直流及藥物離子導(dǎo)入療法

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1、第一章直流及低頻電療法第一節(jié)直流電療法直流電是一種方向不隨時(shí)時(shí)間變化的電流，應(yīng)用直流電作用于體以治療疾病的方法稱為直流電療法（directcurrentelectrotherapy）。一、直流電對(duì)人體的理化作用1.直流電作用于人體的理化學(xué)變化(1)離子移動(dòng)人體內(nèi)有K+、Na+、Ca2+、Mg2等多種簡(jiǎn)單離子,當(dāng)直流電通過人體時(shí),這些離子由于同性相斥,異性相吸的關(guān)系,帶正電的離子向陰極移動(dòng),帶負(fù)電的離子向陽(yáng)極移動(dòng),各種離子的移動(dòng)速度是不同的.K+、Na+的移動(dòng)速度快,因此K+、Na+在陰極聚集相對(duì)較多,故興奮性升高,而Ca2+、Mg2在陽(yáng)極相對(duì)增加,故興奮性下降.(2)電泳和

2、電滲這是膠體分散體系在直接電作用下同時(shí)出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象.膠體分散系由膠體粒子(分散質(zhì))和分散膠體粒子的液體(分散介質(zhì))組成,直流電作用下,膠體粒子向極性質(zhì)相反的一極移動(dòng)稱電泳,分散介質(zhì)向另一極移動(dòng)的電滲.蛋白質(zhì)溶于水中形成膠體溶液,蛋白質(zhì)是分散質(zhì),水是分散劑.蛋白質(zhì)屬兩性電解質(zhì),當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)在堿性溶液中(PH>7或高于該蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)),蛋白質(zhì)的羧基解離出氫離子而帶負(fù)電荷.NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOOH-當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)在酸性溶液中(PH<7或高于該蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)),蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合氫離子而帶正電荷:NH2NH3-P+H+PCOOHCOOH-由于人體體液的PH值偏堿性,

3、因此人體蛋白質(zhì)多帶負(fù)電荷,在直流電療作用下向陽(yáng)極移動(dòng),水向陰極移動(dòng).即帶負(fù)電荷的蛋白向陽(yáng)極移動(dòng)就是電泳；水向陰極移動(dòng)就是電滲.(3)電離和電解當(dāng)電解質(zhì)溶于水時(shí),分子離解成帶正電荷的陽(yáng)離子和帶負(fù)電荷的陰離子,這一過程稱為電離.電解質(zhì)的電離過程呈可逆的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài).例如:NaClNa++Cl-人體內(nèi),兩極下的水均可離解為H+和OH-離子.人體內(nèi)的氯化鈉,在體液中也離解為Na+和C1-離子,通電后Na+移至陰極下與異性的OH-反應(yīng)生成強(qiáng)堿_氫氧化鈉,Cl-移至陽(yáng)極下與異性的H+反應(yīng)生成強(qiáng)酸_鹽酸.因此電解后在電極下產(chǎn)生強(qiáng)酸和強(qiáng)堿,改變了組織的酸堿度而引起各種反應(yīng).兩極下了化學(xué)反應(yīng)

4、如下式:H2OOH-+H+NaClNa++Cl-NaOHHCl(陰極)(陽(yáng)極)這些電解產(chǎn)物(即鹽酸和氫氧化鈉)蓄積至很高的濃度時(shí),便可以破壞組織直至燒傷.故治療時(shí)需要注意防止發(fā)生化學(xué)燒傷.二、直流電的生理作用1.擴(kuò)張血管,改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝直流電作用后,局部循環(huán)量可增加140%左右,并持續(xù)30-40min以上.其機(jī)理是由于電極下的電解產(chǎn)物(酸、堿)可使局部細(xì)胞的蛋白質(zhì)發(fā)生微量變性和分解,引起組胺和血管活性肽等物質(zhì)的釋放,通過直接或軸突反射作用使得毛細(xì)管和小動(dòng)脈擴(kuò)張,血流量增加.同時(shí),電流刺激通過神經(jīng)反射使小動(dòng)脈擴(kuò)張.又由于電泳、電滲的結(jié)果,陰極下組織水分增多,蛋白密度降低,

5、細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)疏松,通透性增加.所以直流電有改善營(yíng)養(yǎng)、軟化疤痕和松解粘連等效應(yīng),陰極作用大于陽(yáng)極.2.對(duì)組織水分的影響由于電滲的關(guān)系,直流電療時(shí),水向陰極部位移動(dòng),結(jié)果陰極下組織含水量增多,而陽(yáng)極下組織有不同程度的脫水。因而陰極能使疤痕軟化,使干燥的組織變軟。陽(yáng)極可使局部組織脫水,皮膚干燥,對(duì)有水腫或有滲出物的病灶和多汗的局部皮膚,則可利用陽(yáng)極的脫水作用進(jìn)行治療.3.對(duì)靜脈血栓的作用電流強(qiáng)度較大的直流電對(duì)靜脈血栓有促進(jìn)溶解和退縮的作用.在組織學(xué)上發(fā)現(xiàn),直流電作用2日后,成纖維細(xì)胞開始增殖,接著在內(nèi)膜和內(nèi)膜下層的表面形成肉芽,5日后毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞自內(nèi)膜長(zhǎng)入血凝塊中,最后血栓

6、機(jī)化,體積皺縮,從陽(yáng)極側(cè)松脫,然后向陰極側(cè)退縮,血管重新開通.4.促進(jìn)骨骼愈合10-20UA直流電陰極有促進(jìn)骨骼愈合的作用.治療時(shí)將陰極直接插入骨不連接外,陽(yáng)極置于附近皮膚上,傷肢用夾板固定,微電流發(fā)生器固定在小夾小板外,連續(xù)治療1~4個(gè)月,傷者可自由活動(dòng).骨折愈合的機(jī)理可能與直流電電解作用引起陰極的低氧、偏堿和高Ca2+濃度環(huán)境有關(guān).5.對(duì)神經(jīng)再生的影響直流電能加速周圍神經(jīng)再生.實(shí)驗(yàn)證明,在直流電作用下神經(jīng)纖維的再生加速,這種作用在蛙的坐骨神經(jīng)上亦可明顯看出.因此,直流電對(duì)周圍神經(jīng)損傷有治療價(jià)值.6.對(duì)組織興奮性的影響在直流電影響下,起主要作用的離子濃度的變化,前而已經(jīng)講

7、過,陰極下Na+、K相對(duì)聚集較多,而陽(yáng)極下Ca2+、Mg2+相對(duì)的增多.在陰極下,K+能抑制膽堿酯酶的活性,乙酰膽堿的合成也需有K+的參與.故K+濃度可使細(xì)胞膜疏松化而增加其滲透性使神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)性、興奮性增加。在陽(yáng)極下,鈣離子能興奮性降低,因此陰極有刺激、興奮和吸收作用,而陽(yáng)極有鎮(zhèn)靜、止痛和消炎作用.7、對(duì)中樞神經(jīng)的影響當(dāng)頭部通以直流電時(shí)，可出現(xiàn)高級(jí)自主神經(jīng)中樞方面的反應(yīng)，例如。通過血管運(yùn)動(dòng)中樞，可脈搏使減慢、周圍血管擴(kuò)張。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，把陰極置于前額，把陽(yáng)極置于后頸部，可引起大腦軟腦膜血管擴(kuò)張；把陽(yáng)極置于前額