致雙眼視物不