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1、直流電及 直流電藥物離子導(dǎo)入療法臨沂市人民醫(yī)院康復(fù)科石娜一、直流電療法（一）概述直流電：方向不隨時(shí)間變化的電流。直流電療法：應(yīng)用低電壓的平穩(wěn)直流電通過(guò)人體一定部位治療疾病的方法。直流電藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電將藥物離子導(dǎo)入完整的皮膚、粘膜或傷口的方法。單純應(yīng)用直流電療法較少，但它是離子導(dǎo)入療法和低頻電療法的基礎(chǔ)。根據(jù)電流強(qiáng)度的變化直流電可分為：1、平穩(wěn)或穩(wěn)恒直流電：電流強(qiáng)度不隨時(shí)間變化的直流電。2、脈動(dòng)直流電：電流強(qiáng)度隨時(shí)間變化的直流電。3、不規(guī)則脈動(dòng)直流電：電流強(qiáng)度變化不規(guī)則的直流電。4、規(guī)則脈動(dòng)直流電：電流強(qiáng)度變化規(guī)則的直流電。5、斷續(xù)直流電：在一定時(shí)間內(nèi)通電和斷電。
2、（二）電化學(xué)基礎(chǔ)1、電離：電解質(zhì)溶于水時(shí)，分子離解成陽(yáng)離子和陰離子，此過(guò)程為電離，電離是可逆的。NaCl2、電解：電解質(zhì)溶液中通直流電時(shí)，離子在電場(chǎng)的作用下分別向與本身極性相反的電極移動(dòng)，并在電極上失去或獲得電子，變成中性原子或原子團(tuán)，稱(chēng)為電解。Na＋＋Cl－氯化鈉溶液中，受水化作用自動(dòng)解離成鈉離子和氯離子。通電時(shí)，鈉離子向陰極移動(dòng)，從陰極上得到電子成為鈉原子；氯離子向陽(yáng)極移動(dòng)，并在陽(yáng)極上放出電子而變成氯原子。鈉原子和氯原子同水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，分別生成氫氧化鈉放出氫氣和鹽酸并放出氧氣，所以在陰極處產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽(yáng)極產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物。通常陰極放出的氫氣比陽(yáng)極放出的氧氣多，在實(shí)
3、際工作中，常利用電解作用放出氣泡的多少來(lái)判斷直流電電極極性。直流電的電解作用在電極下產(chǎn)生強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，若不加保護(hù)可導(dǎo)致電極下皮膚發(fā)生化學(xué)燒傷，因此直流電療法的電極下必須放置吸水墊保護(hù)。4Na+＋4Cl-4H2O＋4Na+4e＋4Na+陰極4NaCl溶解4NaOH＋2H2（堿性）陽(yáng)極4Cl-－4e4Cl-＋2H2O4HCl＋O2（酸性）氯化鈉的電解過(guò)程3、電泳與電滲：是膠體分散體系在直流電作用下同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。蛋白質(zhì)為兩性電解質(zhì)。在堿性溶液中，蛋白質(zhì)的羧基離解出氫離子而帶負(fù)電荷呈酸性：在酸性溶液中，蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合氫離子而帶正電荷呈堿性。人體內(nèi)血液、淋巴和腦脊液等體液，在正常
4、情況下為弱堿性，因而蛋白質(zhì)表面帶負(fù)電荷。正電荷離子被蛋白表面負(fù)電荷吸引而分布在蛋白周?chē)?，形成一種獨(dú)特的電荷分布：蛋白表面負(fù)電荷和這些負(fù)電荷所吸引的少數(shù)正電荷構(gòu)成吸附層，吸附層四周的正電荷構(gòu)成擴(kuò)散層。吸附層雖有少數(shù)正電荷，但仍以負(fù)電荷居多，因此帶負(fù)電：擴(kuò)散層則為正電荷組成。這兩層間產(chǎn)生一定的電位，稱(chēng)為Zeta電位。直注電通過(guò)人體時(shí)，蛋白粒子及其吸附層向陽(yáng)極移動(dòng)，是為電泳；擴(kuò)散層正離子連同其水化膜向陰極移動(dòng)則為電滲。由于蛋白膠體的移動(dòng)影響了蛋白的分布和密度，同時(shí)由于電滲，將使一極下的水分相對(duì)增多，而另一極則相對(duì)脫水，這些將對(duì)生理活動(dòng)產(chǎn)生影響。（1）酸堿度改變?cè)谥绷麟娮饔孟?，堿金屬
5、離子Na+、K+和堿土金屬離子Ca2+、Mg2+等向陰極移動(dòng)，而許多酸根和有機(jī)酸向陽(yáng)極移動(dòng)；同時(shí)由于陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物而陽(yáng)極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物，所以在陰極下堿性升高，而陽(yáng)極部位呈酸性。兩極下的酸堿電解產(chǎn)物蓄積到很高濃度時(shí)，可以破壞組織而引燒傷，治療時(shí)必須注意防止，但也可利用來(lái)?yè)艹菇廾?，破壞疣痣等。直流電?duì)組織的影響（2）改變組織含水量在直流電作用下，由于發(fā)生電泳和電滲，陰極下水分子增加，蛋白分散升高，組織膨脹和變得松軟，而陽(yáng)極下組織水分減少，蛋白質(zhì)分散度降低，組織較干燥致密。例如，將蛙頭切除，掛在木架上，后掌各浸入裝著自來(lái)水的杯中，兩杯分別連陰極和陽(yáng)極。通電40～60分
6、鐘，電流強(qiáng)度10mA，斷電后檢查兩后腳掌，可以發(fā)現(xiàn)陰極腳掌的皮膚附著一層粘液，肌肉腫脹松軟，皮膚容易剝離；陽(yáng)極腳掌的皮膚較干燥、肌肉干癟，皮膚不易剝離。（3）細(xì)胞膜通透性變化蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性與電荷、水化膜、酸堿度和電解質(zhì)有密切關(guān)系。在直流電陽(yáng)極下，由于脫水，偏酸性，蛋白質(zhì)接近等特點(diǎn)，蛋白質(zhì)分散度降低，易于聚集凝結(jié),而且陽(yáng)極下Ca2+濃度相對(duì)增高，細(xì)胞膜變得較致密，因此陽(yáng)極使細(xì)胞膜通透性降低，物質(zhì)經(jīng)膜交換減慢。而陰極組織含水量增加，偏堿性，偏離蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)，蛋白質(zhì)分子分散度升高，而且陰極下K+濃度相對(duì)升高，細(xì)胞膜變疏松，通透性升高，物質(zhì)經(jīng)膜交換加速。（4）組織興奮性變化神經(jīng)肌肉
7、的興奮性(應(yīng)激性)需要體液中各種電解質(zhì)維持一定的比例。關(guān)系為K+＋Na+/Ca2+＋Mg2+，比值變大時(shí)興奮性增高，變小時(shí)興奮性降低。生理狀況下這個(gè)比值是一個(gè)常數(shù)，可保持細(xì)胞膜興奮和抑制的平衡。在直流電的作用下，體液中K+、Na+、Ca+、Mg2+都向陰極方向移動(dòng)，由于K+和Na+的水化膜較薄，移動(dòng)速度較快，所以在陰極下K+和Na+的濃度相對(duì)升高，以及陰極下堿性升高，H+濃度較低，所以陰極有提高組織興奮性作用，而陽(yáng)極下的Ca2+和Mg2+的濃度相對(duì)增加,H+濃度較高，所以陽(yáng)極有降低組織興奮性的作用。（5
